ريبريتينيب

ما هو دواء ريبريتينيب

ريبريتينيب هو مثبط للكيناز يؤخذ عن طريق الفم.
يستخدم لعلاج أورام المعدة والأمعاء بعد تجربة 3 عقاقير أخرى على الأقل.

ما هي استخدامات ريبريتينيب؟

يستخدم ريبريتينيب لعلاج سرطان المعدة والأمعاء، وخاصة أورام الجهاز الهضمي اللحمية (بالإنجليزية: Gastrointestinal Stromal Tumors).
يتم استخدامه بعد تعرض المريض لثلاثة عقاقير مثبطة للكيناز لعلاج الورم من قبل، مثل إيماتينيب.

ما هي موانع استخدام ريبريتينيب؟

يمنع تناول هذا العقار من قبل من يعاني الحساسية تجاهه.
كذلك، ينبغي للمريض إخبار الطبيب بكافة الأمراض الأخرى التي يعاني منها للتأكد من عدم وجود ما يمنع استخدام هذا العقار.
قد يمنع المريض من استخدامه إذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه.
كذلك، ينبغي إخبار الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية قريبة أو الإصابة بالأمراض القلبية مثل الذبحة الصدرية والسكتة القلبية.

ما هي احتياطات استخدام ريبريتينيب؟

يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد عند تناول ريبريتينيب، لذلك ينصح بالتحدث إلى الطبيب لمعرفة أعراض هذا السرطان وكيفية تلافيه، والإجراءات الواجب اتخاذها عند ظهوره.
كذلك، قد يقلل هذا العقار من خصوبة الرجال.

ريبريتينيب والحمل والرضاعة:

ينبغي تجنب الإرضاع خلال فترة تناول هذا العقار، وبعد انتهائها بأسبوع.
كذلك، ينبغي العلم أن هذا العقار قد يضر بالجنين، لذلك ينبغي تجنب الحمل أو التخطيط له خلال فترة العلاج، واستشارة الطبيب حول طرق منع الحمل الأنسب واتباعها خلال فترة العلاج وبعد انتهائها بأسبوع أيضا.

اقرأ أيضا: وسائل منع الحمل المختلفة

ما هي التداخلات الدوائية لريبريتينيب؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة العقاقير والأدوية التي يتناولها المريض للتأكد من عدم وجود تعارض يمنع تناول ريبريتينيب، أو اتخاذ اللازم عند وجوده، ومن أمثلة تلك العقاقير ما يلي:

• أملوديبين.
• أفاتينيب.
• أسيكلوفير.
• كاربامازيبين.
• إنزالوتاميد.
• فوسفينيتوين.
• فينوباربيتال.
• ميتوتان.
• ريفامبين.

ما هي جرعات ريبريتينيب وطرق الاستعمال؟

ينبغي تناول العقار كما يصفه الطبيب وبالجرعة التي يحددها، وتكون غالبا 150 ملغ بالفم لحين تحسن حالة المريض أو ظهور سمية غير مقبولة.

ما هي الأشكال الدوائية لريبريتينيب؟

يتوفر الدواء على هيئة أقراص فموية بتركيز 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ريبريتينيب؟

يحفظ ريبريتينيب في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن متناول أيدي الأطفال، وبعيدا عن الرطوبة والحرارة العالية.

كيفية استخدام ريبريتينيب

فيما يلي عدد من المعلومات المهم معرفتها عند تناول ريبريتينيب:

• ينبغي تناول العقار في نفس الموعد كل يوم.
• تبلع حبة الدواء كاملة دون طحن أو تكسير.
• ينبغي مراقبة ضغط الدم ووظائف القلب خلال فترة العلاج.
• ينبغي ألا يتناول المريض حبة أخرى من الدواء إذا تقيأ بعد تناولها بفترة صغيرة.
• يجب اتباع النصائح المدونة على العبوة، والموجهة من قبل الطبيب أو الصيدلي للمريض، وينبغي ألا يتجاوز المريض الجرعة المحددة له.
• ليس مسموحا بصرف هذا العقار لمن هم دون 18 عاما من العمر.

كيف يؤثر ريبريتينيب في الخلايا السرطانية؟

تعتمد بعض أورام الجهاز الهضمي اللحمية على إشارات تصدرها بروتينات داخل الخلية، أبرزها KIT وPDGFRA، لكي تستمر في النمو والانقسام. يساعد ريبريتينيب على تعطيل نشاط هذه البروتينات، بما في ذلك بعض صورها المتغيرة التي قد ترتبط بمقاومة علاجات سابقة. لذلك يوصف بأنه علاج موجه، لكن هذا لا يعني أن تأثيره يقتصر على الورم وحده أو أنه يخلو من الآثار الجانبية.

قد يكون الهدف من العلاج إبطاء نمو الورم أو إبقاء المرض تحت السيطرة. ولا يمكن الحكم على نجاحه من تحسن الألم أو الشهية وحدهما؛ فالتصوير والفحوص التي يرتبها طبيب الأورام هي الأساس لتقييم الاستجابة وتحديد استمرار العلاج أو تعديله.

أعراض شائعة وكيف تتعامل معها في يومك

قد تظهر أثناء العلاج أعراض مثل التعب والغثيان والإمساك أو الإسهال، إلى جانب ألم العضلات ونقص الشهية وتساقط الشعر. لا تحدث هذه الأعراض لدى الجميع، وقد تختلف شدتها مع الوقت. أخبر فريق العلاج بما يزعجك مبكرا؛ فكثير من المشكلات يمكن تخفيفها بخطة مناسبة دون أن تتحملها بصمت.

