ريبريتينيب

ما هو دواء ريبريتينيب

ريبريتينيب هو مثبط للكيناز يؤخذ عن طريق الفم.
يستخدم لعلاج أورام المعدة والأمعاء بعد تجربة 3 عقاقير أخرى على الأقل.

ما هي استخدامات ريبريتينيب؟

يستخدم ريبريتينيب لعلاج سرطان المعدة والأمعاء، خاصة أورام الجهاز الهضمي اللحمية (بالإنجليزية: Gastrointestinal Stromal Tumors).
يتم استخدامه بعد تعرض المريض لثلاثة عقاقير مثبطة للكيناز لعلاج الورم من قبل، مثل إيماتينيب.

ما هي موانع استخدام ريبريتينيب؟

يمنع تناول هذا العقار من قبل من يعاني الحساسية تجاهه.
كذلك ينبغي للمريض إخبار الطبيب بكافة الأمراض الأخرى التي يعاني منها للتأكد من عدم وجود ما يمنع استخدام هذا العقار.
قد يمنع المريض من استخدامه إذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه.
كذلك ينبغي إخبار الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية قريبة أو الإصابة بالأمراض القلبية مثل الذبحة الصدرية والسكتة القلبية.

ما هي احتياطات استخدام ريبريتينيب؟

يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد عند تناول ريبريتينيب، لذلك ينصح بالتحدث إلى الطبيب لمعرفة أعراض هذا السرطان وكيفية تلافيه، والإجراءات الواجب اتخاذها عند ظهوره.
كذلك قد يقلل هذا العقار من خصوبة الرجال.

ريبريتينيب والحمل والرضاعة:

ينبغي تجنب الإرضاع خلال فترة تناول هذا العقار، وبعد انتهائها بأسبوع.
كذلك ينبغي العلم أن هذا العقار قد يضر بالجنين، لذلك ينبغي تجنب الحمل أو التخطيط له خلال فترة العلاج، واستشارة الطبيب حول طرق منع الحمل الأنسب واتباعها خلال فترة العلاج وبعد انتهائها بأسبوع أيضًا.

اقرأ أيضا: وسائل منع الحمل المختلفة

ما هي التداخلات الدوائية لريبريتينيب؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة العقاقير والأدوية التي يتناولها المريض للتأكد من عدم وجود تعارض يمنع تناول ريبريتينيب، أو اتخاذ اللازم عند وجوده.
من أمثلة تلك العقاقير ما يلي:

• أملوديبين.
• أفاتينيب.
• أسيكلوفير.
• كاربامازيبين.
• إنزالوتاميد.
• فوسفينيتوين.
• فينوباربيتال.
• ميتوتان.
• ريفامبين.

ما هي جرعات ريبريتينيب وطرق الاستعمال؟

ينبغي تناول العقار كما يصفه الطبيب وبالجرعة التي يحددها، وتكون غالبًا 150 ملغ بالفم لحين تحسن حالة المريض أو ظهور سمية غير مقبولة.

ما هي الأشكال الدوائية لريبريتينيب؟

يتوفر الدواء على هيئة أقراص فموية بتركيز 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ريبريتينيب؟

يحفظ ريبريتينيب في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال، وبعيدًا عن الرطوبة والحرارة العالية.

كيفية استخدام ريبريتينيب

فيما يلي عدد من المعلومات المهم معرفتها عند تناول ريبريتينيب:

• ينبغي تناول العقار في نفس الموعد كل يوم.
• تبلع حبة الدواء كاملة دون طحن أو تكسير.
• ينبغي مراقبة ضغط الدم ووظائف القلب خلال فترة العلاج.
• ينبغي ألا يتناول المريض حبة أخرى من الدواء إذا تقيأ بعد تناولها بفترة صغيرة.
• يجب اتباع النصائح المدونة على العبوة، والموجهة من قبل الطبيب أو الصيدلي للمريض، وينبغي ألا يتجاوز المريض الجرعة المحددة له.
• ليس مسموحًا بصرف هذا العقار لمن هم دون 18 عامًا من العمر.

كيف يعمل ريبريتينيب داخل الورم؟

تعتمد بعض أورام الجهاز الهضمي اللحمية على إشارات غير طبيعية تصدرها بروتينات داخل الخلايا، أبرزها KIT وPDGFRA. تعمل هذه البروتينات كأنها مفاتيح ترسل أوامر بالنمو والانقسام. يرتبط ريبريتينيب بأجزاء تنظم نشاطها، ويساعد على إبقائها في حالة غير نشطة، مما قد يبطئ نمو الخلايا السرطانية.

هذا التأثير لا يعني أن تحسن الشهية أو تراجع الألم وحدهما يكفيان للحكم على نجاح العلاج. يحدد طبيب الأورام مدى الاستجابة من خلال الفحص والتصوير والمتابعة المناسبة؛ لذلك لا توقف الأقراص لأنك تشعر بتحسن، ولا تعتبر استمرار بعض الأعراض دليلا مؤكدا على فشلها.

