ديكلورفيناميد

ما هو دواء ديكلورفيناميد

ينتمي ديكلورفيناميد إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات إنزيمات الأنهيدرازات الكربونية. وقد تم اعتباره في البداية كدواء مدر للبول. ويعد ديكلورفيناميد أقوى 30 مرة من الأسيتازولاميد وهو إحدى أدوية مثبطات الأنهيدراز الكربونية. إذ يحتوي جزيء ديكلورفيناميد أو ثنائي كلورو فيناميد على مجموعتين من السلفوناميد.

ما هي استخدامات ديكلورفيناميد؟

يستخدم ديكلورفيناميد لعلاج الشلل العرضي أو فقدان الحركة الناجم عن ارتفاع أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. كما يستخدم حاليا لعلاج الجلوكوما مفتوح الزاوية والزرق الثانوي، ويتم إعطاؤه قبل الجراحة في حالة زرق انسداد الزاوية الحاد عندما يكون من المرغوب خفض ضغط العين قبل الجراحة.

ما هي موانع استخدام ديكلورفيناميد؟

يمنع استعمال هذا الدواء في حال وجود أي من الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه دواء ديكلورفيناميد.
• مشاكل شديدة في التنفس.
• مرض الكبد.
• حساسية من أدوية السلفا.
• تناول الأسبرين بجرعات عالية.

ما هي احتياطات استخدام ديكلورفيناميد؟

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في حال وجود أي من الحالات الطبية التالية:

• مشاكل في الغدة الكظرية.
• متلازمة كوشينغ.
• مرض الكبد.
• أمراض الرئة أو التنفس.
• تناول الأسبرين بانتظام.

كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

وقد يزيد هذا الدواء من الحساسية لأشعة الشمس، لذلك يجب تجنب التعرض للشمس لفترات طويلة. كما يجب استخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية عند التعرض للشمس.

ويجدر التنويه إلى أنه يجب إبلاغ الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية في أسرع وقت ممكن في حال ظهور الأعراض الجانبية التالية:

• أعراض رد الفعل التحسسي.
• الارتباك.
• السقوط.
• فقدان الذاكرة.
• احمرار أو ظهور تقرحات أو تقشير أو ارتخاء الجلد، بما في ذلك داخل الفم.
• علامات وأعراض انخفاض البوتاسيوم مثل تقلصات العضلات أو آلام العضلات.
• ألم صدر.
• دوخة، الشعور بالإغماء أو الدوخة، الخفقان، مشاكل في التنفس أو عدم انتظام ضربات القلب.
• علامات وأعراض زيادة الحموضة في الجسم مثل التنفس بسرعة، ضربات قلب سريعة، صداع الرأس، ارتباك، الشعور بالضعف أو التعب، و الغثيان والقيء.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلورفيناميد؟

يمنع تناول هذا الدواء مع جرعة عالية من الأسبرين.

وقد يتفاعل هذا الدواء أيضا مع الأدوية التالية:

• بعض مضادات الفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد.
• مدرات البول مثل فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد.
• فاموتيدين.
• المسهلات.
• أدوية العدوى الفطرية.
• ميتفورمين.
• ميثوتريكسات.
• أوسيلتاميفير.
• المضادات الحيوية (البنسلين).
• البروبينسيد.
• الثيوفيلين.

ما هي جرعات ديكلورفيناميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للشلل الدوري الأولي للبالغين كالتالي: الجرعة الأولية 50 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم، و يمكن زيادة الجرعة الأولية أو إنقاصها بناء على الاستجابة للدواء على فترات أسبوعية. والجرعة القصوى 200 ملغ فمويا في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لديكلورفيناميد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديكلورفيناميد؟

يحفظ دواء ديكلورفيناميد بين 20 و 25 درجة مئوية، بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديكلورفيناميد

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع كوب من الماء.
• يمكن تناول هذا الدواء مع الأكل أو من غير الأكل، وفي حال الشعور باضطراب في المعدة يؤخذ مع الأكل.
• يؤخذ الدواء على فترات منتظمة.
• يجب عدم التوقف عن تناول الدواء إلا بناء على نصيحة الطبيب.

كيف يؤثر الدواء في حموضة الدم والبوتاسيوم؟

يثبط ديكلورفيناميد إنزيما يشارك في تنظيم توازن الأحماض والأملاح في الجسم. ويؤدي ذلك إلى زيادة طرح البيكربونات عن طريق الكلى، مما قد يخفض مستواها في الدم ويزيد حموضته. كما قد يزداد فقد البوتاسيوم في البول. هذه التأثيرات تفسر الحاجة إلى التحاليل أثناء العلاج، حتى عندما يشعر المريض بتحسن.

