راسبوريكاز

ما هو دواء راسبوريكاز

دواء راسبوريكاز هو دواء يساعد على إزالة حمض اليوريك من الدم. وهو عبارة عن نسخة معادة التركيب من أكسيداز اليورات، وهو أنزيم يحول حمض اليوريك إلى الألينتوين.

ما هي استخدامات راسبوريكاز؟

يستخدم راسبوريكاز كعلاج أولي للحفاظ على مستوى حمض اليوريك في البلازما لدى الأطفال والمرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الدم مثل اللوكيميا والأورام اللمفية، والذين يتلقون العلاج الكيميائي.

ما هي موانع استخدام راسبوريكاز؟

تشمل موانع استخدام راسبوريكاز فرط الحساسية، ونقص تروية الأكسجين للأنسجة، وأنيميا التفول.

ما هي احتياطات استخدام راسبوريكاز؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مرض التفول. يجب شرب كميات كافية من الماء للحفاظ على مستوى حمض اليوريك. أوقف الدواء في حال حدث نقص بتروية الأنسجة أو فرط بالحساسية. خلال فترة الرضاعة يجب إيقاف الدواء. خلال فترة الحمل، تجنب الاستخدام دون مراجعة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لراسبوريكاز؟

بعض الأدوية يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوبة أو خطيرة عند استخدامها مع راسبوريكاز. أخبر طبيبك أو الصيدلاني إذا كنت تستخدم أياً من الأدوية التالية: ليدوكايين، صوديوم نيترايت، بريلوكاين، إيبينيفرين.

ما هي جرعات راسبوريكاز وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة حسب تعليمات الطبيب، وعادة ما تكون 0.2 ملغم/كغم حقن بالوريد خلال أكثر من 30 دقيقة مرة باليوم لمدة تصل إلى 5 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لراسبوريكاز؟

يأتي راسبوريكاز على صورة حقن بالوريد ومسحوق لإعادة التكوين.

كيفية استخدام راسبوريكاز

إبدأ العلاج الكيميائي بعد 4-24 ساعة من الجرعة. أوقف العلاج في حال تعرضت للحساسية. راقب مستوى حمض اليوريك بالدم. يحفظ الدواء بين 2-8 درجة مئوية. بعد تركيب المحلول، يجب حفظه في الثلاجة وإعطاؤه خلال 24 ساعة.

الاعراض الجانبية لراسبوريكاز

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لراسبوريكاز:

• قيء (50%)
• حمى (46%)
• غثيان (27%)
• صداع (26%)
• ألم بالبطن (20%)
• إمساك (20%)
• إسهال (20%)
• التهاب الغشاء المخاطي (15%)
• طفح (13%)
• العدلات (2-4%)
• ضيق (3%)
• فرط فسفاتاز الدم (<10%)
• التهاب الدم (3%)
• حمى العدلات (4%)
• انحلال الدم
• وجود الميتيموجلوبين في الدم
• طفح جلدي شديد
• جفاف (Dehydration)
• الفشل الكلوي الحاد
• قلة الكريات الشاملة
• احتشاء عضلة القلب
• التهاب الهلل
• الفشل القلبي
• هبات ساخنة
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: التشنجات، تقلصات العضلات غير الطوعية
• الحساسية المفرطة

ما علاقة العلاج بمتلازمة تحلل الورم؟

عندما تتحلل الخلايا السرطانية بسرعة، قد تطلق محتوياتها إلى الدم بمعدل يفوق قدرة الجسم على التخلص منها. تسمى هذه الحالة متلازمة تحلل الورم، وقد تحدث مع بدء علاج السرطان أو أحيانا قبل العلاج. ارتفاع حمض اليوريك جزء من المشكلة، لكنه ليس التغير الوحيد الذي يراقبه الفريق الطبي.

قد تتغير أيضا مستويات البوتاسيوم والفوسفات والكالسيوم، مما قد يؤثر في الكلى والقلب والجهاز العصبي. لذلك لا يعني انخفاض حمض اليوريك أن جميع المخاطر انتهت. يستمر الأطباء في متابعة التحاليل وكمية البول وحالة السوائل، وقد يضيفون علاجات أخرى بحسب النتائج. دور راسبوريكاز محدد داخل هذه الخطة، وليس بديلا عن بقية إجراءات الوقاية والعلاج.

لماذا تحتاج عينة حمض اليوريك إلى تعامل خاص؟

هناك تفصيل مخبري مهم جدا أثناء هذا العلاج: يمكن للدواء أن يستمر في تفكيك حمض اليوريك داخل أنبوب الدم بعد سحب العينة. إذا لم تحفظ العينة وتعالج بالطريقة الصحيحة، فقد تظهر النتيجة أقل من المستوى الحقيقي في جسمك، فتبدو القراءة مطمئنة على نحو مضلل.

لهذا يستخدم المختبر أنابيب مخصصة مبردة مسبقا، وينقل العينة في حمام من الماء والثلج، مع معالجة العينة وتحليلها سريعا وفقا للتعليمات المعتمدة. هذه مسؤولية الفريق الصحي، وليست مهمة يتعين عليك تنفيذها بنفسك. لكن إذا سحبت التحاليل في مختبر خارج مركز العلاج، فأخبر العاملين بأنك تتلقى راسبوريكاز، واذكر موعد آخر إعطاء له. لا تفسر نتيجة منخفضة جدا بمعزل عن ظروف سحب العينة وبقية الفحوص.

