ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

ما هو دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

يحتوي الدواء على ثلاث مواد فعالة هي: ديكلوفيناك الصوديوم، وبريدنيزولون، وأسيتات هيدروكسوكوبالامين. يعد الديكلوفيناك من المركبات المسكنة والمضادة للالتهابات؛ كونه ينتمي إلى مضادات الالتهاب اللاستيرويدية. يناسب هذا الدواء الآلام التي تصيب العضلات والمفاصل الناتجة عن الصدمات التي تصيب العظام، وعمليات الروماتيزم.

يعمل بريدنيزولون في الحقن، أو البيتاميثازون في الأقراص كمضاد للالتهابات ومثبط للمناعة. فيتامين ب12 يوجد في صورة هيدروكسوكوبالامين في الحقن أو سيانوكوبالامين في الأقراص، وهو يدعم الجهاز العصبي ويحافظ على أدائه لوظائفه.

ما هي استخدامات ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يستخدم دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين في العلاج الأحادي للعمليات الالتهابية الحادة التي تصاحبها تقلصات عصبية وعضلية هيكلية، مثل آلام عرق النسا.

يمكن استخدام الدواء في الحد من الألم والالتهابات المصاحبة للحالات المرضية التالية:

• هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• عسر الطمث.
• التهابات الأوتار.
• الالتهاب الكيسي.
• الصداع النصفي.
• التهاب الفقرات التصلبي.

ما هي موانع استخدام ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يوصى بعدم استخدام دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين في الحالات الآتية، إلا بعد استشارة الطبيب:

• التحسس لأحد مركبات الدواء.
• جراحة تحويل مسار أو مجازة الشريان التاجي (CABG).
• الإصابة بالقرح الهضمية.
• التورم والوذمة.
• الحمل: لا يوصف الدواء للمرأة الحامل، حيث يشكل خطورة واضحة على الجنين، لذا نادرا ما يصفه الأطباء للسيدات الحوامل، إلا إن فاقت الفوائد المخاطر المحتملة.

ما هي احتياطات استخدام ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الرضاعة الطبيعية: يعد آمنا بعد وصفه من قبل الطبيب.
• وجود مشاكل في الكلى: قد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعات في حال حدوث اضطرابات في وظائف الكلى، لذا يجب استخدامه بحرص وتحت الإشراف الطبي.
• اضطرابات الكبد: يوصى باستخدام الدواء بحذر مع مرضى الكبد، ويوصى بالمراقبة المنتظمة لاختبارات وظائف الكبد مع المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
• قرحة أو نزيف المعدة.
• تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل الأسبرين.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، لتجنب تغير وظيفة الصفائح الدموية.
• الميثوتريكسات، والسيكلوسبورين، والديجوكسين: حيث يرفع الدواء من سمية هذه الأدوية.
• الليثيوم.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• المضادات الحيوية الكينولات: يمكن أن يصاب المريض بالنوبات نتيجة التزامن مع الكينولات.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: ليسينوبريل، إنالابريل.
• مضادات الحموضة مثل هيدروكلوريد الألمونيوم: كونها تقلل من امتصاص الدواء، مما يتطلب تغيير الجرعات.
• الباربيتورات، والكاربامازيبين، والفينيتوين، وريفامبين: لوجود بريدنيزون وهو من الكورتيكوستيرويدات، حيث ترفع العلاجات السابقة من عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات مما يقلل من تأثيرها العلاجي.
• جليكوسيدات القلب: كونها ترفع من احتمالية عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي جرعات ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعا لحالة المريض على حدة، لكن عادة ما تكون الجرعات كالتالي:

حقن:

أمبول واحد في العضل مرة أو مرتين يوميا.

أقراص:

قرص واحد مرتين يوميا، ويمكن أن تزاد الجرعة إلى 3 مرات يوميا تبعا للحالة.

ما هي الأشكال الدوائية لديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

محلول للحقن العضلي: عبوة سعة 5 أمبولات حجم 3 مل. تركيز: ديكلوفيناك صوديوم 75 ملغ، بريدنيزولون 10.08 ملغ، هيدروكسوكوبالامين 10.44 ملغ.

أقراص فموية تركيز: ديكلوفيناك بوتاسيوم 50 ملغ، بيتاميثازون 0.3 ملغ، وسيانوكوبلامين 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

ينصح باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين:

• عدم تجاوز الجرعة والمدة المحددة من قبل الطبيب، حيث قد يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى مضاعفات خطرة مثل الإصابة بنزيف المعدة، وقصور الكلى.
• توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة التي تتطلب التركيز؛ فقد يسبب الدواء الدوار، أو الخمول، أو مشاكل في الرؤية.
• الابتعاد عن الكحوليات وغيرها من مسببات الدوار تحت تأثير الدواء؛ لتفادي النعاس المفرط، وحماية المعدة من المضاعفات.
• قد يطلب الطبيب عددا من الاختبارات الدورية لوظائف الكلى، والكبد، ومستويات مكونات الدم، بهدف مراقبة وظائف تلك الأعضاء، في حال استخدام الدواء لفترة طويلة.

