راموسيروماب

ما هو دواء راموسيروماب

راموسيروماب هو جسم مضاد يرتبط بالمستقبلات الموجودة على الأوعية الدموية. هذه المستقبلات هي المسؤولة عن تزويد الخلية بالأوعية الدموية، ومن أجل أن تنمو الخلية السرطانية تحتاج إلى أوعية دموية جديدة. يقوم راموسيروماب بقطع تزويد الدم إلى الخلايا السرطانية عن طريق الارتباط بالمستقبلات.

ما هي استخدامات راموسيروماب؟

يُعطى راموسيروماب كعلاج أحادي لسرطان المعدة (أو المنطقة بين المريء والمعدة) المتقدم للبالغين الذين تفاقم المرض لديهم بعد علاج كيميائي سابق. كما يُستخدم في علاج سرطان الرئة، أو الأمعاء الغليظة والمستقيم.

ما هي موانع استخدام راموسيروماب؟

يمنع استخدام هذا الدواء إذا كان لديك حساسية تجاهه. كما يمنع استخدامه إذا كان سرطان الرئة قريبًا من أوعية دموية كبيرة، وفي حالة الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام راموسيروماب؟

أخبر طبيبك قبل أخذ الدواء إذا كنت تعاني من:

• حالة معينة تزيد من خطر حصول النزيف.
• تتناول دواء يؤثر على عمل التخثر.
• تعاني من مشاكل في ضغط الدم.
• تعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى.
• تعاني من ثقب في جدار الجهاز الهضمي.
• تعاني من حمى أو عدوى.

ما هي التداخلات الدوائية لراموسيروماب؟

بعض الأدوية يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوبة أو خطيرة عند استخدامها مع هذا الدواء. أخبر طبيبك أو الصيدلاني إذا كنت تستخدم أيًا منها:

• وارفرين.
• باراسيتامول.
• أسبرين.
• ابيسيبان.
• كافيين.
• باكلوفين.
• ليدوكايين.
• كلوبيدوجرل.
• دابيجاترين.
• ديكساميثازون.
• إسموبرازول.
• هيبارين.
• إندوميثاسين.

ما هي جرعات راموسيروماب وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة عادة 8 مغم/كغم كل أسبوعين مرة، عن طريق الحقن بالوريد خلال ساعة، وذلك حسب تعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لراموسيروماب؟

يأتي على صورة:

• حقن بالوريد على شكل محلول مركز.
• أمبولة 10 مل تحتوي على 100 مغم من راموسيروماب.
• أو أمبولة 50 مل تحتوي على 500 مغم.

كيفية استخدام راموسيروماب

يجب متابعة ضغط الدم أثناء تلقي العلاج. في حال ظهور أي أعراض جانبية يجب إخبار الطبيب. يجب الابتعاد عن شرب الكحول والمشروبات الغازية.

الاعراض الجانبية لراموسيروماب

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• طفح جلدي.
• صداع.
• نقصان البوتاسيوم.
• إسهال.
• ألم بالبطن.
• نقصان كريات الدم البيضاء.
• تعب وضعف عام.
• بروتين بالبول.
• التهاب بالفم.
• حمى.

جميع الدرجات ما لم ينص على خلاف ذلك:

• نزيف الجهاز الهضمي، سرطان المعدة 10%.
• ثقب الجهاز الهضمي.
• متلازمة اعتلال الدماغ البيضاء الخلفي العكسي أقل من 0.1%.
• اعتلال الأوعية الدماغية التخثرية.

ماذا تتوقع في يوم جلسة التسريب؟

يعطى راموسيروماب داخل مركز علاجي تحت إشراف فريق الأورام، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. قبل الجلسة، يراجع الفريق حالتك ونتائج الفحوص، ويسألك عن أي أعراض ظهرت منذ الزيارة السابقة. الجرعة يحددها الطبيب، وقد يؤجل الجلسة أو يعدل خطة العلاج إذا كانت النتائج أو الأعراض تستدعي ذلك؛ وهذا إجراء لحمايتك ولا يعني بالضرورة أن العلاج لم يعد مناسبا.

