ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

ما هو دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

يحتوي الدواء على ثلاث مواد فعالة هي: ديكلوفيناك الصوديوم، وبريدنيزولون، وأسيتات هيدروكسوكوبالامين. يعد الديكلوفيناك من المركبات الشهيرة المسكنة والمضادة للالتهابات كونه ينتمي إلى مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، وهو يناسب الآلام التي تصيب العضلات والمفاصل الناتجة عن الصدمات التي تصيب العظام وعمليات الروماتيزم.

يعمل بريدنيزولون في الحقن أو البيتاميثازون في الأقراص كمضاد للالتهابات أيضاً ومثبط للمناعة. نجد أخيراً فيتامين ب12 في صورة هيدروكسوكوبالامين في الحقن أو سيانوكوبالامين في الأقراص الذي يدعم الجهاز العصبي ويحافظ على أدائه لوظائفه.

ما هي استخدامات ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يستخدم دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين في العلاج الأحادي للعمليات الالتهابية الحادة التي تصاحبها تقلصات عصبية وعضلية هيكلية مثل آلام عرق النسا.

يمكن استخدام الدواء في الحد من الألم والالتهابات المصاحبة للحالات المرضية التالية:

• هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• عسر الطمث.
• التهابات الأوتار.
• الالتهاب الكيسي.
• الصداع النصفي.
• التهاب الفقرات التصلبي.

ما هي موانع استخدام ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يوصى بعدم استخدام دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين في الحالات الآتية، إلا بعد نصيحة الطبيب المباشرة:

• التحسس لأحد مركبات الدواء.
• جراحة تحويل مسار أو مجازة الشريان التاجي (بالإنجليزية: CABG).
• الإصابة بالقرح الهضمية.
• التورم والوذمة.
• الحمل: لا يوصف الدواء للمرأة الحامل، حيث يشكل خطورة واضحة على الجنين، لذا نادراً ما يصفه الأطباء للسيدات الحوامل، إلا إن فاقت الفوائد المخاطر المحتملة.

ما هي احتياطات استخدام ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الرضاعة الطبيعية: يعد آمناً بعد وصفه من قبل الطبيب.
• وجود مشاكل في الكلى: قد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعات في حال حدوث اضطرابات في وظائف الكلى، لذا يجب استخدامه بحرص وتحت الإشراف الطبي.
• اضطرابات الكبد: يوصى باستخدام الدواء بحذر مع مرضى الكبد، ويوصى بالمراقبة المنتظمة لاختبارات وظائف الكبد مع المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
• قرحة أو نزيف المعدة.
• تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل الأسبرين.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، لتجنب تغير وظيفة الصفائح الدموية.
• الميثوتريكسات، والسيكلوسبورين، والديجوكسين، حيث يرفع الدواء من سمية هذه الأدوية.
• الليثيوم.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• المضادات الحيوية الكينولات، يمكن أن يصاب المريض بالنوبات نتيجة التزامن مع الكينولات.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: ليسينوبريل، إنالابريل.
• مضادات الحموضة مثل هيدروكلوريد الألمونيوم، كونها تقلل من امتصاص الدواء، مما يتطلب تغيير الجرعات.
• الباربيتورات، والكاربامازيبين، والفينيتوين، وريفامبين، لوجود بريدنيزون وهو من الكورتيكوستيرويدات، حيث ترفع العلاجات السابقة من عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات مما يقلل من تأثيرها العلاجي.
• جليكوسيدات القلب: كونها ترفع من احتمالية عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي جرعات ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعاً لحالة المريض على حدة، لكن عادة ما تكون الجرعات كالتالي:

حقن:

أمبول واحد في العضل مرة أو مرتين يومياً.

أقراص:

قرص واحد مرتين يومياً، ويمكن أن تزاد الجرعة إلى 3 مرات يومياً تبعاً للحالة.

ما هي الأشكال الدوائية لديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

محلول للحقن العضلي: عبوة سعة 5 أمبولات حجم 3 مل. تركيز: ديكلوفيناك صوديوم 75 ملغ، بريدنيزولون 10.08 ملغ، هيدروكسوكوبالامين 10.44 ملغ.

أقراص فموية تركيز: ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 ملغ، بيتاميثازون 0.3 ملغ، وسيانوكوبلامين 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

ينصح باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين:

• عدم تجاوز الجرعة والمدة المحددة من قبل الطبيب، حيث قد يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى مضاعفات خطرة مثل الإصابة بنزيف المعدة وقصور الكلى.
• توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة التي تتطلب التركيز، فقد يسبب الدواء الدوار أو الخمول أو مشاكل في الرؤية.
• الابتعاد عن الكحوليات وغيرها من مسببات الدوار تحت تأثير الدواء، لتفادي النعاس المفرط وحماية المعدة من المضاعفات.
• قد يطلب الطبيب عدداً من الاختبارات الدورية لوظائف الكلى والكبد ومستويات مكونات الدم، بهدف مراقبة وظائف تلك الأعضاء في حال استخدام الدواء لفترة طويلة.

