ديكلوفيناك

ما هو دواء ديكلوفيناك

ديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac) هو أحد مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية، وهو مسكن للألم، وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب. يعمل الديكلوفيناك عن طريق منع تأثير إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-1 و COX-2، مما يقلل من إنتاج المواد المسببة للألم والالتهاب في الجسم. ويبدأ مفعول الديكلوفيناك خلال 20-30 دقيقة من تناول الحبوب والكبسولات، بينما يحتاج الديكلوفيناك الموضعي لمدة أطول قد تصل إلى يوم أو أكثر.

اقرأ أيضا: أفضل مسكن لالتهاب المفاصل

ما هي استخدامات ديكلوفيناك؟

تتضمن دواعي استعمال ديكلوفيناك ما يأتي:

• تسكين الآلام الخفيفة إلى المتوسطة، مثل:
  • آلام المفاصل والعظام.
  • آلام الظهر.
  • آلام العضلات.
  • الصداع والصداع النصفي.
  • آلام الدورة الشهرية وأعراض عسر الطمث.
  • التواء الكاحل والإصابات الأخرى.
• تسكين آلام الأعصاب.
• تخفيف أعراض التهاب المفاصل مثل تورم وتيبس وألم المفاصل.
• تسكين ألم التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التنكسي.
• تسكين ألم نوبات النقرس الحادة.
• تخفيف ألم الأسنان.
• علاج التهاب الفقار المقسط (بالإنجليزية: Ankylosing Spondylitis).

اقرأ أيضا: ما هو أفضل مسكن لألم الدورة؟

ما هي موانع استخدام ديكلوفيناك؟

يمنع استخدام الديكلوفيناك في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه الديكلوفيناك أو أحد مكونات الدواء.
• حساسية تجاه الأسبيرين (بالإنجليزية: Aspirin) أو مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية الأخرى، مثل:
  • الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
  • نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• الإصابة بعرض خطير عند تناول الديكلوفيناك سابقا، مثل:
  • التورم.
  • الوذمة.
  • الطفح الجلدي أو الشرى.
  • نوبات الربو الشديدة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، خاصة النوبات القلبية.
• قرحة المعدة أو الإصابة بنزيف في الجهاز الهضمي.

ما هي احتياطات استخدام ديكلوفيناك؟

من الضروري استشارة الطبيب أولا قبل استخدام دواء ديكلوفيناك في الحالات الآتية:

• اضطرابات الدم مثل فقر الدم، أو اضطرابات النزيف وتخثر الدم.
• السلائل الأنفية، وهي زوائد أو أورام حميدة تنمو في الأنف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات الكبد.
• الوذمة أو احتباس السوائل.
• مشكلات في المعدة أو الأمعاء أو المريء، مثل القرحة الهضمية أو الحرقة.
• اضطرابات الكلى، خاصة تلك التي حدثت سابقا بعد تناول أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الذئبة.
• مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

ديكلوفيناك للحامل: في الثلث الأول والثاني من الحمل، يصنف ديكلوفيناك في الفئة C، وهذا يعني أن الطبيب يصفه عند الضرورة، وفقط إذا كانت فوائده أكبر من مخاطره. يجب تجنب استخدام ديكلوفيناك في الثلث الأخير من الحمل، حيث يصنف ضمن الفئة D، وقد يسبب مضاعفات خطيرة، مثل الولادة المبكرة ونقص السائل الأمنيوسي حول الجنين.

ديكلوفيناك للمرضع: يمكن استخدام ديكلوفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية، فمع أنه ينتقل عبر حليب الثدي، إلا أنه لا يسبب أي مشكلات لدى الرضع.

ديكلوفيناك للأطفال: لا يعطى الديكلوفيناك للأطفال دون استشارة الطبيب، حيث يستخدم في حالات معينة، مثل علاج التهاب المفاصل وتسكين الألم الناتج عن التعرض لبعض الإصابات، وتعتمد جرعة الديكلوفيناك على عمر الطفل وحالته الصحية.

