روكسولتينيب

ما هو دواء روكسولتينيب

روكسولتينيب هو من مثبطات الكيناز.
ينتمي هذا الدواء إلى فئة مثبطات (بالإنجليزية: JAKs) المسؤولة عن مسارات إرسال الإشارات المحفزة لعدد من السيتوكينات وعوامل النمو، التي تحفز نمو وانقسام الخلايا، لا سيما خلايا الدم والطحال، مما ينتج عنه حدوث اضطرابات في نخاع العظم.

ما هي استخدامات روكسولتينيب؟

يستخدم روكسولتينيب في علاج اضطرابات نخاع العظم، التي ينتج عنها زيادة إنتاج خلايا الدم.
يشار إليه لعلاج مرض التليف النقي ومرض كثرة الحمر الحقيقية.

ما هي موانع استخدام روكسولتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام روكسولتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• عدوى السل أو أحد من الأقارب مصاب بالسل.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• سرطان الجلد.

ما هي التداخلات الدوائية لروكسولتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التي تضعف جهاز المناعة ومنها (ناتاليزوماب، ريتوكسيماب)؛ لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

ما هي جرعات روكسولتينيب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة بناءً على حالة المريض والتشخيص المراد علاجه.
يؤخذ بعين الاعتبار عدد الصفائح الدموية عند تحديد الجرعة الأولية.

ما هي الأشكال الدوائية لروكسولتينيب؟

أقراص بتركيز: 5 مغ، و 10 مغ، و 15 مغ، و 20 مغ، و 25 مغ.

ما هي ظروف تخزين روكسولتينيب؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام روكسولتينيب

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول وعصير الجريب فروت، أو تناول الجريب فروت أثناء فترة العلاج.

قد يسبب الدواء الشعور بالدوخة والدوار، لذا يجب تجنب القيادة واستخدام الأدوات الحادة تحت تأثير الدواء.

الاعراض الجانبية لروكسولتينيب

الأعراض الشائعة لاستخدام الدواء:

• الدوخة.
• الصداع.
• زيادة الوزن.
• فقر الدم بنسبة 96.1%.
• قلة الصفيحات بنسبة 69.7%.
• تكدم بنسبة 23.2%.
• العدلات بنسبة 18.7%.
• دوار بنسبة 18.1%.
• زيادة الكولسترول بنسبة 16.8%.
• صداع بنسبة 14.8%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 9%.
• زيادة الوزن بنسبة 7.1%.
• انتفاخ البطن بنسبة 5.2%.
• الحلأ النطاقي بنسبة 1.9%.
• زيادة الكولسترول بنسبة 0.6%.

ما الذي تعنيه متابعة تحاليل الدم أثناء العلاج؟

لا تكفي ملاحظة تحسن الأعراض للحكم على ملاءمة العلاج؛ فقد تتغير أعداد خلايا الدم قبل أن تشعر بأي مشكلة. لذلك يطلب الطبيب صورة دم كاملة قبل بدء الأقراص، ويكررها بانتظام خلال العلاج، خاصة في بدايته أو عند تعديل الخطة العلاجية. تساعد هذه النتائج على معرفة مدى تحمل الجسم للدواء وتحديد الحاجة إلى تعديل الجرعة أو إيقافه مؤقتا تحت الإشراف الطبي.

احتفظ بنتائج التحاليل ومواعيدها في ملف أو على هاتفك، وأخبر الفريق المعالج إذا تعذر عليك إجراء فحص مقرر. وقد تشمل المتابعة أيضا وظائف الكبد والكلى ومستويات الدهون في الدم بحسب حالتك. ارتفاع الدهون قد لا يسبب أعراضا واضحة، ولهذا لا يغني شعورك الجيد عن إجراء الفحوص المطلوبة.

• التعب غير المعتاد، والخفقان، وضيق النفس مع مجهود بسيط، أعراض تستدعي إبلاغ الطبيب لاحتمال انخفاض الهيموغلوبين.
• ظهور كدمات كثيرة دون سبب واضح، أو نزف اللثة المتكرر، أو نقط حمراء صغيرة على الجلد، يحتاج إلى تقييم تعداد الصفائح.
• لا تحاول علاج تغيرات التحاليل بمكملات الحديد أو الفيتامينات من تلقاء نفسك؛ فليست كل حالات فقر الدم ناتجة عن نقص الحديد.

العدوى: أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

قد تقل قدرة الجسم على مقاومة العدوى أثناء استعمال روكسولتينيب. اتصل بالطبيب في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى، أو قشعريرة، أو سعال جديد مستمر، أو حرقة عند التبول. لا تكتف بخافض حرارة ثم تنتظر اختفاء المشكلة، ولا تستخدم مضادا حيويا متبقيا من وصفة قديمة.

إذا ظهر طفح مؤلم أو بثور متجمعة، خاصة في جانب واحد من الجسم، فقد تكون علامة على الحزام الناري وتحتاج إلى تقييم مبكر. أما ضيق النفس الشديد أو الارتباك المصاحب لأعراض العدوى فيستدعي الطوارئ.

