ديسيبرامين

ما هو دواء ديسيبرامين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
يعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين و النورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض و ازالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات ديسيبرامين؟

يستخدم في تخفيف أعراض الاكتئاب.

ما هي موانع استخدام ديسيبرامين؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه في المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.

ما هي الاعراض الجانبية لديسيبرامين؟

• من أعراض العلاج الجانبية: دوار.
• نعاس.
• صداع.
• فقدان التركيز.
• تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• تضخم في الثدي/تثدي الرجل.
• ثر اللبن.
• ضعف/زيادة في القدرة الجنسية.
• إمساك.
• غثيان.
• عسر هضم.
• زيادة/نقصان في الوزن.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.

ما هي احتياطات استخدام ديسيبرامين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين; يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو اعتلال في الغدة الدرقية فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه، كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.

لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال أو المراهقين.

قد يسبب العلاج حالات عقم عند بعض المرضى (الرجال).

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لديسيبرامين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة : السيمتدين, الألبيوترول, الدوبيوتمين, الإريثروميسين, الفلوكونازول, اللينيزوليد, علاجات نظم القلب وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لديسيبرامين؟

يتوفر العلاج على صورة: أقراص بجرعة: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ، 100 مغ، 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين ديسيبرامين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لديسيبرامين

• من أعراض العلاج الجانبية: دوار.
• نعاس.
• صداع.
• فقدان التركيز.
• تعب وإعياء.
• طفح جلدي.
• تضخم في الثدي/تثدي الرجل.
• ثر اللبن.
• ضعف/زيادة في القدرة الجنسية.
• إمساك.
• غثيان.
• عسر هضم.
• زيادة/نقصان في الوزن.
• عدم وضوح الرؤية.
• صعوبة في التبول.

متى يبدأ التحسن، وكيف تتابع استجابتك؟

لا تتوقع زوال أعراض الاكتئاب بعد القرص الأول؛ فقد يحتاج ظهور الفائدة الكاملة إلى عدة أسابيع. أحيانا يتحسن النوم أو النشاط قبل أن يتحسن المزاج، لذلك لا تحكم على نجاح العلاج من يوم جيد أو يوم صعب وحده.

يمكنك تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك وشهيتك وقدرتك على إنجاز أعمالك اليومية، ثم مشاركتها مع الطبيب في موعد المتابعة. إذا لم تلاحظ تحسنا، فلا ترفع الجرعة بنفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب، ويقرر تعديلها بحسب الاستجابة والتحمل.

• التزم بمواعيد المتابعة حتى لو شعرت بتحسن؛ فالتحسن لا يعني أن الوقت مناسب لإيقاف العلاج.
• أخبر الطبيب إذا ظهر نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم، أو تسارع الأفكار والكلام، أو اندفاع في الإنفاق والتصرفات؛ فقد تكون هذه علامات هوس تستدعي تقييما.

تنظيم تناول الأقراص والجرعة المنسية

اربط تناول الدواء بعادة ثابتة، مثل وجبة تتناولها يوميا، مع الالتزام بالموعد الذي حدده الطبيب أو الصيدلي. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع الطعام إذا سبب انزعاجا في المعدة. لا تغير مواعيد التناول أو تجمع الأقراص في موعد واحد من تلقاء نفسك.

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدولك.

خطوات عملية لتخفيف الانزعاج أثناء العلاج

قد يظهر جفاف الفم أثناء استخدام ديسيبرامين. جرب رشف الماء ومضغ علكة خالية من السكر، واهتم بتنظيف الأسنان ومراجعة طبيب الأسنان إذا استمر الجفاف؛ فقلة اللعاب قد تزيد مشكلات الأسنان.

لتخفيف الإمساك، زد الألياف في طعامك تدريجيا وتحرك بانتظام، مع شرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية. أما الإمساك المصحوب بألم شديد أو انتفاخ واضح أو قيء، فلا تكتف بعلاجه منزليا.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل الدوخة واحتمال السقوط. وفي الأيام الحارة، انتبه إلى أن الدواء قد يقلل التعرق؛ تجنب الإجهاد في الحر واطلب المساعدة إذا شعرت بسخونة شديدة أو ارتباك.

أعراض تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض ليست مجرد انزعاج عابر. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

• خفقان شديد أو عدم انتظام ضربات القلب، خاصة إذا صاحبه إغماء أو ألم في الصدر.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خصوصا مع الغثيان؛ فقد يشير ذلك إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي، ولا سيما بعد إضافة دواء يؤثر في السيروتونين؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين.
• تشنجات، أو تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس.
• عجز كامل عن التبول، خاصة مع ألم أو امتلاء أسفل البطن.

معلومات إضافية يحتاجها الطبيب قبل وصف العلاج

اذكر للطبيب إذا سبق أن أصبت بتشنجات أو بنوبات هوس، أو إذا كنت تعاني من الزرق أو احتباس البول. وأخبره عن أي وفاة قلبية مفاجئة أو اضطراب وراثي في نظم القلب داخل الأسرة؛ فقد تؤثر هذه المعلومات في اختيار العلاج والحاجة إلى تخطيط القلب.

لا تقتصر قائمة أدويتك على الوصفات الطبية. بعض أدوية الزكام والحساسية، والمكملات مثل عشبة القديس يوحنا، قد تزيد مخاطر العلاج. كما قد ترفع بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين، مستوى ديسيبرامين في الجسم؛ لذلك يحتاج الانتقال بين العلاجات إلى خطة طبية، لا إلى تبديل مباشر من المريض.

تجنب الكحول أثناء العلاج لأنه قد يزيد النعاس ويضعف الانتباه. وإذا كنت تستخدم منتجات للنوم أو مهدئات، اعرض أسماءها على الصيدلي بدلا من افتراض أن المستحضرات المتاحة دون وصفة آمنة معه.