ديكلوفيناك لكبار السن: يستخدم دواء ديكلوفيناك بحذر وتحت إشراف الطبيب في هذه الحالة، لأن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية خطيرة، مثل:

• نزيف المعدة أو الأمعاء.
• اضطرابات الكلى.
• النوبة القلبية.
• السكتة الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلوفيناك؟

أخبر الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها، إذ يمكن أن يتفاعل ديكلوفيناك مع الأدوية الآتية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى: مثل الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) أو نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• بعض المضادات الحيوية: مثل سيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin) وليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin).
• مميعات الدم: خاصة الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).
• بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: مثل لوسارتان (Losartan)، ليسينوبريل (بالإنجليزية: Lisinopril) وبروبرانولول (بالإنجليزية: Propranolol).
• بعض الأدوية الخافضة للكولسترول: مثل كوليستيبول (بالإنجليزية: Colestipol) أو كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• بعض أدوية الصرع: مثل فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• بعض مضادات الاكتئاب: مثل سيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram) أو سيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline).
• بعض الستيرويدات: مثل الهيدروكورتيزون (بالإنجليزية: Hydrocortisone) أو بريدنيزولون (بالإنجليزية: Prednisolone).
• بعض مدرات البول: مثل فوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide) أو بوميتانيد (بالإنجليزية: Bumetanide).
• بعض مثبطات المناعة: مثل السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Ciclosporin) أو تاكروليموس (بالإنجليزية: Tacrolimus).
• الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium): المستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية.
• الميثوتريكسات (بالإنجليزية: Methotrexate): المستخدم لعلاج بعض الأمراض الالتهابية والسرطان.
• زيدوفيودين (بالإنجليزية: Zidovudine): والذي يصفه الطبيب لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية HIV.

واحذر من تناول أدوية علاج الزكام ونزلات البرد؛ لأن بعضها يحتوي على مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية.

ما هي جرعات ديكلوفيناك وطرق الاستعمال؟

تكون جرعات ديكلوفيناك على النحو الآتي:

جرعات ديكلوفيناك للبالغين: تختلف جرعة ديكلوفيناك للبالغين حسب الحالة المرضية كالآتي:

الحالة المرضية الشكل الدوائي جرعة ديكلوفيناك (ملليغرام) عدد الجرعات في اليوم الحد الأقصى

التهاب المفاصل التنكسي أو الفصال العظمي. كبسولة 18-35 3 150 ملليغرام

أقراص 50 2-3

أقراص مغلفة 75 2

أقراص ممتدة المفعول 100 1

التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي) أقراص مغلفة أو ممتدة المفعول 25 4 وأيضا عند الحاجة 125 ملليغرام

التهاب المفاصل الروماتويدي أقراص فورية المفعول 50 3-4 200 ملليغرام (تحت إشراف الطبيب)

أقراص مغلفة 75 2

أقراص ممتدة المفعول 100 1

عسر الطمث أقراص فورية المفعول 50 3-

الصداع النصفي أكياس 50 1-

الآلام المختلفة كبسولات 18-35 3 150 ملليغرام

أقراص ذات مفعول فوري 50 3

عند استخدام كبسولات أو حبوب ديكلوفيناك الصوديوم أو البوتاسيوم، يجب ألا تتناول جرعة أكبر من 150 ملليغرام في اليوم.

جرعات ديكلوفيناك للأطفال: يتم تحديد جرعة ديكلوفيناك للأطفال من قبل الطبيب اعتمادا على عمر ووزن الطفل، ويوضح الجدول الآتي ذلك:

الفئة العمرية الشكل الدوائي الجرعة المعتادة الجرعة القصوى

1-12 سنة تحاميل شرجية 0.5-2 (ملليغرام لكل كيلوغرام) يوميا 3 (ملليغرام لكل كيلوغرام) يوميا

12 سنة فما فوق أقراص أو كبسولات 25 ملليغرام أربع مرات في اليوم -

ما هي الأشكال الدوائية لديكلوفيناك؟

يتوافر الديكلوفيناك بعدة أشكال دوائية، منها:

• أقراص ممتدة المفعول: بتركيز 100 ملغ.
• أقراص: بتركيز 25 ملغ أو 50 ملغ أو 75 ملغ.
• كبسولات: بتركيز 25 ملغ.
• أكياس للحل: بتركيز 50 ملغ/كيس.
• قطرة للعين: بتركيز 0.1%.
• جل للاستخدام الموضعي: بتركيز 1%، 3%.
• لصقات جلدية: بتركيز 180 ملغ.
• تحاميل شرجية: بتركيز 12.5 ملغ، و25 ملغ، و50 ملغ، و75 ملغ، و100 ملغ.
• محلول للحقن العضلي: بتركيز 25 ملغ/مل، و75 ملغ/2 مل.