فحص إنزيم G6PD قبل العلاج: لماذا يسأل الطبيب عن الأصل العائلي؟

نقص إنزيم G6PD هو الاضطراب المعروف باسم أنيميا التفول. قد يعيش الشخص سنوات دون أن يعرف أنه مصاب به، ثم يظهر تكسير كريات الدم الحمراء عند التعرض لدواء أو عامل محفز. أثناء تفكيك حمض اليوريك بهذا العلاج تتكون مواد مؤكسدة، وتكون كريات الدم الحمراء لدى المصاب بنقص الإنزيم أقل قدرة على تحملها.

يساعد السؤال عن التاريخ العائلي والأصل الجغرافي في تحديد من يحتاج إلى التحري قبل إعطاء الدواء، خاصة لدى ذوي الأصول الإفريقية أو المتوسطية. عدم حدوث مشكلة سابقة بعد تناول الفول لا يستبعد نقص الإنزيم. أخبر الطبيب أيضا إذا سبق أن أصبت باصفرار مفاجئ أو بول داكن بعد دواء، أو إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من هذا النقص، ولا تعتبر غياب الأعراض دليلا كافيا على سلامة الاستخدام.

كيف تتعرف على الأعراض التي تستدعي إبلاغ الفريق فورا؟

أثناء وجودك في وحدة العلاج، لا تنتظر انتهاء التسريب إذا شعرت بتغير مفاجئ في التنفس أو الوعي أو لون الجلد. يستطيع الطاقم تقييم السبب وإيقاف التسريب عند الحاجة والتدخل بسرعة. وإذا ظهرت علامات شديدة بعد المغادرة، فاطلب الإسعاف وأخبرهم باسم الدواء الذي تلقيته.

• تورم الشفتين أو اللسان، صفير التنفس، ضيق الحلق أو دوخة شديدة: قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير، حتى لو كانت هذه أول مرة تتلقى فيها العلاج.
• ازرقاق أو تحول الشفتين والجلد إلى لون رمادي، مع صداع أو ضيق نفس أو ارتباك: قد يدل على تكون الميتهيموغلوبين، وهو تغير يجعل الهيموغلوبين أقل قدرة على توصيل الأكسجين.
• بول داكن، اصفرار العينين، شحوب أو تعب شديد غير معتاد: قد تكون علامات انحلال كريات الدم الحمراء، وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• قلة واضحة في البول، خفقان، تشنجات أو ضعف عضلي مفاجئ: قد ترتبط باضطرابات تحلل الورم أو وظائف الكلى، ولا ينبغي التعامل معها باعتبارها إرهاقا عاديا من العلاج.

السوائل ومراقبة البول: ما الذي يمكنك فعله؟

قد تتضمن الخطة إعطاء سوائل وريدية أو تحديد كمية مناسبة للشرب، لكن زيادة الماء من تلقاء نفسك ليست دائما آمنة. إذا كنت تعاني من قصور القلب أو مشكلة في الكلى، فقد تحتاج إلى ضبط السوائل بدقة بدلا من شرب كميات كبيرة دون حساب.

اسأل الفريق عما إذا كان مطلوبا تسجيل ما تشربه وكمية البول. في المنزل، انتبه إلى انخفاض التبول مقارنة بالمعتاد، أو تورم القدمين، أو ضيق التنفس، وأبلغ الطبيب عنها. وإذا منعك القيء أو تقرح الفم من الشرب، فاطلب المساعدة بدلا من محاولة تحمل الجفاف حتى الزيارة التالية. لا تضف مدرات البول أو مستحضرات تعديل حموضة البول دون توجيه طبي.

هل يغني راسبوريكاز عن أدوية حمض اليوريك الأخرى؟

تختلف وظيفته عن وظيفة أدوية مثل ألوبيورينول؛ فهو يساعد على التخلص من حمض اليوريك الموجود بالفعل، بينما يقلل ألوبيورينول تكوين حمض يوريك جديد. لهذا لا يصح استبدال أحدهما بالآخر اعتمادا على تشابه الهدف المكتوب على الوصفة.

قد يختار الطبيب دواء بعينه أو يرتب استخدام الأدوية ضمن خطة متتابعة بحسب خطر تحلل الورم ونتائج التحاليل. لا تضف دواء قديم للنقرس إلى الخطة، ولا توقف دواء موصوفا لأن قراءة حمض اليوريك تحسنت. كذلك لا يستخدم راسبوريكاز بوصفه علاجا منزليا طويل الأمد لارتفاع حمض اليوريك أو لنوبات النقرس المعتادة.

ما الذي ينبغي تذكره قبل أي علاج مستقبلي؟

احتفظ باسم الدواء وتواريخ تلقيه ضمن ملفك الطبي، واذكر أي تفاعل حدث أثناء إعطائه حتى لو زال قبل مغادرة المستشفى. يمكن أن يحفز هذا الدواء البروتيني تكوين أجسام مضادة، وقد يؤثر تاريخ التعرض السابق في قرار استخدامه مستقبلا ومراقبة الحساسية.

إذا سبق أن حدث انحلال دم أو ميتهيموغلوبينية أو تفاعل تحسسي شديد مرتبط به، فيجب أن تكون هذه المعلومة واضحة لأي فريق يعالجك لاحقا. أما إذا تعذر حضور موعد التسريب، فاتصل بوحدة الأورام مباشرة لترتيب الخطوة التالية؛ لا تحاول تعويض العلاج خارج المركز أو تغيير مواعيد علاج السرطان بنفسك. الجرعة وخطة الإعطاء يحددهما الطبيب، ويحضر الدواء ويعطى تحت إشراف الفريق المختص.