ريجورافينيب

ما هو دواء ريجورافينيب

دواء ريجورافينيب هو مضاد للسرطان ينتمي إلى عائلة مثبطات التيروزين كيناز، ويتداخل مع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم.
وهو إنزيم مسؤول عن مسارات إرسال الإشارات التي تحفز عوامل النمو مثل مستقبلات عامل نمو البشرة (بالإنجليزية: EGFR)، مما يعرقل نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.
يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى تقليل إمدادات الشرايين وتكون الأوعية الدموية في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى موت الخلايا وتقليل نمو وحجم الورم.

ما هي استخدامات ريجورافينيب؟

• سرطان القولون والمستقيم.
• سرطان الكبد.
• يمكن استخدامه في حالات سرطان المعدة، والأمعاء، أو المريء.

ما هي موانع استخدام ريجورافينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة شهرين.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام ريجورافينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• قصور وأمراض الكبد والسكري.
• أمراض الدم (تخثر أو نزيف).

ما هي التداخلات الدوائية لريجورافينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية.
• أدوية القلب والضغط.
• أدوية الاكتئاب والصرع مثل: كاربامازيبين.
• مضادات الأورام الأخرى.
• الأدوية العشبية لا سيما التي تحتوي على نبتة سانت جون.

ما هي جرعات ريجورافينيب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 160 مغ مقسمة على جرعات على مدار اليوم، خلال أول 21 يوم، حيث سيتناول المريض العلاج على شكل دورة من 28 يوم، تكرر حسب تعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لريجورافينيب؟

أقراص تركيز 40 مغ.

ما هي ظروف تخزين ريجورافينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ريجورافينيب

ينصح المريض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء استخدام الدواء ولمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الانتهاء من العلاج.

يوصى بتجنب شرب أو تناول الجريب فروت.

الاعراض الجانبية لريجورافينيب

الأعراض الشائعة للدواء:

• الإسهال والغثيان.
• فقدان الوزن.
• اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.
• فقدان الشهية.
• تغير في نبرة الصوت.
• فقر الدم 79%.
• نقص صوديوم الدم 30%.
• وهن 52%.
• طفح 30%.
• تساقط الشعر 24%.
• زيادة AST 93%.
• فرط بيليروبين الدم 78%.
• نقص الفوسفاتية 70%.
• زيادة ALT 70%.
• اللمفاويات 68%.
• قلة الصفيحات 63%.
• ألم 55%.
• بيلة بروتينية 51%.
• الوهن / التعب 42%.
• الاسهال 41%.
• زيادة الليباز 41%.
• نقص فوسفات الدم 31%.
• ارتفاع ضغط الدم 31%.
• عدوى 31%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 31%.
• انخفاض الشهية وتناول الطعام 31%.
• زيادة الأميليز 23%.
• حمى 20%.
• قصور الغدة الدرقية 18%.
• نزف 18%.
• غثيان 17%.
• عوز الكالسيوم 17%.
• التهاب الغشاء المخاطي 13%.
• قيء 13%.
• صداع 10%.
• تيبس العضلات والعظام 6%.
• العدلات 3%.
• رعاش 2%.
• انخفاض الشهية أو تناول الطعام 3%.
• فقدان الوزن 2%.
• تفاعلات فرط الحساسية.

تنبيهات لتجنب سوء فهم خطة العلاج

وجود اسم ريجورافينيب ضمن علاجات السرطان لا يعني أنه مناسب لكل ورم في الجهاز الهضمي. ففي أورام المعدة أو الأمعاء، يرتبط استعماله بنوع محدد هو أورام اللحمة المعدية المعوية، وبعد علاجات سابقة معينة. كذلك يعتمد اختياره لسرطان القولون والمستقيم أو الكبد على تفاصيل المرض والعلاجات التي تلقاها المريض.

هناك نقطة عملية تحتاج إلى تصحيح: لا تقسم جرعة اليوم على أوقات متفرقة من تلقاء نفسك؛ تؤخذ الجرعة اليومية الموصوفة دفعة واحدة، ويحدد الطبيب أو الصيدلي مقدارها وأيام تناولها وفترات التوقف. ابتلع الأقراص كاملة بالماء بعد وجبة قليلة الدهون، وحاول ربط موعدها بوجبة ثابتة لتسهيل الالتزام. إذا اختلفت الوصفة المكتوبة عما قرأته، فراجع فريق الأورام قبل تناولها.

الفحوص والمتابعة ليست إجراء شكليا

قد تظهر بعض مضاعفات العلاج في التحاليل قبل أن تشعر بأي تغير. لذلك يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد قبل البدء، ويكررها أثناء العلاج، مع متابعة أكثر تقاربا في بدايته أو عند ظهور نتائج غير طبيعية. وقد يحتاج أيضا إلى متابعة صورة الدم والأملاح ووظائف الغدة الدرقية بحسب حالتك.

ينبغي ضبط ضغط الدم قبل بدء العلاج ومراقبته خلاله. إذا توفر جهاز منزلي، سجل القراءات والأعراض المصاحبة لها واعرضها على الطبيب، ولا تغير دواء الضغط بنفسك. ارتفاع الضغط قد يحدث دون صداع أو دوخة، ولهذا لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها.

