ديروكسيميل فومارات

ما هو دواء ديروكسيميل فومارات

ينتمي ديروكسيميل فومارات إلى فئة من الأدوية تسمى منشطات Nrf2، التي تعمل عن طريق تقليل الالتهاب ومنع تلف الأعصاب الذي قد يسبب أعراض مرض التصلب المتعدد.

ما هي استخدامات ديروكسيميل فومارات؟

يستخدم ديروكسيميل فومارات لعلاج أشكال الانتكاس من التصلب المتعدد عند البالغين وتشمل:

• المتلازمة السريرية المعزولة.
• المرض الناكس.
• المرض التدريجي الثانوي النشط.

ما هي موانع استخدام ديروكسيميل فومارات؟

يحظر استخدام ديروكسيميل فومارات إن كان هناك أي ردود فعل تحسسية تجاهه، أو إن كان هناك استخدام لثنائي ميثيل فومارات.

غير مصرح باستخدام ديروكسيميل فومارات لدى المرضى الأقل من 18 عاما.

ما هي احتياطات استخدام ديروكسيميل فومارات؟

يجب إبلاغ الطبيب إن كان هناك:

• أمراض كبد.
• أمراض كلى.
• عدوى.
• انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك حمل أو رضاعة.

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• مشاكل بالكبد، مثل اصفرار الجلد، وفقدان الشهية، وآلام بالجزء العلوي الأيمن من البطن، وبول داكن.
• دلالات عدوى، مثل الحمى والسعال والصداع، وقصر التنفس.
• دلالات الإصابة بالهيربس، مثل تقرحات حول الفم، وطفح جلدي مؤلم، وألم حارق في الفخذ أو أسفل الظهر.

ما هي التداخلات الدوائية لديروكسيميل فومارات؟

قد يحدث تداخل دوائي إن استخدم ديروكسيميل فومارات مع ثنائي ميثيل فومارات.

يحذر تناول المشروبات الكحولية عند أخذ ديروكسيميل فومارات.

ما هي جرعات ديروكسيميل فومارات وطرق الاستعمال؟

تؤخذ جرعة ابتدائية قدرها 231 ملغ مرتين يوميا لمدة أسبوع، ثم تزداد إلى 462 ملغ مرتين يوميا.

قد تقل الجرعة مرة أخرى إلى 231 ملغ مرتين يوميا لدى المرضى الذين لا يتحملون الجرعة العالية.

قد يؤخذ قرص أسبرين قبل الجرعة بثلاثين دقيقة لمنع حدوث احمرار الوجه.

ما هي الأشكال الدوائية لديروكسيميل فومارات؟

متوفر على هيئة أقراص تحتوي على 231 ملغ ديروكسيميل فومارات تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين ديروكسيميل فومارات؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الأشعة والحرارة.

كيفية استخدام ديروكسيميل فومارات

يجب اتباع إرشادات الطبيب الخاصة بالجرعات وموعد العلاج.

يبلع القرص كاملا، لا يسحق أو يمضغ.

عند تناول ديروكسيميل فومارات مع الطعام، فيتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون أو السعرات الحرارية (أكثر من 700 كالوري، و30 جرام دهون).

يحذر تناول المشروبات الكحولية عند أخذ ديروكسيميل فومارات.

ما الفحوص التي تحتاجها أثناء العلاج؟

لا تقتصر متابعة العلاج على سؤال الطبيب عن تحسن الأعراض. فقد تتغير بعض نتائج التحاليل من دون أن تشعر بشيء واضح، ولهذا يطلب الطبيب تعداد الدم، بما يشمل الخلايا اللمفاوية، قبل البدء ثم يعيده أثناء المتابعة. تساعد هذه الخلايا الجسم على مقاومة العدوى، وقد يستدعي انخفاضها المستمر إعادة تقييم العلاج أو إيقافه مؤقتا بقرار طبي.

تشمل فحوص البداية أيضا تقييم وظائف الكبد، وتكرر عند الحاجة بحسب الأعراض والحالة الصحية. احتفظ بنتائج التحاليل أو بصورة منها على هاتفك، خاصة إذا كنت تتابع مع أكثر من طبيب. وإذا فاتك موعد التحليل، تواصل مع العيادة لترتيب موعد بديل؛ فغياب الأعراض لا يغني عن المتابعة المخبرية.

• اسأل عند كل زيارة عن موعد التحليل التالي، وليس فقط موعد تجديد الوصفة.
• أخبر الطبيب عن أي عدوى حديثة أو علاج تلقيته خارج عيادة الأعصاب.
• لا تغير الجرعة بنفسك بسبب نتيجة ظهرت في تطبيق المختبر؛ تفسيرها يعتمد على مستوى التغير ومدته وبقية حالتك.

أعراض عصبية جديدة لا تنتظر معها موعد المتابعة

قد يحدث مع هذا العلاج اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي، وهو عدوى دماغية نادرة لكنها خطيرة وقد تؤدي إلى عجز شديد أو الوفاة. ترتبط هذه العدوى بفيروس يمكن أن يبقى خاملا في الجسم، ويزداد القلق منها عند ضعف المناعة، بما في ذلك انخفاض الخلايا اللمفاوية لفترة طويلة.

لا تفترض أن كل تغير عصبي هو انتكاسة معتادة للتصلب المتعدد. إذا ظهرت أعراض جديدة أو أخذت تسوء خلال أيام أو أسابيع، امتنع عن تناول جرعة أخرى واتصل بالطبيب فورا لتقييمها. وقد يلاحظ أحد أفراد الأسرة تغيرا في السلوك أو التفكير قبل أن تنتبه أنت إليه.

