ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول

ما هو دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول

دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول هو مزيج من مادتين هما ديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac)، والميزوبروستول (بالإنجليزية: Misoprostol).
ينتمي ديكلوفيناك إلى فئة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ويعمل عن طريق إيقاف الألم والالتهابات.
ينتمي الميزوبروستول إلى فئة أدوية البروستاجلاندين، ويقوم بمنع القرحة التي يسببها الديكلوفيناك، وذلك بتشكيل طبقة واقية في بطانة المعدة، ويقلل إفراز أحماض المعدة.
يعمل المزيج معا على إيقاف الألم والتورم الناجمين عن هشاشة العظام والتهاب المفاصل.

ما هي استخدامات ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يتم استخدام دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول لعلاج الحالات التالية:

• علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تقليل ألم وتورم المفاصل المرتبط بالتهاب المفاصل.
• تخفيف أعراض هشاشة العظام.
• تقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة المرتبط بالعلاجات الدوائية.

للمزيد: العناية بالتهاب المفاصل الروماتويدي

ما هي موانع استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يمنع استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول في الحالات التالية:

• الحمل: يمنع استخدام Diclofenac sodium, Misoprostol أثناء الحمل، إذ يتسبب بعيوب خلقية للجنين، أو يسبب الإجهاض، أو الولادة المبكرة، أو تمزق الرحم.
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحة للقلب، لأن ديكلوفيناك يزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية.
• الأشخاص الذين يعانون من نزيف المعدة أو الأمعاء.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالربو.
• الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للأسبرين، أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى.

للمزيد: نصائح غذائية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هي احتياطات استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

قبل تناول دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول يجب إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من الحالات الطبية التالية:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• ارتفاع الكوليسترول.
• النوبات القلبية.
• الجلطات الدموية.
• الأزمة.
• البرفرية (بالإنجليزية: Porphyria).
• احتباس السوائل.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• الحساسية للأدوية اللاستيرويدية، أو أي من مكونات الدواء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مثل النزيف، أو الحرقة، أو قرحة المعدة.
• أورام الأنف الحميدة.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يمكن أن يتداخل دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول مع العلاجات الدوائية، والتي تتضمن الآتي:

• أليسكرين (بالإنجليزية: Aliskiren) المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2.
• الكورتيكوستيرويدات.
• الليثيوم.
• مدرات البول.
• الأدوية المانعة للتخثر مثل الوارفارين.
• الأدوية ذات التأثير المشابه لديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول مثل خافضات الحرارة، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

ما هي جرعات ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الدوائية من ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول على المدة التي يتم فيها العلاج، والحالة الطبية للمريض، لذا يجب اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص مقدار الجرعة.
ويمكن القول أن متوسط الجرعات ل Diclofenac sodium, Misoprostol ما يلي:

• التهاب المفاصل العظمي: تتضمن الجرعات الآتي:
  • الأشخاص البالغين: قرص واحد 50 ملغ ثلاث مرات يوميا.
  • الأطفال: يقوم الطبيب بتحديد مقدار الجرعة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: تقسم الجرعات كالأتي:
  • البالغين: قرص واحد 50 ملغ 3-4 مرات يوميا.
  • الأطفال: يقوم الطبيب بتحديد مقدار الجرعة.
• حالات هشاشة العظام: توصف الجرعات كالآتي:
  • البالغين: قرص واحد 50 ملغ مرتين يوميا، أو قرص واحد 75 ملغ مرتين يوميا.
  • الأطفال: يقوم الطبيب بتحديد مقدار الجرعة.

والجدير بالذكر أنه في حال نسيان تناول الجرعة، فيمكن تناولها في أقرب وقت من موعدها، لكن إذا حان موعد الجرعة التالية فيجب تناول الجرعة الثانية وتجاوز الجرعة الأولى، والحذر من تناول الجرعتين معا.

ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة من ديكلوفيناك وميزوبروستول؟
يجب الحذر من تناول جرعة زائدة عن الحد المسموح به، وفي حال حدوث ذلك يجب التوجه إلى أقرب مركز طوارئ في الحال. تتضمن أعراض الجرعة الزائدة ظهور العلامات التالية على المريض:

• التقيؤ.
• الاضطراب.
• الإسهال.
• ألم المعدة.
• النعاس.
• ضيق التنفس.
• النوبات.
• ارتخاء العضلات.
• الارتجاف في الجسم وفقدان السيطرة عليه.
• تسارع ضربات القلب.
• الحمى.
• الدوخة.
• الإغماء.

ما هي الأشكال الدوائية لديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يتوفر ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول على شكل أقراص دوائية مستديرة:

• 50 ملغ ديكلوفيناك / 200 ميكروغرام ميزوبروستول، والقرص محدب من الجانبين أبيض اللون مائل إلى الاصفرار.
• أو بجرعة أخرى 75 ملغ ديكلوفيناك / 200 ميكروغرام ميزوبروستول، والقرص محدب من الجانبين أبيض اللون مائل إلى الاصفرار.

ما هي ظروف تخزين ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يتم تخزين ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول بدرجة حرارة الغرفة 25 درجة مئوية، ويجب الحذر من تخزينه في أماكن رطبة.

