ديكلورفيناميد

ما هو دواء ديكلورفيناميد

ينتمي ديكلورفيناميد إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات إنزيمات الأنهيدرازات الكربونية. وقد تم اعتباره في البداية كدواء مدر للبول. يعد ديكلورفيناميد أقوى 30 مرة من الأسيتازولاميد وهو إحدى أدوية مثبطات الأنهيدراز الكربونية. إذ يحتوي جزيء ديكلورفيناميد أو ثنائي كلورو فيناميد على مجموعتين من السلفوناميد.

ما هي استخدامات ديكلورفيناميد؟

يستخدم ديكلورفيناميد لعلاج الشلل العرضي أو فقدان الحركة الناجم عن ارتفاع أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. كما يستخدم حاليًا لعلاج الجلوكوما مفتوح الزاوية والزرق الثانوي، ويتم إعطاؤه قبل الجراحة في حالة زرق انسداد الزاوية الحاد عندما يكون من المرغوب خفض ضغط العين قبل الجراحة.

ما هي موانع استخدام ديكلورفيناميد؟

يمنع استعمال هذا الدواء في حال وجود أي من الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه دواء ديكلورفيناميد.
• مشاكل شديدة في التنفس.
• مرض الكبد.
• حساسية من أدوية السلفا.
• تناول الأسبرين بجرعات عالية.

ما هي احتياطات استخدام ديكلورفيناميد؟

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في حال وجود أي من الحالات الطبية التالية:

• مشاكل في الغدة الكظرية.
• متلازمة كوشينغ.
• مرض الكبد.
• أمراض الرئة أو التنفس.
• تناول الأسبرين بانتظام.

كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية. وقد يزيد هذا الدواء من الحساسية لأشعة الشمس، لذلك يجب تجنب التعرض للشمس لفترات طويلة. كما يجب استخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية عند التعرض للشمس.

ويجدر التنويه إلى أنه يجب إبلاغ الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية في أسرع وقت ممكن في حال ظهور الأعراض الجانبية التالية:

• أعراض رد الفعل التحسسي.
• الارتباك.
• السقوط.
• فقدان الذاكرة.
• احمرار أو ظهور تقرحات أو تقشير أو ارتخاء الجلد، بما في ذلك داخل الفم.
• علامات وأعراض انخفاض البوتاسيوم مثل تقلصات العضلات أو آلام العضلات.
• ألم صد، دوخة، الشعور بالإغماء أو الدوخة، الخفقان، مشاكل في التنفس أو عدم انتظام ضربات القلب.
• علامات وأعراض زيادة الحموضة في الجسم مثل التنفس بسرعة، ضربات قلب سريعة، صداع الراس، ارتباك، الشعور بالضعف أو التعب، و الغثيان والقيء.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلورفيناميد؟

يمنع تناول هذا الدواء مع جرعة عالية من الأسبرين.

وقد يتفاعل هذا الدواء أيضا مع الأدوية التالية:

• بعض مضادات الفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد.
• مدرات البول مثل فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد.
• فاموتيدين.
• المسهلات.
• أدوية العدوى الفطرية.
• ميتفورمين.
• ميثوتريكسات.
• أوسيلتاميفير.
• المضادات الحيوية (البنسلين).
• البروبينسيد.
• الثيوفيلين.

ما هي جرعات ديكلورفيناميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للشلل الدوري الأولي للبالغين كالتالي: الجرعة الأولية 50 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم، و يمكن زيادة الجرعة الأولية أو إنقاصها بناء على الاستجابة للدواء على فترات أسبوعية. والجرعة القصوى 200 ملغ فمويا في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لديكلورفيناميد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديكلورفيناميد؟

يحفظ دواء ديكلورفيناميد بين 20 و 25 درجة مئوية، بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديكلورفيناميد

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذه الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع كوب من الماء.
• يمكن تناول هذا الدواء مع الأكل أو من غير الأكل، وفي حال الشعور باضطراب في المعدة يؤخذ مع الأكل.
• يؤخذ الدواء على فترات منتظمة.
• يجب عدم التوقف عن عن تناول الدواء إلا بناء على نصيحة الطبيب.

كيف يؤثر ديكلورفيناميد في الجسم؟

يعمل الدواء على تثبيط إنزيم الأنهيدراز الكربوني، وهو إنزيم يشارك في تنظيم التوازن بين الأحماض والقواعد في الجسم. يؤدي ذلك إلى زيادة طرح البيكربونات عبر الكلى، وقد يصاحبه تغير في مستويات بعض الأملاح. لذلك لا يقتصر تأثير العلاج على زيادة التبول، بل يستدعي أيضا مراقبة توازن الدم أثناء استعماله.

