ريسديبلام

ما هو دواء ريسديبلام

ريسديبلام هو حمض نووي ريبي مرسال رابط معدل (بالإنجليزية: mRNA splicing modifier)، متوفر فموياً لعلاج مرض وراثي يسمى ضمور العضلات الشوكي (بالإنجليزية: Spinal Muscular Atrophy).

وذلك من خلال تحسين نسخ الجين البقاء على قيد الحياة للخلايا العصبية الحركية 2 (بالإنجليزية: Survival of motor neuron 2 (SMN2))، مما يزيد تركيز بروتين الخلايا العصبية الحركية.

ما هي استخدامات ريسديبلام؟

يستخدم ريسديبلام لعلاج ضمور العضلات الشوكي، وهي حالة وراثية تتميز بضعف العضلات المسؤولة عن الحركة وضمورها، نتيجة فقدان الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن حركة العضلات.

ما هي موانع استخدام ريسديبلام؟

يمنع إعطاء ريسديبلام لمن يعاني الحساسية منه. ينبغي للمريض إخبار الطبيب بالمواد التي يعاني الحساسية تجاهها كافة، بالإضافة إلى الأمراض والمشكلات التي يعاني منها إن وجدت، خاصة عند الإصابة بأمراض الكبد من قبل، مثل تليف الكبد وغيره.

كذلك يمنع صرف هذا العقار لمن هم دون الشهرين من العمر. كما ينبغي الإشارة إلى أن هذا العقار قد يؤثر على خصوبة الرجال.

ما هي احتياطات استخدام ريسديبلام؟

ينبغي إخبار الطبيب فوراً عند ظهور أعراض تفاعل تحسسي على المريض، ومن تلك الأعراض ما يلي:

• صعوبة التنفس.
• الحكة.
• تسرع القلب.
• تورم الوجه.

ريسديبلام والحمل: ينبغي تجنب التخطيط للحمل قبل البدء بالعلاج بوقت كاف، لذلك قد تنصح المتزوجات باتباع طرق منع الحمل طوال فترة العلاج وبعد انتهائها بشهر، إذ قد يضر هذا العقار بالجنين. كما ينبغي للمريضة استشارة الطبيب والتحدث معه قبل البدء بالعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لريسديبلام؟

ينبغي إخبار الطبيب بالعقاقير التي يتناولها المريض كافة للتأكد من عدم وجود تعارضات بينها وبين ريسديبلام، ومن أهم تلك العقاقير ما يلي:

• كلوروكوين.
• كوبيميتينيب.
• فيكسوفينادين.
• ميثيل نالتريكسون.
• ثيوريدازين.
• ميتفورمين.

لا يعد ما سبق حصراً لكل التعارضات المحتمل حدوثها.

ما هي جرعات ريسديبلام وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب، وتعتمد على العمر، والوزن كما يلي:

• 5 ملغ بالفم مرة واحدة يومياً للكبار، والأطفال الذين يبلغون من العمر عامين أو أكثر، ويزيد وزنهم عن 20 كلغ.
• 0.20 ملغ/ كلغ بالفم مرة واحدة يومياً للأطفال أقل من عامين وأكثر من شهرين.
• 0.25 ملغ/ كلغ للأطفال الذين يبلغون من العمر عامين أو أكثر، ولم يتخطى وزنهم 20 كلغ.

ما هي الأشكال الدوائية لريسديبلام؟

يتوفر ريسديبلام على هيئة مسحوق لعمل محلول فموي، بتركيز 60 ملغ في القارورة.

ما هي ظروف تخزين ريسديبلام؟

يحفظ ريسديبلام في عبوته الأساسية في الثلاجة، بعيداً عن الضوء. كذلك ينبغي ألا يجمد هذا العقار.

كيفية استخدام ريسديبلام

فيما يلي عدد من النصائح المهمة عند تناول عقار ريسديبلام:

• ينبغي تناول هذا العقار محلولاً سائلاً وليس مسحوقاً، لذلك يجب على المريض طلب حل المسحوق في السائل من قبل الصيدلي، أو استشارته عن كيفية حله.
• يجب على المريض استخدام الملاعق المخصصة لقياس الجرعة.
• يتناول العقار بعد الأكل في نفس الموعد كل يوم.
• ينبغي ألا يمزج العقار مع الحليب عند إعطائه للرضيع، بل يعطى له بعد الرضاعة.
• يجب ألا يتناول المريض جرعة أخرى إذا تقيأ بعد تلقي الدواء مباشرة، بل يجب عليه انتظار موعد الجرعة التالية.
• ينبغي تجنب ملامسة هذا العقار للعينين أو الجلد، ويجب غسلهم عند تعرضهم للدواء.
• ينصح بشرب كوب من الماء بعد تناول الدواء.
• يجب التخلص من العقار بعد مرور 64 يوماً أو أكثر من حله في الصيدلية.
• يمنع تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول العقار قبل استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لريسديبلام

من الأعراض الجانبية التي قد تظهر بعد تناول ريسديبلام ما يلي:

• عدوى الجهاز التنفسي، وما يتبعها من أعراض مثل السعال مع البلغم، وألم الصدر، وغيرها من الأعراض.
• حرقة البول والألم عند التبول.
• الغثيان والتقيؤ.
• الإسهال أو الإمساك.
• الطفح الجلدي.
• التهاب الحلق، وانسداد الأنف، وغيرها من أعراض نزلات البرد.
• تفاعل تحسسي.
• كذلك قد تظهر أعراض أخرى غير تلك المذكورة.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

يساعد ريسديبلام على زيادة إنتاج بروتين تحتاجه الخلايا العصبية الحركية، لكنه لا يزيل السبب الوراثي لضمور العضلات الشوكي، ولا يضمن استعادة كل وظيفة عضلية فقدها المريض. تختلف الاستجابة بحسب حالة المريض ومرحلة المرض عند بدء العلاج، لذلك لا يصح مقارنة تقدم طفل بتقدم طفل آخر.