قد تتلقى دواء وقائيا لتقليل احتمال حدوث تفاعل أثناء التسريب. أخبر الممرض فورا إذا شعرت بقشعريرة، أو ضيق في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو ألم في الظهر، أو دوخة مفاجئة. لا تنتظر حتى تنتهي العبوة؛ يستطيع الفريق إبطاء التسريب أو إيقافه والتعامل مع الأعراض بحسب شدتها.

• احضر قائمة محدثة بأدويتك ومكملاتك، وأي قراءات منزلية طلبها منك الطبيب.
• إذا سبق أن حدث لك تفاعل أثناء جلسة سابقة، فاذكره قبل بدء التسريب حتى لو اختفت الأعراض تماما.
• رتب وسيلة عودة مناسبة إذا كانت الأدوية الوقائية تسبب لك النعاس، ولا تقد السيارة وأنت تشعر بالدوخة.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل حتى لو كنت تشعر بتحسن؟

بعض تأثيرات العلاج لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها. لذلك قد يطلب الطبيب تحليل البول للكشف عن تسرب البروتين، ثم فحوصا إضافية لتقدير كميته إذا لزم الأمر. ظهور البروتين لا يعني تلقائيا وجود فشل كلوي، لكنه يحتاج إلى تقييم وقد يستدعي تعليق العلاج مؤقتا.

تختلف بقية الفحوص حسب حالتك والأدوية المصاحبة، وقد تشمل تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد والكلى ومستويات الأملاح. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى عندما تكون شهيتك ونشاطك جيدين. وإذا لاحظت تورما جديدا في الساقين، أو بولا شديد الرغوة بصورة مستمرة، أو انخفاضا ملحوظا في كمية البول، فتواصل مع الفريق المعالج.

• إذا طلب منك قياس الضغط في المنزل، سجل القراءات والأعراض المصاحبة بدلا من الاعتماد على الذاكرة.
• لا تعدل علاج الضغط بنفسك بسبب قراءة منفردة؛ اتبع الخطة التي وضعها الطبيب لك.

العمليات الجراحية وخلع الأسنان: أخبر الفريق قبل تحديد الموعد

قد يؤثر هذا العلاج في التئام الجروح، ولذلك يحتاج التخطيط لأي عملية إلى تنسيق بين طبيب الأورام والجراح. ينطبق ذلك أيضا على خلع الأسنان أو الإجراءات التي تترك جرحا، وليس على العمليات الكبرى وحدها. أخبر طبيب الأسنان باسم علاجك قبل بدء أي إجراء.

قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء فترة قبل الجراحة وبعدها، ولا يستأنفه إلا بعد تقييم التئام الجرح. لا تحدد هذه الفترة بنفسك ولا تعتبر خروجك من المستشفى دليلا كافيا على إمكانية العودة للعلاج. وإذا انفتح جرح قديم، أو ظهرت إفرازات منه، أو تأخر التئامه، فأبلغ الفريق دون انتظار الجلسة التالية.

علامات تستدعي الطوارئ ولا تنتظر موعد العيادة

معرفة العلامات الخطيرة تساعدك على التصرف بسرعة، ولا تعني أنها ستحدث لك. اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من الأعراض التالية، واذكر أنك تتلقى راموسيروماب وأخبرهم بموعد آخر جلسة.

• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو سعال مصحوب بدم، أو نزيف غزير لا يتوقف.
• ألم شديد أو مفاجئ في البطن، خاصة إذا صاحبه تيبس البطن أو قيء أو حمى؛ فقد يشير إلى مشكلة خطيرة في جدار الجهاز الهضمي.
• ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام؛ فهذه علامات محتملة لجلطة.
• صداع شديد غير معتاد مع اضطراب الرؤية، أو تشوش الوعي، أو تشنجات؛ إذ يحتاج ذلك إلى تقييم عاجل لاحتمال حدوث اضطراب عصبي نادر.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو إغماء أثناء الجلسة أو بعدها.