أما الآلية الدقيقة التي يقلل بها نوبات الشلل الدوري فليست مفهومة بالكامل. لذلك لا يصح اعتباره مجرد دواء لتصحيح مستوى البوتاسيوم، ولا يعني وصفه أن المريض يحتاج تلقائيا إلى مكملات البوتاسيوم أو إلى الامتناع عن الأطعمة التي تحتوي عليه.

ما التحاليل والمتابعة المطلوبة أثناء العلاج؟

عادة يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم والبيكربونات في الدم قبل بدء العلاج، ثم يعيد القياس خلال المتابعة. وقد يضيف فحوص وظائف الكلى أو غيرها بحسب الحالة والأدوية المصاحبة. لا تعتمد على الأعراض وحدها للاطمئنان؛ فقد تبدأ بعض التغيرات في التحاليل قبل أن تسبب شكوى واضحة.

إذا أظهرت النتائج انخفاضا مستمرا في البوتاسيوم أو البيكربونات، فقد يقرر الطبيب تعديل العلاج أو إيقافه. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي تغييرها ذاتيا استنادا إلى نتيجة تحليل منفردة.

أبلغ الفريق المعالج إذا أصبت بإسهال أو قيء مستمر، أو أصبحت غير قادر على الأكل والشرب كالمعتاد. فقد تزيد هذه الظروف اضطراب السوائل والأملاح، وتستدعي تقييما قبل موعد المتابعة المعتاد.

كيف تعرف أن العلاج يحقق الفائدة المرجوة؟

في الشلل الدوري، يمكن أن تظهر فائدة العلاج في تقليل تكرار النوبات أو شدتها، وليس بالضرورة اختفائها تماما. يساعد تدوين النوبات في مفكرة بسيطة على إعطاء الطبيب صورة أدق من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

سجل متى بدأت النوبة، ومدى تأثيرها في المشي أو أداء الأعمال اليومية، وما سبقها من مجهود أو وجبات أو مرض عابر. ودون أيضا أي أعراض ظهرت بعد بدء الدواء. بهذه المعلومات يستطيع الطبيب موازنة التحسن مع تحمل العلاج، دون أن تضطر إلى تجربة تغييرات من نفسك.

• لا تتناول جرعة إضافية عند حدوث نوبة إلا إذا كانت لديك تعليمات طبية واضحة بذلك.
• اتفق مع طبيبك على خطة للتعامل مع النوبات؛ فهذا العلاج لا يغني عن التقييم العاجل عند ضعف عضلي شديد أو غير معتاد.

أعراض قد تؤثر في الراحة والتركيز

قد يشعر بعض المرضى بوخز أو تنميل في الأطراف، أو تغير في مذاق الطعام، أو نقص في الشهية. وقد يظهر تعب أو صعوبة في التركيز. إذا كانت هذه الأعراض مزعجة أو تعطل نشاطك، ناقشها مع الطبيب بدلا من تحملها بصمت أو تغيير الجرعة بنفسك.

إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك، تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا شعرت بدوخة أو بطء في التفكير. وفي المنزل، قد يساعد النهوض بهدوء وإبعاد العوائق عن الممرات على تقليل احتمال التعثر، خاصة لدى من يعانون أصلا ضعفا في العضلات.

ألم الخاصرة أو تغير البول يستحق الانتباه

قد يرتبط استعمال الدواء بتكون حصوات في الكلى. أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بحصوات، واطلب التقييم عند ظهور ألم شديد في الجانب أو الظهر، أو دم في البول، أو ألم عند التبول. وجود حمى مع هذه الأعراض يستدعي تقييما عاجلا.

حافظ على شرب السوائل بالقدر المناسب لحالتك، لكن لا تفرض على نفسك كميات كبيرة إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. اسأل الطبيب عن المقدار الملائم لك.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واستعن بالصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله للفريق الطبي.

هل يناسب الأطفال وكبار السن؟

لم تثبت سلامة ديكلورفيناميد وفعاليته لعلاج الشلل الدوري الأولي لدى الأطفال، لذلك لا تنقل وصفة شخص بالغ إلى طفل، حتى لو بدت الأعراض متشابهة.

لدى كبار السن، تستدعي احتمالات السقوط وتعدد الأدوية اهتماما إضافيا. اصطحاب قائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات إلى المراجعة يساعد الطبيب والصيدلي على اختيار خطة أكثر أمانا ومتابعة أي تغير في الحركة أو الانتباه.