كيفية استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول

فيما يلي بعض الإرشادات الواجب اتباعها للأشخاص الذين يتناولون دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول:

• يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو بدونه، لكن يفضل تناوله مع الطعام لتجنب حدوث اضطرابات في المعدة.
• يجب تجنب تقطيع أو طحن الأقراص قبل تناولها.
• يجب إبلاغ الطبيب أو موظف المختبر عن تناول ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول قبل إجراء التحاليل الطبية.

هل يوجد نصائح أخرى تتعلق بديكلوفيناك وميزوبروستول؟
عند تناول ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول يجب اتباع النصائح الإرشادية التالية:

• استخدام هذا الدواء للعلاج قصير الأمد فقط.
• في حال التوقف عن استخدام الدواء واستمرار التورم والألم، فقد يكون هناك تلف دائم في المفاصل أو العضلات.
• الانتظام والالتزام بمواعيد الجرعات والحرص على عدم تفويتها.
• فرط الجرعة تؤدي إلى ارتفاع مستوى الدواء في الجسم وبالتالي حدوث مضاعفات خطرة.

آثار جانبية قد تظهر في بداية العلاج

قد تلاحظ إسهالا أو مغصا أو غازات أو غثيانا بعد بدء العلاج، وقد تتحسن هذه الأعراض مع استمرار الاستخدام. لا تتحمل الإسهال الشديد أو المستمر دون استشارة، خصوصا إذا صاحبه عطش واضح أو دوخة أو قلة التبول؛ فقد يؤدي فقد السوائل إلى الجفاف وإجهاد الكلى.

إذا احتجت إلى دواء للحموضة، اسأل الصيدلي قبل اختياره. مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم قد تزيد الإسهال المرتبط بالميزوبروستول، ويمكن للصيدلي مساعدتك في اختيار بديل مناسب.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

وجود الميزوبروستول يقلل خطر القرحة، لكنه لا يلغي احتمال النزيف الهضمي، ولا يحمي من مخاطر الديكلوفيناك على القلب أو الكلى. بعض المضاعفات قد تبدأ دون أعراض إنذار واضحة.

• اطلب الإسعاف عند ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام.
• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا عند ظهور براز أسود قطراني، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو ألم شديد ومستمر في البطن.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، والطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد علامات تستدعي رعاية عاجلة.
• راجع الطبيب سريعا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو تعب غير معتاد، وكذلك عند قلة البول أو تورم الساقين.

منع الحمل والرضاعة: خطوات عملية قبل البدء

إذا كان الحمل ممكنا، فلا يكفي الاعتماد على غياب أعراضه. يلزم التأكد من عدم وجود حمل قبل العلاج، واستخدام وسيلة منع حمل فعالة وفقا لتوجيهات الطبيب. عند تأخر الدورة أو الاشتباه في الحمل، أوقفي الدواء وتواصلي مع الطبيب فورا.

أخبري الطبيب إذا كنت تخططين للحمل؛ فقد تؤثر مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الإباضة بصورة قابلة للعكس. وفي الرضاعة، ينبغي تقييم ملاءمة هذا المستحضر المركب تحديدا بحسب حالة الأم والرضيع، لا الاكتفاء بكون أحد مكوناته مناسبا منفردا.

متابعة العلاج لدى كبار السن والأطفال

كبار السن أكثر عرضة للنزيف الهضمي ومشكلات الكلى مع مضادات الالتهاب، لذلك قد يحتاجون إلى متابعة أقرب، خاصة عند تناول عدة أدوية. أما الأطفال، فلم تثبت سلامة وفعالية هذا المستحضر المركب لديهم؛ فلا يعطى للطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ.

إذا استمر العلاج، قد يطلب الطبيب قياس ضغط الدم وتحاليل لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف مشكلات قد لا تشعر بها في البداية، والجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب.

أدوية يومية قد لا تنتبه إلى تداخلها

عند شراء علاج للصداع أو الزكام، اعرض مكوناته على الصيدلي؛ فقد يحتوي على مسكن مضاد للالتهاب دون أن يكون ذلك واضحا من الاسم التجاري. ولا توقف الأسبرين الموصوف لحماية القلب من نفسك، بل اسأل الطبيب عن كيفية التعامل معه أثناء العلاج.

• بعض مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، قد تزيد قابلية النزيف عند استخدامها مع الديكلوفيناك.
• الميثوتريكسات والسيكلوسبورين يحتاجان إلى مراجعة دقيقة عند الجمع مع هذا الدواء بسبب احتمال زيادة السمية.
• تجنب شرب الكحول، لأنه قد يزيد خطر تهيج المعدة والنزيف.

هل يعالج هشاشة العظام أم خشونة المفاصل؟

خشونة المفاصل وهشاشة العظام حالتان مختلفتان. هذا المزيج يخفف أعراض التهاب المفاصل العظمي، المعروف بخشونة المفاصل، لكنه لا يعالج نقص كثافة العظام ولا يغني عن علاج هشاشتها. كذلك، فإن استمرار الألم بعد إيقافه لا يعني وحده وجود تلف دائم؛ يحتاج السبب إلى تقييم طبي.