أعراض جانبية قد تواجهها في حياتك اليومية

قد تظهر أثناء العلاج أعراض مثل تساقط الشعر، والتعب، والغثيان، والإمساك أو الإسهال، ونقص الشهية، وألم البطن أو العضلات. تختلف شدتها من شخص إلى آخر، وليس ضروريا أن تصاب بها جميعا. إبلاغ فريق العلاج مبكرا يساعده على تخفيفها قبل أن تؤثر في الأكل أو الحركة أو النوم.

• عند الغثيان أو ضعف الشهية، جرب وجبات صغيرة موزعة على اليوم بدلا من وجبة كبيرة. إذا أصبحت روائح الطبخ مزعجة، فقد تكون الأطعمة الباردة أو الفاترة أسهل تقبلا.
• مع الإسهال، اهتم بتعويض السوائل ما لم يطلب الطبيب تقييدها. تواصل مع الفريق إذا استمر الإسهال أو صاحبه دوار أو قلة تبول، ولا تبدأ دواء لإيقافه دون سؤالهم.
• إذا ظهر الإمساك، قد تساعد الحركة الخفيفة والسوائل بحسب قدرتك وحالتك الطبية. أما الإمساك المصحوب بألم بطن شديد أو انتفاخ وقيء فيحتاج تقييما عاجلا، وليس مجرد زيادة الألياف.
• عند التعب، وزع الأعمال المنزلية على فترات، وخذ قسطا من الراحة بين الأنشطة. التعب الشديد أو المتزايد يستحق الإبلاغ عنه، فقد يحتاج الطبيب إلى البحث عن سبب قابل للعلاج.

احمرار اليدين والقدمين: انتبه للأعراض المبكرة

قد يسبب الدواء تفاعلا جلديا يعرف بمتلازمة اليد والقدم. تبدأ المشكلة أحيانا بوخز أو حساسية في راحتي اليدين أو باطني القدمين، ثم يظهر احمرار أو تورم أو تقشر، وقد تتكون بثور مؤلمة. إذا صار المشي إلى المطبخ أو إمساك كوب أمرا مؤلما، فلا تنتظر موعد الزيارة التالية لإخبار الطبيب.

خفف الاحتكاك والضغط على المناطق المصابة، واختر حذاء مريحا، وتجنب الماء شديد السخونة والأنشطة التي ترهق الكفين أو القدمين. يمكن سؤال الفريق عن مرطب مناسب. قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف العلاج مؤقتا أو تعديل الجرعة بحسب شدة الأعراض؛ لا تجر هذه التغييرات بنفسك.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بالطبيب

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار أو الاكتفاء بمسكن منزلي. احتفظ برقم فريق الأورام ورقم التواصل خارج ساعات العمل، واطلب الطوارئ عند الأعراض الشديدة أو المفاجئة.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، أو تورم الساقين، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن؛ فقد تشير إلى احتباس السوائل أو تأثر وظيفة القلب.
• ألم في الصدر، أو إغماء، أو صعوبة شديدة في التنفس: تستلزم طلب المساعدة الطارئة.
• صداع شديد مصحوب باضطراب الرؤية أو ارتباك أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح يصاحبه صعوبة في التنفس؛ فهذه علامات محتملة لتحسس شديد.
• قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو ألم بطن شديد لا يهدأ، أو براز أسود أو دموي.

العناية بالجلد وملاحظة التغيرات الجديدة

اجعل تفقد الجلد جزءا بسيطا من روتينك، مثلا بعد الاستحمام، واطلب المساعدة لرؤية الظهر والمناطق التي يصعب فحصها. أبلغ الطبيب عن ثؤلول جديد، أو قرحة لا تلتئم، أو منطقة تنزف، أو تغير في حجم شامة أو لونها. لا تعني كل علامة جديدة وجود سرطان، لكنها تحتاج فحصا بدلا من التخمين.

عند الخروج، استخدم واقيا شمسيا مناسبا واسع الطيف، وملابس تغطي الجلد وقبعة، وقلل التعرض المباشر للشمس. هذه الخطوات لا تغني عن فحوص الجلد التي يرتبها الطبيب.

الأطعمة والأعشاب وأدوية الأمراض الطارئة

قد تتغير كمية ريبريتينيب في الجسم بفعل أدوية تؤثر في إنزيمات الكبد، خاصة CYP3A. من الأمثلة التي تستدعي المراجعة بعض مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول، وبعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، ومستحضرات عشبة القديس يوحنا. قد تزيد بعض التداخلات الأعراض الجانبية، بينما قد تقلل أخرى فعالية العلاج.

تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج. وإذا أصبت بعدوى ووصف لك طبيب آخر علاجا جديدا، أخبره باسم دواء الأورام قبل صرف الوصفة. الفصل بين الدواءين بساعات لا يحل هذه التداخلات بالضرورة. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وفقا لتعليمات الفريق المعالج.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية إضافية

يعتمد التصرف عند نسيان الجرعة على الوقت الذي مر منذ موعدها. راجع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اتصل بالصيدلي لتحديد ما إذا كان يمكن تناولها أم ينبغي تجاوزها. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض الفائت، ويمكن أن يساعد منبه الهاتف على تجنب تكرار النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة وأخبرهم بالكمية والوقت التقريبي لتناولها، ولا تحاول إحداث القيء.