قد يكون الحفاظ على قدرة موجودة، مثل الجلوس أو البلع، هدفا مهما بحد ذاته. يناقش الفريق المعالج مع الأسرة أهدافا واقعية، ويتابع الحركة والتنفس والتغذية مع الوقت بدلا من الحكم على النتيجة من تغيرات يومية عابرة.

لماذا تستمر الرعاية التأهيلية أثناء تناول الدواء؟

العلاج الدوائي لا يغني عن العلاج الطبيعي أو متابعة التغذية والتنفس. فقد يحتاج المريض إلى وسائل مساعدة للسعال أو دعم تنفسي أو تقييم للبلع، حتى مع الانتظام في الدواء.

إذا أصبحت الوجبة تستغرق وقتا أطول، أو ظهر سعال متكرر أثناء الشرب، فأخبر الفريق المعالج. قد تشير هذه التفاصيل إلى صعوبة في البلع تستدعي تعديل طريقة التغذية لحماية مجرى التنفس، وليس مجرد تغيير موعد الدواء.

• التزم ببرنامج الحركة والتمارين الذي يضعه اختصاصي التأهيل، دون إجهاد العضلات أو فرض تمارين غير مناسبة.
• سجل التغيرات الملحوظة في الحركة والبلع والتنفس، واصطحب ملاحظاتك إلى الزيارة الطبية.

أداة القياس والإعطاء عبر أنبوب التغذية

للمحلول الفموي، استخدم السرنجة الفموية المخصصة والمرفقة بالعبوة، وليس ملعقة منزلية أو أداة قياس عشوائية. اطلب من الصيدلي أن يريك موضع العلامة المطلوبة وطريقة سحب السائل؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وقد تتغير مع نمو الطفل.

عند وجود أنبوب أنفي معدي أو أنبوب فغر المعدة، يمكن إعطاء المحلول عبره وفق تعليمات المستحضر والفريق المعالج. لا تخلطه من تلقاء نفسك بكيس التغذية، وتأكد من معرفة طريقة شطف الأنبوب بعد الإعطاء لتجنب بقاء جزء من الدواء داخله.

التصرف عند نسيان الجرعة أو إعطاء كمية زائدة

إذا نسيت الجرعة، راجع نافذة التعويض المحددة في نشرة مستحضرك أو اتصل بالصيدلي؛ فقرار تناولها عند التذكر أو تجاوزها يعتمد على الوقت المنقضي. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض الفائت.

عند إعطاء كمية أكبر من الموصوفة، أو إذا شرب طفل من العبوة بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو خدمة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وأداة القياس لتوضيح ما حدث، ولا تحاول إحداث القيء.

الرضاعة الطبيعية والتخطيط للإنجاب

لا تتوافر معلومات كافية لدى البشر عن انتقال ريسديبلام إلى حليب الأم أو تأثيره في الرضيع. إذا كانت الأم نفسها تتلقى العلاج، فيجب مناقشة الرضاعة مع الطبيب لتقييم فوائدها والحاجة إلى الدواء والمخاطر المحتملة على الطفل. وهذا يختلف عن إعطاء الدواء لطفل يرضع طبيعيا.

قد يطلب الطبيب اختبار حمل قبل بدء العلاج لمن يمكن أن تحمل. أما الرجل الذي يرغب في الإنجاب مستقبلا، فيمكنه مناقشة خيارات حفظ الحيوانات المنوية قبل العلاج، بسبب احتمال تأثر الخصوبة.

تنبيه بشأن عمر الطفل وأهلية العلاج

المعلومة الواردة في المقال عن منع الاستخدام لمن هم دون الشهرين لا تعكس جميع الاعتمادات الحالية؛ فالنشرة الأمريكية تسمح باستخدام ريسديبلام لدى مرضى ضمور العضلات الشوكي من الأطفال والبالغين، بما يشمل الرضع الأصغر سنا. تختلف الاعتمادات المحلية، ولذلك يقرر اختصاصي الأعصاب أهلية الطفل للعلاج والجرعة المناسبة وفقا للنشرة المعتمدة في بلدك، لا اعتمادا على جدول قديم منشور.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

لا تنسب كل عرض جديد إلى الدواء؛ فقد يكون مرتبطا بالمرض نفسه أو بعدوى تحتاج إلى تدخل. لدى المصاب بضعف عضلات التنفس، يستحق تغير التنفس اهتماما خاصا.

• اطلب الإسعاف عند ازرقاق الشفتين، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو الاختناق، أو انخفاض الوعي.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند ضعف القدرة على إخراج البلغم، أو تدهور البلع، أو ظهور حمى مصحوبة بتغير التنفس.
• اطلب المشورة عند الإسهال المستمر أو نقص الشرب وقلة التبول، فقد يحتاج المريض إلى تقييم الجفاف.