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند الحقن، لمنع حدوث تفاعل موضعي نتيجة حقن المحاليل المركزة:

• استخدام محقن جديد معقم.
• استلقاء المريض.
• الضغط على مكبس المحقن ببطء.
• طول سن المحقن لا يقل عن 8 ملم.
• الحقن في الربع العلوي الخارجي للأرداف بصورة عمودية على العمود الفقري.
• تدليك موضع الحقن بعد الانتهاء بحركة دائرية خفيفة.
• التوقف عن الحقن وتغيير الموضع حال شعور المريض بألم داخلي في الساق.

الاعراض الجانبية لديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

• التهاب موضع الحقن مثل التورم والاحمرار والألم.
• طفح جلدي وحكة.
• الغثيان والتقيؤ مع الإمساك أو الإسهال وانتفاخ البطن وتغير إنزيمات الكبد.
• قرحة هضمية قد يصاحبها نزيف وعسر الهضم.
• الدوار والدوخة والنعاس والرعشة.
• آلام في الأطراف.
• الصداع.
• احتباس السوائل.
• انخفاض الهيموجلوبين وقلة الصفيحات وكرات الدم البيضاء.
• ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني.
• تشوش الرؤية وتغير حاسة التذوق.
• ربو ووذمة بالحنجرة.
• جفاف الفم والقلاع.
• التهاب ونخر الكبد.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب القولون.
• بيلة بروتينية وقلة البول والتهاب الكلية الخلالي أو فشل كلوي حاد.

هل يمكن استبدال الحقن بالأقراص؟

الحقن والأقراص المذكورة في المقال ليست متطابقة في المواد الفعالة؛ إذ يختلف نوع الكورتيزون وصورة فيتامين ب12 وملح الديكلوفيناك بينها. لذلك لا تحول العلاج من حقن إلى أقراص بنفسك، ولا تستخدمهما معا اعتمادا على تشابه الاسم التجاري. اعرض العبوة على الصيدلي للتحقق من التركيبة، فالجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب.

يجب أن يتولى إعطاء الحقن مختص صحي، وفق نشرة المستحضر المحدد. لا تعتمد على تعليمات مكتوبة لتجربة الحقن في المنزل، لأن اختيار الموضع وطريقة الإعطاء يؤثران في سلامة الأعصاب والأنسجة.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

وجود الديكلوفيناك مع بريدنيزولون يزيد خطر قرحة الجهاز الهضمي ونزيفه مقارنة باستخدام مضاد الالتهاب وحده. الحقن لا تلغي هذا الخطر، لأنه مرتبط أيضا بتأثير الدواء داخل الجسم.

• اطلب الطوارئ عند ظهور براز أسود قطراني، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، خصوصا مع دوخة شديدة أو إغماء.
• ألم الصدر المفاجئ أو ضيق التنفس أو ضعف أحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام يستلزم تقييما إسعافيا.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يدل على حساسية شديدة؛ لا تتناول جرعة أخرى واطلب الإسعاف.
• راجع الطبيب بسرعة إذا أصبح ألم موضع الحقن شديدا أو متزايدا، أو صاحبه تغير لون الجلد أو خدر أو ضعف في الساق.

السكري والعدوى واللقاحات أثناء العلاج

قد يرفع بريدنيزولون سكر الدم، حتى لو كانت قراءاتك مستقرة قبل العلاج. إذا كنت مصابا بالسكري، اسأل الطبيب عن متابعة السكر خلال هذه الفترة، وأبلغه بالعطش غير المعتاد أو كثرة التبول بدلا من تعديل أدوية السكري بنفسك.

كما قد يقلل الكورتيزون مقاومة العدوى ويخفي بعض علاماتها. تواصل مع الطبيب عند سعال مستمر أو التهاب حلق أو حرقة بول، ولا تعتبر غياب الحمى دليلا كافيا على عدم وجود عدوى. أخبر مقدم التطعيم عن العلاج قبل تلقي أي لقاح، خاصة اللقاحات الحية؛ فملاءمتها تعتمد على مقدار التعرض للكورتيزون ومدته.

نسيان الجرعة وإيقاف العلاج

إذا نسيت جرعة، فلا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بحسب المستحضر ومواعيد استعماله؛ وإذا فات موعد الحقن، تواصل مع الجهة التي تعطيك العلاج لترتيب الموعد.

بعد الاستخدام الممتد أو الدورات المتكررة للكورتيزون، قد يحتاج إيقافه إلى خطة تدريجية يضعها الطبيب. لا تمدد العلاج من نفسك، ولا توقفه فجأة دون استشارة إذا كنت تستخدمه منذ فترة.

عند تناول كمية زائدة أو الجمع بالخطأ بين مستحضرات تحتوي على المكونات نفسها، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار الأعراض. احتفظ بالعبوات لتوضيح ما أخذته، ولا تحاول إحداث القيء.