ديسيبرامين

ما هو دواء ديسيبرامين

ينتمي هذا العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
يعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات ديسيبرامين؟

يستخدم في تخفيف أعراض الاكتئاب.

ما هي موانع استخدام ديسيبرامين؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه في المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.

ما هي الاعراض الجانبية لديسيبرامين؟

• من الأعراض الجانبية للعلاج: دوار، نعاس، صداع، فقدان التركيز، تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• تضخم في الثدي/تثدي الرجل، ثر اللبن، ضعف/زيادة في القدرة الجنسية.
• إمساك، غثيان، عسر هضم، زيادة/نقصان في الوزن.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.

ما هي احتياطات استخدام ديسيبرامين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو اعتلال في الغدة الدرقية فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه، كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال أو المراهقين.

قد يسبب العلاج حالات عقم عند بعض المرضى (الرجال).

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج.
يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لديسيبرامين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: السيمتدين، الألبيوترول، الدوبيوتمين، الإريثروميسين، الفلوكونازول، اللينيزوليد، علاجات نظم القلب، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لديسيبرامين؟

يتوفر العلاج على صورة أقراص بجرعة: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ، 100 مغ، 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين ديسيبرامين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لديسيبرامين

• من الأعراض الجانبية للعلاج: دوار، نعاس، صداع، فقدان التركيز، تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• تضخم في الثدي/تثدي الرجل، ثر اللبن، ضعف/زيادة في القدرة الجنسية.
• إمساك، غثيان، عسر هضم، زيادة/نقصان في الوزن.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.

كيف تنتظم على العلاج ومتى تتوقع التحسن؟

تؤخذ أقراص ديسيبرامين عن طريق الفم، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها حسب حالتك واستجابتك. اربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، واستعن بتنبيه على الهاتف إذا كنت تنسى كثيرا. لا تغير موعده أو مقدار ما تتناوله لمجرد أن يومك كان صعبا أو لأنك شعرت بتحسن.

التحسن في الاكتئاب ليس فوريا؛ فقد تمر عدة أسابيع قبل ظهور الفائدة الكاملة. أحيانا يتحسن النوم أو النشاط قبل المزاج، لذلك لا تحكم على نجاح العلاج من الأيام الأولى. حافظ على مواعيد المتابعة، وأخبر الطبيب إذا لم تلاحظ تحسنا أو أصبحت الأعراض أشد.

ماذا تفعل إذا نسيت تناول القرص؟

خذ الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اترك المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا مما يعنيه اقتراب الموعد في جدولك، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

عند تكرار النسيان، ناقش طريقة تنظيم المواعيد مع الصيدلي. أما إذا توقفت عن العلاج عدة أيام، فاستشر الطبيب قبل العودة إليه، ولا تحاول تعويض الأقراص التي لم تتناولها.

نصائح لتخفيف الأعراض المزعجة في يومك

بعض الأعراض يمكن تخفيفها بخطوات بسيطة، لكن استمرارها أو تأثيرها في الأكل والنوم والعمل يستدعي مراجعة الخطة العلاجية مع الطبيب.

• لجفاف الفم: جرب رشف الماء ومضغ علكة خالية من السكر، واعتن بتنظيف الأسنان. استمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الأسنان واللثة.
• للإمساك: زد الألياف في طعامك تدريجيا، وتحرك بقدر استطاعتك، واشرب السوائل إذا لم يكن طبيبك قد طلب تقييدها. استشر الصيدلي قبل استخدام ملين.
• للدوخة عند الوقوف: انهض ببطء من السرير أو الكرسي، واجلس مجددا إذا شعرت بعدم الثبات. لا تندفع إلى الحمام ليلا قبل أن تستعيد توازنك.
• قد يزيد الدواء حساسية الجلد للشمس؛ استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية، وتجنب التعرض الطويل للشمس.

أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

هناك علامات تختلف عن الانزعاج المعتاد في بداية العلاج وتحتاج إلى تقييم عاجل. اطلب المساعدة الطبية فورا عند حدوث أي من الأعراض التالية:

• خفقان شديد أو عدم انتظام ضربات القلب، خصوصا إذا صاحبه إغماء أو ألم في الصدر.
• تشنجات، أو ارتباك شديد مفاجئ، أو صعوبة في إيقاظ المريض.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خاصة مع الغثيان؛ فقد يشير ذلك إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.
• حمى مع هياج وتعرق شديد ورجفة أو تيبس عضلي وتسارع النبض؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين، ويزداد احتمالها مع بعض الأدوية الأخرى.
• عدم القدرة على التبول، أو إمساك شديد يصاحبه انتفاخ وألم بالبطن أو قيء.

معلومات إضافية أخبر بها الطبيب قبل البدء

اذكر للطبيب وجود تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب، أو نوبات سابقة من نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة للنوم وتسارع الأفكار والاندفاع. قد تثير مضادات الاكتئاب نوبة هوس لدى بعض الأشخاص المعرضين لذلك، وظهور هذه التغيرات أثناء العلاج يستدعي التواصل السريع مع الطبيب.

أخبره أيضا إذا سبق أن أصبت بتشنجات، أو زرق العين، أو احتباس البول أو تضخم البروستاتا. وإذا كان أحد أفراد أسرتك قد توفي فجأة لسبب قلبي أو لديه اضطراب وراثي في نظم القلب، فاذكر ذلك؛ فقد يؤثر في اختيار العلاج والحاجة إلى تخطيط القلب.

أدوية الزكام والمكملات ليست خارج حساب التداخلات

قبل شراء مستحضر للزكام أو الحساسية، أخبر الصيدلي أنك تتناول ديسيبرامين. بعض مزيلات الاحتقان قد تزيد الخفقان أو ضغط الدم، وبعض مضادات الحساسية قد تزيد جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.

تحتاج أدوية مثل فلوكسيتين وباروكسيتين وبوبروبيون إلى مراجعة خاصة لأنها قد ترفع مستوى ديسيبرامين في الجسم. وقد تزيد مواد مثل الترامادول ونبتة سانت جون خطر متلازمة السيروتونين. تجنب الكحول أثناء العلاج، واحتفظ بقائمة محدثة بكل أدويتك ومكملاتك لعرضها عند كل زيارة.