ريغادينوسون

ما هو دواء ريغادينوسون

يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة ريغادينوسون (بالإنجليزية: Regadenoson)، وهو ناهض لمستقبلات الأدينوزين A2A، ويستخدم موسع للأوعية التاجية. يستخدم كعامل مساعد للتشخيص في تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة (بالإنجليزية: Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging).

ما هي استخدامات ريغادينوسون؟

يستعمل هذا الدواء كعامل تشخيصي فقط في اختبار إجهاد القلب. وهو موسع انتقائي للأوعية التاجية، يستخدم للبالغين كعامل إجهاد دوائي للأغراض التالية:

• تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة (MPI) في المرضى غير القادرين على الخضوع لاختبار الإجهاد (بالإنجليزية: Stress Test) بشكل كاف.
• قياس احتياطي التدفق الجزئي لتضيق الشريان التاجي الفردي الذي قد يحدث أثناء تصوير الأوعية التاجية الباضع.

للمزيد: جهد عضلة القلب ونقص التروية.

ما هي موانع استخدام ريغادينوسون؟

تشمل موانع استخدام هذا الدواء ما يلي:

• فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة لهذا الدواء، أو أي من مكوناته الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني (بالإنجليزية: Atrioventricular Block) من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو خلل في العقدة الجيبية (بالإنجليزية: Sinus Node)، ما لم يكن لدى هؤلاء المرضى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة (بالإنجليزية: Unstable Angina) التي لم تتحسن بالعلاج الطبي.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• حالات قصور القلب اللاتعويضي (بالإنجليزية: Decompensated Heart Failure).

ما هي احتياطات استخدام ريغادينوسون؟

يستخدم هذا الدواء بحذر في الحالات التالية:

• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• الأطفال.
• كبار السن (الأكبر من 75 عاما).
• الحساسية تجاه هذا الدواء، أو أي أدوية أخرى، أو أطعمة.
• المرضى الذين عانوا مؤخرا من احتشاء عضلة القلب.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات الاختلاج، أو غيرها عوامل الخطر للنوبات، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفض عتبة نوبة الاختلاج.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
• المرضى الذين يتبعون حمية صوديوم متحكم بها.
• المرضى الذين يعانون من مرض تضيق الشعب الهوائية أو المشتبه بإصابتهم به، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الربو.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، أو مرض القلب الصمامي الضيق، أو التهاب التامور، أو الانصباب التاموري، أو تضيق الشريان السباتي مع قصور الأوعية الدموية الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لريغادينوسون؟

ينبغي إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والمستحضرات العشبية التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج. تشمل الأدوية التي يتفاعل معها دواء ريغادينوسون، وينبغي تجنب الاستخدام المتزامن:

• أدوية الميثيل زانثين (مثل الكافيين، والأمينوفيلين، والثيوفيلين).
• ديبيريدامول.

ما هي جرعات ريغادينوسون وطرق الاستعمال؟

فحص جهد القلب بالإبرة: الجرعة الموصى بها من دواء ريغاندينوسون هي 5 مل (0.4 ملغ ريجادينوسون) تعطى عن طريق الحقن في الأوردة المحيطية في غضون 10 ثوان.

يعطى مرة واحدة فقط خلال فترة 24 ساعة عند استخدامه في تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة.

لا يعطى أكثر من مرتين، ولا تقل المسافة بينهما عن 10 دقائق خلال أي فترة 24 ساعة عند استخدامه في قياس احتياطي التدفق الجزئي لتضيق الشريان التاجي الفردي.

ما هي الأشكال الدوائية لريغادينوسون؟

Regadenoson محلول للحقن: يتوفر هذا الدواء على شكل محقنة مملوءة مسبقا بجرعة واحدة، تحتوي على محلول صاف عديم اللون يحتوي على دواء ريغاندينوسون بتركيز 0.4 مجم / 5 مل (0.08 مجم / مل).

ما هي ظروف تخزين ريغادينوسون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية).

كيفية استخدام ريغادينوسون

يجب على المريض تجنب استهلاك أي منتجات تحتوي على الميثيل زانثين، بما في ذلك القهوة التي تحتوي على الكافيين، والشاي، أو المشروبات الأخرى المحتوية على الكافيين، ومنتجات الأدوية المحتوية على الكافيين، والأمينوفيلين، والثيوفيلين لمدة 12 ساعة على الأقل قبل تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة.