• ضعف جديد في أحد جانبي الجسم أو تزايد صعوبة التحكم بحركة الأطراف.
• اضطراب جديد في الرؤية أو التوازن أو التناسق الحركي.
• تغير ملحوظ في الذاكرة أو التفكير أو الشخصية، أو ارتباك غير معتاد.

كيف تميز اضطراب المعدة المعتاد من علامات الخطر؟

قد تظهر آلام بالبطن أو غثيان أو إسهال، خصوصا في بداية العلاج، وقد تخف هذه الأعراض مع الاستمرار. إذا كانت محتملة، سجل وقت ظهورها وعلاقتها بتناول الكبسولة والطعام، ثم ناقشها مع الصيدلي أو الطبيب. هذا السجل البسيط يساعد على اختيار تدبير مناسب بدلا من تجربة أدوية متعددة للمعدة من تلقاء نفسك.

لكن الأعراض الهضمية ليست كلها بسيطة. فقد سجلت مع أدوية الفومارات مضاعفات خطيرة، منها نزف الجهاز الهضمي والتقرحات والانسداد أو الانثقاب. أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو قيء شديد أو إسهال شديد. أما قيء الدم أو البراز الأسود القطراني أو النزف الواضح من المستقيم فتستدعي عناية طبية فورية، ولا تنتظر لترى إن كانت ستزول وحدها.

احمرار الوجه أم حساسية تستدعي الإسعاف؟

قد يسبب العلاج احمرارا وإحساسا بالدفء أو حكة أو حرقة بالجلد. يمكن أن يكون ذلك عارضا معروفا، لكنه يستحق المناقشة إذا كان مزعجا أو يتكرر بصورة تؤثر في التزامك. لا تبدأ الأسبرين من تلقاء نفسك لتخفيفه؛ فالأسبرين لا يناسب الجميع، وقد يزيد خطر النزف أو يهيج المعدة، ويقرر الطبيب أو الصيدلي مدى ملاءمته لك.

في المقابل، تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو الشرى المصحوب بدوار ليست مجرد احمرار عابر. أوقف العلاج واطلب الإسعاف فورا عند حدوثها. قد تظهر الحساسية الشديدة بعد أول استعمال أو في أي وقت لاحق، حتى لو كانت الجرعات السابقة قد مرت دون مشكلة.

ما الذي تتوقعه من العلاج على المدى الطويل؟

هذا العلاج مخصص لتعديل مسار المرض، وليس مسكنا سريع المفعول أو علاجا إسعافيا للانتكاسة الحادة. لذلك لا تحكم على فائدته من إحساسك في يوم واحد، ولا تتناول كمية إضافية عندما يزداد التنميل أو التعب. يقيم طبيب الأعصاب الاستجابة بالجمع بين الأعراض والفحص والمتابعة بالتصوير عند الحاجة.

حتى عندما تشعر بالاستقرار، لا توقفه دون خطة مع الطبيب. وإذا ظهرت انتكاسة مشتبه بها، فقد تحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين. يساعد تدوين الأعراض الجديدة ووقت بدايتها وتأثيرها في المشي أو العمل على توضيح الصورة خلال الزيارة.

التخطيط للقاحات والعلاجات الأخرى

قبل تلقي لقاح، أخبر مقدم الرعاية بأنك تتناول علاجا قد يخفض الخلايا اللمفاوية. تختلف ملاءمة اللقاحات، خاصة اللقاحات الحية، بحسب حالة المناعة والعلاجات المصاحبة، ولذلك يحدد الفريق المعالج النوع والتوقيت الأنسبين. لا تؤجل جميع اللقاحات تلقائيا، ولا تفترض أن كل لقاح مناسب لك في أي وقت.

وعند الانتقال من علاج آخر للتصلب المتعدد أو إضافة دواء يثبط المناعة، يحتاج الطبيب إلى مراجعة الخطة لتجنب تداخل التأثيرات على المناعة. قدم قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات، واذكر العلاجات السابقة أيضا، حتى لو كنت قد توقفت عنها.

التخطيط للحمل والرضاعة دون قرارات مفاجئة

إذا كنت تخططين للحمل، ناقشي ذلك مع طبيب الأعصاب قبل محاولة الحمل، لأن البيانات المتاحة لا تكفي لحسم مخاطر الدواء على الجنين. يحتاج القرار إلى موازنة احتمال التعرض للدواء مع مخاطر نشاط التصلب المتعدد عند تغيير العلاج. وإذا حدث الحمل أثناء استعماله، تواصلي مع الطبيب لتحديد الخطوة التالية بدلا من تعديل الخطة وحدك.

وفي الرضاعة، ينبغي مناقشة الفوائد والمخاطر والبدائل المناسبة للأم والرضيع؛ فالمعلومات المتعلقة بتأثير التعرض عبر حليب الأم محدودة. قد يساعد تنسيق القرار بين طبيب الأعصاب وطبيب الأطفال على وضع خطة عملية تناسب حالتك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فلا تعوضها بتناول جرعتين معا. راجع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك، واسأل الصيدلي إذا لم تعرف هل تأخذ الجرعة عند تذكرها أم تتجاوزها لقرب التالية. ويمكن استخدام منبه أو سجل بسيط للجرعات لتجنب الحيرة، خصوصا في الأيام التي يتغير فيها روتينك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. جهز العبوة ومعلومات وقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، واطلب الإسعاف مباشرة إذا حدث فقدان للوعي أو صعوبة في التنفس.