التعامل مع الأعراض اليومية دون إخفاء مشكلة تحتاج إلى علاج

إذا حدث إسهال، حاول تعويض السوائل على دفعات صغيرة ما لم يكن الطبيب قد طلب تقييدها، وسجل مدى تكراره وتأثيره في قدرتك على الأكل والشرب. اتصل بالفريق إذا استمر أو صاحبه دوار أو قلة بول. لا تبدأ دواء مضادا للإسهال من نفسك عند وجود دم في البراز أو ألم شديد أو حمى.

عند ألم الفم، اختر طعاما لينا غير حار واستخدم فرشاة أسنان ناعمة. أما التعب، فقد يساعد تقسيم الأعمال المنزلية وأخذ فترات راحة قصيرة على التعامل معه. لكن التعب المفاجئ الشديد أو المصحوب بضيق تنفس يستحق تقييما، ولا ينبغي اعتباره أثرا متوقعا يمكن تجاهله.

• إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، تواصل سريعا مع فريق الأورام، خصوصا عند تلقي علاج كيميائي مصاحب.
• لا تكتف بخافض حرارة وتؤجل الاتصال؛ تحسن الحرارة بعده لا يستبعد وجود عدوى.
• اطلب من الفريق خطة مكتوبة للأعراض التي تستلزم الاتصال، ورقم التواصل خارج ساعات العمل.

كيف تراجع أدويتك ومسكناتك بأمان؟

وجود دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني أن كل مشاركة معه ممنوعة، ولا أن جميع الأدوية المذكورة تحمل الخطر نفسه. يراجع الصيدلي العلاج كاملا بحسب سبب استعمال كل دواء، واحتمال النزيف، ووظائف الأعضاء، والعلاج الكيميائي المصاحب.

قبل شراء مسكن للصداع أو ألم المفاصل، اسأل الصيدلي عن الخيار المناسب لك، لأن بعض المسكنات قد تزيد النزيف أو تؤثر في الكلى. وفي المقابل، لا توقف مميع الدم أو الأسبرين الموصوف لحماية القلب من تلقاء نفسك؛ فإيقافه قد يحمل خطرا أيضا. اذكر الأعشاب والفيتامينات والمنتجات التي تتناولها عند اللزوم، وليس الأدوية اليومية فقط.

إذا فاتتك الجلسة أو حدث خطأ في التسريب

إذا تعذر حضورك، اتصل بمركز الأورام لإعادة ترتيب الموعد؛ لا تحاول تعويض الجلسة بنفسك أو تغيير مواعيد الأدوية المصاحبة. وإذا كنت مريضا يوم الموعد، استشر الفريق بدلا من الحضور دون إبلاغه أو إلغاء الجلسة من تلقاء نفسك.

لأن الدواء يعطى تحت الإشراف، يتولى الفريق التعامل مع أي اشتباه في إعطاء كمية غير مقررة أو حدوث خطأ في التسريب. أبلغهم فورا عند معرفتك بأي خطأ، حتى لو لم تشعر بأعراض، ولا تنتظر ظهور مشكلة لتطلب التقييم.

التخطيط للإنجاب بعد العلاج

إذا كنت تخططين للحمل مستقبلا، ناقشي ذلك قبل بدء العلاج؛ فقد يؤثر الدواء في خصوبة المرأة، ولا يمكن توقع مقدار هذا التأثير لكل مريضة. يمكن لفريق الأورام ترتيب استشارة بشأن حفظ الخصوبة عندما تسمح الحالة بذلك.

تحتاج المريضة القادرة على الحمل إلى وسيلة فعالة لمنعه أثناء العلاج ولمدة بعد آخر جلسة يحددها الفريق وفقا للنشرة المعتمدة. وينطبق الاحتياج إلى الانتظار أيضا على استئناف الرضاعة؛ فلا تفترضي أن انتهاء التسريب أو توقف الجلسات يجعل الحمل أو الرضاعة آمنين مباشرة.