يجب عدم إعطاء حقنة الدواء إذا كانت تحتوي على جسيمات أو تغير لونها. يجب إعطاء 5 مل من محلول ملحي مباشرة بعد حقن ريغادينوسون.

يعطى عامل تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة بعد 10-20 ثانية من تدفق المحلول الملحي. كما يمكن حقن النويدات المشعة مباشرة في نفس المحقنة التي أعطي فيها دواء ريغادينوسون.

ما الفرق بين عامل الإجهاد والمادة المشعة المستخدمة في الفحص؟

ريغادينوسون ليس مادة مشعة، ولا يعالج انسداد الشرايين. دوره هو تغيير تدفق الدم في شرايين القلب لفترة قصيرة، بما يساعد على كشف الفروق بين المناطق التي يصلها الدم جيدا والمناطق التي قد تعاني من ضعف التروية. أما المادة المشعة فتعطى بصورة منفصلة لتمكين جهاز التصوير من تكوين صور لعضلة القلب.

الشعور بأعراض أثناء الحقن لا يعني وحده أن نتيجة الفحص غير طبيعية، كما أن غياب الأعراض لا يستبعد وجود مشكلة. يفسر الطبيب الصور مع تخطيط القلب وقراءات الضغط والتاريخ المرضي.

أعراض متوقعة أثناء اختبار الإجهاد الدوائي

قد تشعر بعد الحقن بسخونة أو احمرار في الوجه، أو صداع، أو دوخة، أو غثيان وانزعاج في البطن. وقد يحدث ضيق في التنفس أو انزعاج في الصدر. تكون هذه الأعراض غالبا قصيرة المدة وتتحسن مع تراجع تأثير الدواء، لكن أخبر الفريق بها فور ظهورها بدلا من تحملها بصمت.

إذا شعرت بضيق النفس، صف ما تشعر به بوضوح: هل هو صعوبة في أخذ نفس عميق، أم يصاحبه صفير أو ألم؟ يساعد هذا الوصف الفريق على تقييم الحالة، ولا يمكن للمريض وحده التمييز بين الإحساس العابر والمشكلة التي تحتاج إلى تدخل.

علامات تستدعي تدخلا عاجلا

تجرى هذه الفحوص في مكان مجهز للمراقبة والتعامل مع الطوارئ، لأن تفاعلات خطيرة قد تحدث، مثل اضطراب نظم القلب أو النوبة القلبية أو التشنجات أو الحساسية الشديدة. أبلغ الطاقم مباشرة عند حدوث أي عرض مقلق، وخاصة:

• ألم شديد أو مستمر في الصدر، أو خفقان مصحوب بدوخة شديدة أو إغماء.
• صعوبة شديدة في التنفس، أو صفير واضح، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ.
• نوبة تشنج أو فقدان الوعي. وإذا ظهرت علامات خطيرة بعد مغادرة المركز، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

ماذا تفعل إذا لم تلتزم بتعليمات التحضير؟

قد تتناول قهوة الصباح على سبيل العادة، أو تستخدم مسكنا يحتوي على الكافيين دون الانتباه إلى مكوناته. في هذه الحالة اتصل بمركز الفحص واذكر المنتج ووقت تناوله؛ فقد يضعف ذلك استجابة القلب للدواء ويؤثر في دقة التقييم، وقد يحتاج الموعد إلى تعديل.

لا تحاول التعويض بالصيام مدة أطول أو بإيقاف أدوية القلب من تلقاء نفسك. اطلب تعليمات محددة بشأن الطعام والشراب والأدوية المعتادة، وأحضر قائمة بأسمائها. وإذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية السكري، اسأل مسبقا عن التعامل معها عند طلب الصيام.

الرضاعة وما بعد مغادرة مركز الفحص

إذا كنت مرضعة، رتبي خطة الرضاعة مع الفريق قبل الموعد. قد يوصى بإيقافها مؤقتا مع شفط الحليب والتخلص منه خلال المدة المحددة. وتحتاج المادة المشعة أيضا إلى تعليمات خاصة قد تختلف عن تعليمات ريغادينوسون، لذلك لا تفترضي أن انتهاء تأثير الحقنة يعني إمكان استئناف الرضاعة فورا.

قبل المغادرة، تأكدي من معرفة تعليمات المادة المشعة المتعلقة بالمخالطة والرضاعة. ولجميع المرضى، ينبغي الانتظار حتى زوال الدوخة والشعور بالاستقرار قبل القيادة أو تشغيل الآلات، مع الالتزام بتوجيهات المركز.