روزيغليتازون

ما هو دواء روزيغليتازون

روزيغليتازون هو عامل مضاد للسكري يحسن مستوى الغلوكوز عن طريق تحسين استجابة الخلايا للإنسولين، من غير زيادة إفراز البنكرياس للإنسولين. هو مماثل (ناهض) للمستقبلات بيروكسوم مضاعف مستقبلات غاما النشطة (peroxisome proliferator activated receptor gamma). في الأنبوبة الجامعة في الكلى، وعند تحفيز هذه المستقبلات، ينتج العديد من منتجات الجينات التي تسبب أيض الغلوكوز والدهون. ونتيجة هذا التحفيز للمستقبلات قد يحدث احتباس السوائل وإعادة امتصاص الصوديوم.

ما هي استخدامات روزيغليتازون؟

يستخدم في علاج السكري من النوع الثاني (السكري غير المعتمد على الإنسولين):

• كعلاج وحيد بجانب النظام الغذائي والرياضة.
• أو يستخدم مع أدوية السكري الأخرى مثل السلفونيليوريا، الميتفورمين أو الإنسولين.

ما هي موانع استخدام روزيغليتازون؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• فرط الحساسية المعروف لهذا الدواء.
• فشل القلب.

ما هي احتياطات استخدام روزيغليتازون؟

تحذير: الروزيغليتازون يمكن أن يسبب أو يفاقم قصور القلب الاحتقاني في بعض المرضى. يتم وقف أو خفض الجرعة إذا ظهرت أعراض فشل القلب. ليس من المستحسن معالجة المرضى الذين يعانون من أعراض فشل القلب بهذا الدواء.

• لا يستخدم في حالات الحماض الكيتوني السكري.
• بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة، يجب مراقبة المرضى بعناية بحثا عن علامات وأعراض قصور القلب (بما في ذلك زيادة الوزن السريع والمفرط، ضيق التنفس، و/أو وذمة).
• مراقبة إنزيمات الكبد قبل بدء العلاج، وبعد ذلك بصورة دورية.
• يجب قياس سكر الصوم في الدم والهيموجلوبين أ 1 س (Hgb A1C) قياسات دورية لرصد ومراقبة نسبة السكر في الدم والاستجابة العلاجية.
• الحمل: يستخدم في الحالات التي يكون الخطر أكبر من الفائدة فئة ج.
• الرضاعة: غير معروف.
• الأطفال: سلامة وفعالية الاستخدام لم يثبت.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• مرضى الكبد وارتفاع إنزيمات الكبد.
• حالات كسور العظام وخصوصا عند الإناث.
• مرضى الوذمة: فهو قد يسبب احتباس السوائل.

ما هي التداخلات الدوائية لروزيغليتازون؟

التداخلات الدوائية لروزيغليتازون:

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم: الحد من فعالية وسائل منع الحمل المحتمل.
• مثبطات الانزيم CYP2C8 (على سبيل المثال، مضادات للفطريات آزول [مثل الكيتوكونازول] فلوفوكسامين، جيموفيبروزيل، ميثوبريم): مستويات بيوجليتازون في البلازما تكون مرتفعة، وتزداد الآثار الدوائية والتفاعلات الجانبية.
• بيوجليتازون يزيد من مستويات: أميدرون، أمفيتامين، فلوكسيتين، ديكسترومبثورفان، ميرتازيبين، نيفازودون، باكليتاكسيل، باروكسيتين، ريبلغليندين، روزيغليتازون.
• محفزات CYP2C8 (فينيتوين، فينوباربيتال، ريفامبين): تقلل من تركيزات بيوجليتازون في البلازما، وتقلل الفعالية.

ما هي الأشكال الدوائية لروزيغليتازون؟

أقراص: 2 ملغ, 4 ملغ, 8 ملغ

ما هي ظروف تخزين روزيغليتازون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة ولا يجمّد.

الاعراض الجانبية لروزيغليتازون

من الأعراض الجانبية المحتملة:

• وذمة.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• فشل القلب.
• مشاكل الأسنان.
• ألم العضلات.
• صداع.
• إجهاد.
• زيادة الكولسترول LDL.
• زيادة الكولسترول HDL.
• زيادة الكوليسترول الكلي.
• وذمة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب / قصور القلب الاحتقاني.
• نقص تروية عضلة القلب.
• إسهال.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• إصابة عرضية.
• فقر الدم.
• ألم الظهر.
• تعب.
• صداع.
• نقص سكر الدم.
• ألم عضلي.
• التهاب الجيوب.
• زيادة الوزن.

كيف تتناول الأقراص في يومك المعتاد؟

يمكن تناول روزيغليتازون مع الطعام أو بدونه. اختر وقتا يسهل تذكره، مثل موعد الإفطار، مع الالتزام بمواعيد الوصفة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب استجابتك والعلاجات المصاحبة، ولا ينبغي تعديلها اعتمادا على قراءة واحدة لجهاز قياس السكر.

هذا الدواء ليس علاجا إسعافيا لارتفاع السكر المفاجئ؛ فقد يحتاج ظهور أثره الكامل إلى عدة أسابيع. إذا لم تلاحظ تحسنا سريعا، فلا تتناول أقراصا إضافية. سجل قراءاتك وما يصاحبها من أعراض، واعرضها على الطبيب ليقرر إن كانت الخطة تحتاج إلى تعديل.