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند الحقن، لمنع حدوث تفاعل موضعي نتيجة حقن المحاليل المركزة:

• استخدام محقن جديد معقم.
• استلقاء المريض.
• الضغط على مكبس المحقن ببطء.
• طول سن المحقن لا يقل عن 8 ملم.
• الحقن في الربع العلوي الخارجي للأرداف، بصورة عمودية على العمود الفقري.
• تدليك موضع الحقن بعد الانتهاء بحركة دائرية خفيفة.
• التوقف عن الحقن وتغيير الموضع حال شعور المريض بألم داخلي في الساق.

الاعراض الجانبية لديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين

• التهاب موضع الحقن مثل التورم، والاحمرار، والألم.
• طفح جلدي وحكة.
• الغثيان والتقيؤ، مع الإمساك أو الإسهال، وانتفاخ البطن، وتغير إنزيمات الكبد.
• قرحة هضمية قد يصاحبها نزيف، وعسر الهضم.
• الدوار، والدوخة، والنعاس، والرعشة.
• آلام في الأطراف.
• الصداع.
• احتباس السوائل.
• انخفاض الهيموجلوبين، وقلة الصفيحات وكرات الدم البيضاء.
• ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني.
• تشوش الرؤية، وتغير حاسة التذوق.
• ربو، وذمة بالحنجرة.
• جفاف الفم، والقلاع.
• التهاب ونخر الكبد.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب القولون.
• بيلة بروتينية، وقلة البول، والتهاب الكلية الخلالي، أو فشل كلوي حاد.

لماذا تحتاج هذه التركيبة إلى عناية خاصة بالمعدة؟

اجتماع الديكلوفيناك مع البريدنيزولون يزيد خطر قرحة الجهاز الهضمي والنزيف مقارنة باستعمال مضاد الالتهاب وحده. وجود الفيتامين في التركيبة لا يحمي المعدة من هذا الخطر، كما أن تلقي الدواء بالحقن لا يلغي احتمال حدوثه.

قد يصف الطبيب دواء لحماية المعدة بحسب عوامل الخطورة لديك. وإذا كنت تستخدم الأسبرين بوصفة للوقاية القلبية، فلا توقفه من نفسك؛ اطلب من الطبيب مراجعة العلاج واختيار الخطة المناسبة.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار

لا تنتظر موعد المراجعة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، ولا تتناول جرعة إضافية قبل التقييم الطبي:

• براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، حتى لو لم يصاحبه ألم في المعدة.
• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس، أو ضعف في جانب من الجسم أو صعوبة في الكلام.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مع تقرحات أو تقشر الجلد.

العدوى وسكر الدم أثناء العلاج

قد يرفع البريدنيزولون سكر الدم، خاصة لدى مرضى السكري. إذا لاحظت عطشا غير معتاد أو كثرة التبول، تواصل مع الطبيب، وقد تحتاج إلى متابعة السكر بوتيرة يحددها لك دون تعديل علاج السكري بنفسك.

يمكن للكورتيزون أيضا أن يزيد قابلية الإصابة بالعدوى ويخفي بعض علاماتها. أبلغ الطبيب عن سعال مستمر أو جرح لا يلتئم أو مخالطة شخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة. وقبل تلقي أي لقاح، أخبر مقدم الرعاية بالعلاج؛ فملاءمة اللقاحات الحية تعتمد على مقدار التعرض للكورتيزون ومدته.

هل يمكن إيقاف العلاج بمجرد تحسن الألم؟

تحسن الألم لا يعني أن إيقاف كل مكونات العلاج فجأة مناسب دائما. بعد الاستخدام المطول أو المتكرر للكورتيزون، قد يحتاج الطبيب إلى خفضه تدريجيا لتجنب أعراض الانسحاب وقصور الغدة الكظرية.

أما العلاج القصير فقد لا يحتاج إلى تدرج. اتبع خطة الطبيب، ولا تمدد المدة أو تكرر وصفة قديمة كلما عاد ألم الظهر.

التصرف عند نسيان الجرعة أو أخذ جرعة زائدة

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بحسب المستحضر ومواعيده؛ وإذا فات موعد الحقن، نسق موعدا بديلا مع مقدم الرعاية ولا تحاول تعويضه بنفسك.

عند أخذ كمية زائدة أو استعمال مسكن آخر يحتوي على ديكلوفيناك بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوات لتوضيح ما أخذته، ولا تحاول إحداث القيء.

الحقن والأقراص ليست بديلا تلقائيا لبعضها

تختلف المواد الفعالة المذكورة للأقراص عن تلك المذكورة للحقن في هذا المقال، لذلك لا تبدل بينهما اعتمادا على الاسم التجاري أو تشابه الغرض العلاجي. تحقق من مكونات العبوة مع الصيدلي؛ فالجرعة وخطة التحويل يحددهما الطبيب.

كذلك لا تعالج هذه التركيبة هشاشة العظام نفسها. ومع الاستعمال المطول للكورتيزون قد تتأثر قوة العظام، مما يستدعي مناقشة صحة العظام ووسائل حمايتها مع الطبيب.