• عند الغثيان أو ضعف الشهية، جرب وجبات صغيرة موزعة على اليوم بدلا من وجبة كبيرة، واختر الأطعمة التي تتقبلها. يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه بحسب راحتك وتعليمات فريق العلاج.
• إذا حدث إسهال، اهتم بتعويض السوائل ما لم تكن لديك تعليمات بتقييدها. تواصل مع الفريق إذا استمر الإسهال أو صاحبه دوار أو قلة التبول، ولا تبدأ دواء لإيقافه دون سؤال.
• مع الإمساك، قد تساعد الحركة الخفيفة والسوائل والألياف إذا كانت مناسبة لحالتك. أما انتفاخ البطن الشديد أو القيء مع توقف خروج البراز والغازات فيحتاج إلى تقييم عاجل.
• وزع أعمال المنزل والمشاوير على فترات تتخللها راحة. وإذا كان التعب جديدا أو شديدا، فلا تفترض أنه أثر معتاد للعلاج؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحوص لمعرفة سببه.
• قد يؤثر تساقط الشعر في راحتك النفسية. استخدم عناية لطيفة بالشعر وفروة الرأس، واسأل الفريق عن وسائل الدعم المتاحة إذا أصبح الأمر مزعجا.

العناية براحة اليد وباطن القدم

يمكن أن يسبب العلاج تفاعلا جلديا في اليدين والقدمين، يظهر على هيئة احمرار أو ألم أو تورم أو تقشر، وقد تصاحبه بثور. أحيانا يبدأ الأمر بحساسية بسيطة عند المشي أو عند الإمساك بالأشياء، ولذلك يستحق الإبلاغ عنه قبل أن يعطل أنشطتك المعتادة.

استخدم مرطبا لطيفا، وقلل الاحتكاك والضغط على الجلد، وتجنب الماء شديد السخونة والأحذية الضيقة. إذا لاحظت ألما أثناء المشي أو صعوبة في استعمال يديك، تواصل مع فريق الأورام؛ فقد تحتاج إلى علاج موضعي أو تعديل الخطة العلاجية. لا توقف الأقراص أو تغير الجرعة بنفسك.

تغيرات جلدية تستحق الفحص

اجعل ملاحظة جلدك جزءا من روتينك أثناء الاستحمام أو تبديل الملابس. أبلغ الطبيب عن أي نتوء جديد، أو قرحة لا تلتئم، أو شامة تغير لونها أو حجمها، أو موضع ينزف دون سبب واضح. لا يعني كل تغير وجود سرطان، لكن الفحص المبكر أفضل من الانتظار أو تجربة كريمات عشوائية.

يساعد ارتداء الملابس الواقية واستخدام واقي الشمس وتجنب أجهزة التسمير على تقليل التعرض للأشعة فوق البنفسجية. هذه الخطوات لا تغني عن فحص الجلد الذي يجريه الطبيب قبل العلاج وخلال المتابعة.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد الزيارة التالية. اطلب التقييم العاجل عند ظهور أعراض شديدة أو مفاجئة، وخذ معك قائمة أدويتك إن أمكن.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، أو تورم الساقين مع زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن؛ فقد تشير هذه التغيرات إلى مشكلة في وظيفة القلب.
• ألم الصدر، أو الإغماء، أو صداع شديد مصحوب باضطراب الرؤية أو ارتباك.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح واسع مصحوب بأعراض عامة؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو إسهال شديد مع ضعف واضح أو قلة التبول.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية

يعتمد التصرف عند نسيان الجرعة على مقدار الوقت الذي مر منذ موعدها. راجع تعليمات النشرة الخاصة بعبوتك أو اتصل بالصيدلي ليحدد لك هل تتناولها أم تتجاوزها. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض ما فات، ويمكن أن يساعد منبه الهاتف أو تسجيل وقت التناول في تجنب تكرار النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص بالخطأ، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء أو استخدام علاج منزلي.

تفاصيل عملية قبل الجراحة وعند صرف أدوية جديدة

قد يؤثر ريبريتينيب في التئام الجروح. إذا حدد لك موعد جراحة أو إجراء للأسنان يتضمن جرحا، أخبر الجراح وطبيب الأورام مبكرا حتى يضعا خطة مناسبة لإيقاف العلاج مؤقتا واستئنافه عند الحاجة. لا يكفي زوال الألم للحكم على التئام الجرح، ولا تستأنف الدواء من تلقاء نفسك.

عند شراء مكمل أو علاج عشبي، اذكر أنك تتلقى علاجا موجها للأورام. فمثلا قد تقلل عشبة القديس يوحنا من التعرض للدواء وتؤثر في فعاليته. كذلك قد تتطلب بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات مراجعة دقيقة قبل وصفها؛ لذا احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات.

هل يمكن نقل الأقراص إلى علبة تنظيم الأدوية؟

يفضل إبقاء الأقراص في عبوتها الأصلية مع إغلاقها بإحكام، والاحتفاظ بمادة امتصاص الرطوبة الموجودة فيها دون ابتلاعها. لا تنقل الأقراص تلقائيا إلى علبة أسبوعية قبل سؤال الصيدلي، لأن العبوة الأصلية تساعد على حمايتها من الرطوبة. وإذا بقيت أقراص بعد تغيير العلاج، اسأل الصيدلية عن طريقة التخلص الآمنة منها بدلا من مشاركتها مع أي شخص آخر.