• استمر في خطة الطعام والنشاط البدني المتفق عليها، حتى عندما تتحسن القراءات.
• إذا كانت العبوة تحتوي على روزيغليتازون مع مادة فعالة أخرى، فتحقق من تعليمات المستحضر المركب؛ فقد تختلف بعض إرشاداته عن الأقراص التي تحتوي عليه وحده.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو أخذت كمية إضافية؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. إذا التبست عليك المواعيد، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو خدمة طبية عاجلة، حتى لو لم تشعر بتغير واضح. احتفظ بالعبوة وأسماء أدوية السكري الأخرى، واذكر وقت التناول والكمية التقريبية. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إذا شعرت بدوار أو تشوش.

خطة عملية للتعامل مع هبوط السكر

احتمال هبوط السكر عند استخدام روزيغليتازون وحده منخفض، لكنه يرتفع مع بعض أدوية السكري الأخرى. وقد يزيد تفويت الوجبات أو بذل مجهود غير معتاد من المشكلة. انتبه للتعرق المفاجئ، والرجفة، والجوع، والخفقان أو صعوبة التركيز، خاصة إذا حدثت أثناء التسوق أو المشي بعيدا عن المنزل.

• إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، افحص السكر إن أمكن وتناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو عصير عادي، وفقا لخطة علاج الهبوط التي شرحها لك فريق الرعاية. أعد القياس بحسب تلك الخطة.
• تجنب المشروبات الخالية من السكر لعلاج الهبوط؛ فهي لا توفر السكر المطلوب.
• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات أو تعذر البلع، يجب طلب الإسعاف وعدم إعطاء أي طعام أو شراب بالفم. يمكن لشخص مدرب إعطاء الغلوكاغون إذا كان موصوفا ومتاحا.
• أبلغ الطبيب إذا تكرر الهبوط؛ فقد يلزم تعديل العلاج المصاحب، وليس مجرد زيادة الطعام.

تغيرات العين التي لا ينبغي تجاهلها

قد يحدث تجمع للسوائل في منطقة الرؤية المركزية بالشبكية، وهي حالة تعرف بالوذمة البقعية. اتصل بالطبيب عند ظهور زغللة جديدة، أو تراجع الرؤية، أو صعوبة غير معتادة في قراءة الكلمات والتعرف على التفاصيل. لا تفترض أن الأمر مجرد حاجة إلى تغيير النظارة.

فحوص العين المعتادة لمرضى السكري تظل ضرورية حتى دون أعراض. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو التدهور الشديد فيحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينتظر موعد الفحص الدوري.

قبل الجراحة وأثناء المرض الحاد

الحمى والعدوى والإصابات والعمليات الجراحية قد تغير احتياجات الجسم لعلاج السكري. أخبر الفريق الطبي بأنك تستخدم هذا الدواء، خاصة إذا كنت ستصوم قبل إجراء طبي أو أصبحت غير قادر على تناول الطعام والشراب كالمعتاد. قد تحتاج إلى متابعة أقرب للسكر أو تغيير مؤقت للعلاج يحدده الطبيب.

اطلب مسبقا خطة مكتوبة لأيام المرض: متى تقيس السكر، وبمن تتصل، وكيف تتعامل مع أدوية السكري المختلفة. القيء المستمر أو ألم البطن المصحوب بتنفس سريع أو نعاس غير معتاد يستدعي تقييما عاجلا، ولا يعالج بتناول قرص إضافي.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

قد يساعد تحسن حساسية الإنسولين على عودة التبويض لدى بعض النساء اللواتي كانت دورتهن غير منتظمة قبل العلاج. لذلك يمكن حدوث حمل حتى إذا كانت فرص الحمل تبدو ضعيفة سابقا. ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة مع الطبيب، ولا تعتمدي على عدم انتظام الدورة كوسيلة للحماية.

عند التخطيط للحمل أو الاشتباه بحدوثه، تواصلي مع الطبيب لمراجعة العلاج دون إيقاف أدوية السكري عشوائيا. عبارة أن الدواء يستخدم عندما يكون الخطر أكبر من الفائدة غير صحيحة؛ اختيار العلاج أثناء الحمل يقوم على تقييم الفوائد والمخاطر، وتفضل عادة خيارات أخرى أوضح من حيث السلامة.

مراجعة الوصفة عند إضافة دواء آخر

احتفظ بقائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات والمكملات والأعشاب، واعرضها عند كل وصفة جديدة. بعض المعلومات المتداولة عن التداخلات تخص بيوجليتازون، وهو دواء مختلف، ولا يصح نقلها تلقائيا إلى روزيغليتازون. يستطيع الصيدلي التحقق من التداخل بناء على المادة الفعالة الموجودة فعلا في عبوتك.

كذلك، لا تعني الإشارة إلى الإنسولين ضمن العلاجات المصاحبة أن الجمع بينهما مناسب للجميع؛ فالنشرة الأمريكية لا توصي باستخدام روزيغليتازون مع الإنسولين بسبب زيادة مخاطر احتباس السوائل وقصور القلب. إذا كانت وصفتك تتضمن الاثنين، فاطلب مراجعتها مع الطبيب، ولا توقف أيا منهما من تلقاء نفسك.