• أخبر الطبيب قبل العلاج عن إصابة سابقة بالتهاب الكبد الفيروسي، وخصوصا التهاب الكبد من النوع ب؛ فقد تحتاج إلى فحوص ومتابعة لاحتمال إعادة تنشيط العدوى.
• اغسل يديك بانتظام وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة، دون أن تعزل نفسك عن حياتك اليومية بلا توصية طبية.
• راجع الفريق المعالج بشأن اللقاحات المناسبة وتوقيتها، ولا تتلق لقاحا حيا دون موافقته.

كيف تنظم تناول الأقراص في يومك؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر مواعيد ثابتة تتوافق مع الوصفة، واستخدم منبها إذا كنت تنسى الدواء أثناء العمل أو عند تغير روتين النوم. الجرعة يحددها الطبيب، ويشرح لك الصيدلي كيفية الالتزام بها؛ فلا تغيرها اعتمادا على وصفة مريض آخر، حتى لو كان لديه التشخيص نفسه.

عند صعوبة البلع، اسأل الصيدلي قبل سحق الأقراص أو خلطها بالطعام. توجد تعليمات خاصة لبعض طرق الإعطاء، مثل أنبوب التغذية، ويجب تنفيذها بتوجيه من الفريق المعالج. وإذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ تواصل مع الصيدلي أو الطبيب لمعرفة التصرف المناسب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة من الأقراص، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد. لا تتناول جرعة إضافية لتعويض ما فات، ولا تجمع جرعتين معا. إذا تكرر النسيان، اطلب من الصيدلي مساعدتك في وضع طريقة تذكير تناسب يومك.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء، واذكر وقت التناول والكمية التي تتذكرها والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، وإذا حدث فقدان للوعي أو صعوبة في التنفس فاتصل بالطوارئ مباشرة.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

تحسن الأعراض لا يعني أن المرض انتهى أو أن الأقراص لم تعد ضرورية. بعد إيقاف روكسولتينيب قد تعود أعراض المرض، وقد تحدث لدى بعض المرضى، خصوصا المصابين بالتليف النقوي، أعراض شديدة مثل الحمى أو صعوبة التنفس أو انخفاض ضغط الدم. لهذا يقرر الطبيب كيفية الإيقاف وما إذا كان خفض الجرعة تدريجيا مناسبا.

إذا أوشكت العبوة على النفاد أو واجهت مشكلة في الحصول على الدواء، تواصل مبكرا مع الفريق المعالج بدلا من ترك العلاج ينقطع. وإذا اضطررت إلى التوقف بسبب قيء متكرر أو دخول المستشفى، أخبر الطبيب بذلك، ولا تعد إلى الجرعة السابقة من تلقاء نفسك.

أدوية جديدة تستلزم مراجعة الوصفة

لا تقتصر التداخلات على الأدوية التي تؤثر في المناعة. بعض العلاجات تغير سرعة تخلص الجسم من روكسولتينيب، فتزيد التعرض له أو تقلل فاعليته. قد يستلزم ذلك تعديل الخطة أو اختيار بديل، وليس بالضرورة منع الجمع في كل حالة.

قبل صرف وصفة جديدة من طبيب أسنان أو عيادة أخرى، اذكر أنك تتناول هذا العلاج. وأبلغ الصيدلي أيضا عند إيقاف دواء كنت تستخدمه؛ فالتوقف عن الدواء المتداخل قد يغير تأثير العلاج مثلما يفعل البدء به.

• من الأمثلة التي تستدعي المراجعة بعض مضادات الفطريات، مثل فلوكونازول وكيتوكونازول، وبعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين.
• قد تؤثر أدوية مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوين في مستوى الدواء، وكذلك عشبة القديس يوحنا المستخدمة أحيانا لتحسين المزاج.
• لا توقف هذه الأدوية بنفسك؛ قدم قائمة كاملة للطبيب والصيدلي لتقييمها.

علامات تستدعي الطوارئ لا الانتظار

اطلب المساعدة العاجلة عند نزف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران. كذلك يستلزم تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس إسعافا فوريا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

ألم الصدر المفاجئ، أو ضيق النفس غير المفسر، أو تورم ساق واحدة مع الألم، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، كلها علامات طارئة مهما كان سببها. لا تحاول تشخيصها في المنزل أو تنتظر لترى إن كانت ستختفي.

ونادرا، قد تظهر مشكلات عصبية مرتبطة بعدوى خطيرة في الدماغ. أبلغ الطبيب فور حدوث تغير جديد أو متفاقم في التفكير أو الذاكرة أو الرؤية أو التوازن؛ فهذه ليست أعراضا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى الإرهاق.

العناية بالجلد خلال المتابعة الطويلة

اجعل ملاحظة تغيرات الجلد جزءا من روتينك، وأبلغ الطبيب عن قرحة لا تلتئم، أو كتلة جديدة، أو بقعة تتغير في شكلها أو لونها. قد يوصي الطبيب بفحوص جلدية دورية أثناء العلاج. استخدم واقيا شمسيا مناسبا وملابس واقية عند الخروج، ولا تعتبر غياب الألم دليلا على أن التغير الجلدي غير مهم.