ما هي ظروف تخزين ديكلوفيناك؟

التزم بتعليمات حفظ الدواء المدونة على العلبة، لكن يحفظ ديكلوفيناك بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديكلوفيناك

اتبع التعليمات الآتية عند استخدام ديكلوفيناك:

• ابلع أقراص أو كبسولات ديكلوفيناك كاملة دون طحنها أو كسرها أو مضغها.
• تناول أقراص أو كبسولات ديكلوفيناك بعد وجبة من الطعام أو كوب من الحليب؛ حتى لا يهيج أو يؤثر على المعدة.
• أفرغ كيس الديكلوفيناك في كوب من الماء، ثم حرك الخليط جيدا قبل شربه.
• اغسل يديك جيدا قبل استخدام تحاميل ديكلوفيناك، واتبع الخطوات الآتية:
  • ضع الطفل على جانبه؛ فهذا قد يسهل وضع التحميلة.
  • ادفع التحميلة بلطف أثناء وضعها.
  • يمكنك وضع القليل من الزيت أو الفازلين؛ لتسهيل دخولها.
  • اترك طفلك يستلقي لمدة 15 دقيقة.
• عند استخدام مسكن ديكلوفيناك الموضعي، مثل الجيل أو الهلام، ضع كمية كافية تغطي المنطقة المراد علاجها، ولا تستخدمه أكثر من 4 مرات خلال اليوم الواحد.
• إذا نسيت جرعة الدواء فتناولها فورا، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبا؛ حينها عليك تخطي الجرعة التي فوتها.
• لا تتردد في استشارة الطبيب أو الصيدلاني إذا ظهر عليك أي عرض مقلق.
• راجع الطبيب إذا استمر الألم ولم تتحسن الأعراض بعد استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لديكلوفيناك

يمكن أن يسبب دواء ديكلوفيناك بعض الأعراض الجانبية، منها:

الأعراض الجانبية الشائعة: تشمل الأعراض الجانبية الشائعة للديكلوفيناك الآتي:

• الغثيان.
• القيء.
• الإمساك أو الإسهال.
• انتفاخ البطن.
• الصداع.
• الدوار.
• النعاس.
• عسر الهضم.
• طفح جلدي خفيف.
• ألم المعدة.
• احتقان الأنف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تورم الذراعين أو الساقين.

الأعراض الجانبية النادرة: في بعض الحالات النادرة، قد يسبب الديكلوفيناك الأعراض الآتية:

• جفاف وتقشر الجلد.
• تشوش الرؤية.
• الحكة الجلدية، والشعور بالخدر والوخز.
• الارتباك.
• الدوار أو الإغماء عند الاستيقاظ.
• التهيج أو العصبية.
• آلام المفاصل أو العضلات.
• فقدان الشهية.
• الضعف.
• الألم أو الانزعاج في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة.
• شحوب الوجه أو الشفاه.
• تيبس الرقبة أو الظهر.
• ارتعاش اليدين أو القدمين.
• صعوبة في التركيز.
• صعوبات النوم.

أعراض جانبية تستدعي مراجعة الطبيب: يجب التوقف عن استخدام الديكلوفيناك ومراجعة الطبيب فورا في الحالات الآتية:

• البراز الأسود أو الدموي.
• فرط الحساسية، وما يصاحبها من أعراض، مثل الطفح الجلدي وتورم الوجه، والحلق والوجه.
• ضيق التنفس.
• التورم أو الوذمة في مناطق مختلفة من الجسم.
• الإغماء.
• آلام شديدة في المعدة.
• تورم الساقين والكاحلين.
• اليرقان (اصفرار الجلد والجزء الأبيض من العين).
• خروج دم مع السعال.