• خذ معك قائمة محدثة بالأدوية ونتائج التحاليل إلى مواعيد المتابعة.
• قد يقرر الطبيب تعليق العلاج أو تعديل الجرعة بسبب التحاليل أو الأعراض؛ هذا إجراء لحمايتك، وليس دليلا بمفرده على فشل العلاج.

العناية باليدين والقدمين أثناء العلاج

قد يسبب الدواء تفاعلا جلديا في راحتي اليدين وأخمصي القدمين، يظهر كاحمرار أو ألم أو تورم أو تقشر، وأحيانا فقاعات ومناطق سميكة مؤلمة. لا تنتظر حتى يصبح المشي أو الإمساك بالأشياء صعبا؛ إبلاغ الفريق المعالج مبكرا يساعد على السيطرة على المشكلة.

• استخدم مرطبا لطيفا بانتظام، واسأل الصيدلي عن المستحضر المناسب إذا ظهرت تشققات أو سماكة في الجلد.
• اختر حذاء مريحا وجوارب ناعمة، وقلل الاحتكاك والضغط المتكرر، مثل المشي الطويل أو استخدام الأدوات اليدوية بقوة.
• تجنب الماء شديد السخونة ولا تفتح الفقاعات أو تزل الجلد المتقشر بنفسك.
• إذا كان الألم يعطل نشاطك اليومي، تواصل مع عيادة الأورام بدلا من الاكتفاء بمسكن أو كريم تختاره بنفسك.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض لا تصلح للانتظار حتى موعد الزيارة التالية. قد يؤثر العلاج في الكبد، أو يزيد خطر النزف والعدوى، وقد تحدث مضاعفات نادرة لكنها خطيرة في الأمعاء أو القلب أو الجهاز العصبي.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو ألم أعلى البطن، خاصة مع غثيان شديد أو تغير في الوعي؛ فقد تشير إلى إصابة الكبد.
• اذهب إلى الطوارئ عند قيء دموي، أو براز أسود، أو نزف لا يتوقف، أو ألم شديد مفاجئ في البطن مع حمى أو قيء؛ فقد يكون السبب نزفا أو ثقبا في الأمعاء.
• ألم الصدر وضيق النفس المفاجئ، وكذلك الصداع الشديد المصحوب بتشوش الرؤية أو ارتباك أو تشنجات، تتطلب تقييما طارئا.
• أبلغ فريق الأورام فورا عند الحمى أو القشعريرة أو السعال المتفاقم أو حرقان البول، ولا تبدأ مضادا حيويا متبقيا لديك.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي شديد يستلزم الإسعاف.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها

عند نسيان الجرعة، يمكن تناولها عند تذكرها في اليوم نفسه. أما إذا لم تتذكر حتى اليوم التالي، فتجاوز الجرعة الفائتة واستكمل الخطة الموصوفة دون مضاعفة. إذا لم تكن متأكدا هل اليوم من أيام العلاج أم من فترة التوقف، اسأل الصيدلي قبل أخذ الأقراص.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تأخذ جرعة بديلة؛ انتظر موعد الجرعة التالية المقررة. أما تناول كمية أكبر من الموصوفة فيستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع المختصين عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

قبل الجراحة أو خلع الأسنان

يمكن أن يضعف ريجورافينيب التئام الجروح. أخبر الجراح وطبيب الأسنان بأنك تتناوله قبل أي إجراء، خصوصا خلع الأسنان أو العمليات المخطط لها. قد يلزم إيقافه مؤقتا قبل الإجراء وبعده، لكن فريق الأورام هو من يحدد المدة وموعد استئنافه بعد التأكد من التئام الجرح.

راجع الطبيب إذا انفتح جرح، أو تأخر التئامه، أو ظهرت حوله إفرازات واحمرار متزايد. ولا تستأنف العلاج بعد العملية لمجرد أن الألم خف.

خطوات منزلية لتخفيف عبء العلاج

عند الإسهال، اهتم بشرب السوائل على فترات ومراقبة كمية البول. اتصل بالفريق المعالج إذا استمر الإسهال أو صاحبه دوار أو قلة بول أو عجز عن الشرب؛ فقد تحتاج إلى تعويض السوائل والأملاح. لا تستخدم علاجا للإسهال دون توجيه، خاصة مع الحمى أو الدم في البراز.

إذا أصبح الفم مؤلما، استخدم فرشاة ناعمة واختر أطعمة طرية غير حارة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول. الوجبات الصغيرة المتكررة قد تكون أسهل عند ضعف الشهية. أخبر الطبيب إذا كان الألم يمنعك من الأكل أو الشرب، فهناك وسائل لتخفيفه ودعم التغذية.

احتفظ بالأقراص في عبوتها الأصلية مع مادة امتصاص الرطوبة، وأغلقها جيدا. اسأل الصيدلي عن مدة صلاحيتها بعد فتح العبوة، ولا تنقلها إلى منظم حبوب قبل التأكد من ملاءمة ذلك.