أما الطريقة الدقيقة التي يساعد بها على تقليل نوبات الشلل الدوري، فلم تتضح بالكامل. والهدف من العلاج هو تقليل حدوث النوبات، وليس اعتبار كل ضعف عضلي جديد أمرا يمكن علاجه بتناول قرص إضافي.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم والبيكربونات في الدم قبل بدء العلاج، ثم يعيد الفحوص خلال المتابعة. حتى عندما تشعر بتحسن، تساعد هذه التحاليل على اكتشاف تغيرات قد لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها.

إذا أظهرت النتائج انخفاضا مستمرا في البوتاسيوم أو اضطرابا في حموضة الدم، فقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الخطة العلاجية. لا تحاول تصحيح النتائج بنفسك بمكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح؛ فما يناسب مريضا لديه شلل دوري مرتبط بانخفاض البوتاسيوم قد لا يناسب مريضا آخر.

• احتفظ بنتائج التحاليل السابقة لتسهيل مقارنة التغيرات بين الزيارات.
• أبلغ الطبيب إذا أصبت بإسهال أو قيء مستمر، أو أصبحت لا تستطيع تناول الطعام والسوائل كالمعتاد؛ فقد تؤثر هذه الظروف في توازن الأملاح.

آثار مزعجة قد تظهر دون أن تكون حالة طارئة

قد يشعر بعض المرضى بوخز أو تنميل، خاصة في الأطراف، أو يلاحظون اختلاف مذاق الطعام والمشروبات. وقد يحدث نقص في الشهية أو تغير في الوزن. هذه التأثيرات لا تعني وحدها وجود حساسية، لكنها تستحق المناقشة إذا استمرت أو أثرت في الأكل والنشاط اليومي.

سجل وقت ظهور العرض وعلاقته ببدء العلاج أو بتعديل الجرعة، بدلا من إيقاف الدواء من تلقاء نفسك. وإذا كان التنميل جديدا أو شديدا أو ترافق مع ضعف غير معتاد، فلا تفترض أنه أثر بسيط قبل تقييمه.

القيادة والعمل والوقاية من السقوط

قد يؤثر العلاج في التركيز أو يسبب النعاس، ولذلك امنح نفسك فرصة لمعرفة استجابتك له قبل قيادة السيارة أو تشغيل آلة خطرة. إذا وجدت أن إنجاز مهمة معتادة أصبح أبطأ أو أن انتباهك يتشتت، تجنب الأنشطة التي قد تعرضك أو تعرض غيرك للإصابة.

يستحق كبار السن عناية إضافية، لأن السقوط ومشكلات الانتباه قد تكون أكثر حدوثا لديهم. يمكن تقليل المخاطر بإزالة السجاد غير الثابت، وتحسين إضاءة الممرات، والاستعانة بشخص آخر عند الشعور بعدم الثبات.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض الفائتة. إذا تكرر النسيان، يمكن للصيدلي مساعدتك في اختيار وسيلة تذكير مناسبة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بمكملات الأملاح. احتفظ بعبوة الدواء، وأخبر الفريق الطبي بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة.

معلومات إضافية للحمل والرضاعة والأطفال

البيانات البشرية المتاحة عن استعمال ديكلورفيناميد أثناء الحمل محدودة، وقد أظهرت الدراسات الحيوانية احتمالا لإيذاء الجنين. إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب لمراجعة الفوائد والمخاطر ووضع خطة مناسبة، دون تعديل العلاج بنفسك.

لا يعرف على وجه اليقين ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الأم. لذا يناقش الطبيب مع الأم الحاجة إلى العلاج وفائدة الرضاعة والبدائل المتاحة. أما لدى الأطفال، فلم تثبت سلامته وفعاليته، ولا يجوز تطبيق وصفة البالغين عليهم.

كيف تساعد الطبيب على تقييم نجاح العلاج؟

خصص مفكرة قصيرة لنوبات الضعف: متى حدثت، وكم استمرت، وهل منعتك من المشي أو أداء عمل معتاد. دون أيضا ما سبق النوبة، مثل الراحة بعد مجهود أو تناول وجبة مختلفة عن المعتاد. تمنح هذه الملاحظات الطبيب صورة أوضح من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

نجاح العلاج لا يقاس فقط باختفاء النوبات، بل أيضا بتحسن قدرتك على ممارسة يومك دون آثار مزعجة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للخطة الموصوفة، ولا ترفعها تلقائيا إذا حدثت نوبة أثناء العلاج.