ريفاستجمين

ما هو دواء ريفاستجمين

يُلاحظ أن المرضى الذين يعانون من الخرف المرتبط بداء الزهايمر أو داء باركنسون يعانون من نقص في بعض المواد الكيميائية المهمة في عمل الدماغ، ومنها الأسيتيل كولين.

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين داخل الدماغ، وبالتالي إطالة وزيادة مفعوله المحسن لوظيفة الأعصاب، مما يساعد في تخفيف أعراض المرض.

ما هي استخدامات ريفاستجمين؟

يستخدم العلاج في بعض حالات الخرف الخفيفة إلى المتوسطة المترافقة مع داء الزهايمر أو داء باركينسون.

ما هي موانع استخدام ريفاستجمين؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للعلاجات الأخرى المشابهة (نيوستغمين، بيريدوستغمين، فيوستيغمين).

ما هي احتياطات استخدام ريفاستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، يمكن استخدامه بعد استشارة الطبيب.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين أو اضطرابات في نظم القلب، قرحة معدية، أي مرض أو اعتلال في الجهاز التنفسي، مشاكل في المسالك البولية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج عند بعض المرضى فقدان الشهية، فقدان للوزن أو غثيان وتقيؤ شديدين، خاصة في المراحل الأولى، والتي قد تدل في بعض الأحيان على أن الجرعة قد تكون زائدة عن الحاجة، لذا ينصح بمراقبة الوزن وإبلاغ المريض عن أي أعراض جانبية شديدة أو مستمرة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كغ، بسبب كونهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية للعلاج.

عند استخدام لصقات العلاج الجلدية، يجب عدم استخدام أكثر من لصقة واحدة في اليوم والحرص على إزالة اللصقة السابقة قبل وضع اللصقة الجديدة.

ما هي التداخلات الدوائية لريفاستجمين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن)
• البينزاتروبين
• الأتروبين
• كلينيديوم
• هيوسيامين
• غليكوبيرولات
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين
• ميبينزولات
• ميثانثيلين
• بروبانثيلين
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون)

كما قد يرفع التدخين وشرب الكحول من نسبة أو حدة الأعراض الجانبية للعلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لريفاستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كبسولات بجرعات: 1,5 مغ، 3 مغ، 4,5 مغ، 6 مغ
• محلول فموي بتركيز 2 مغ/مل
• لصقات جلدية بجرعات 4,6 مغ، أو 9,5 مغ لكل 24 ساعه

ما هي ظروف تخزين ريفاستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب التجميد.

الاعراض الجانبية لريفاستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار، صداع
• غثيان، تقيؤ، إسهال
• فقدان الشهية
• ألم في البطن
• غثيان PO بنسبة 47%؛ patch بنسبة 21%
• قيء PO بنسبة 31%؛ patch بنسبة 6-19%
• دوار PO بنسبة 21%؛ patch بنسبة 2-7%
• اسهال PO بنسبة 19%؛ patch بنسبة 6-10%
• صداع PO بنسبة 17%؛ patch بنسبة 3-4%
• فقدان الشهية PO بنسبة 17%؛ patch بنسبة 3-9%
• وجع البطن PO بنسبة 13%؛ patch بنسبة 2-4%
• انخفاض الوزن بنسبة 3-8%
• أرق PO بنسبة 9%؛ patch بنسبة 1-4%
• قلق PO بنسبة 5%؛ patch بنسبة 3%
• وهن PO بنسبة 6%؛ patch بنسبة 2-3%
• دوار بنسبة 2%
• تعب بنسبة 2%
• اضطرابات قلبية: عدم انتظام دقات القلب
• اضطرابات الكبد: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز العصبي: الضبط
• الاضطرابات النفسية: العدوان والكوابيس
• اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلد: التهاب الجلد التحسسي، فرط الحساسية لموقع التطبيق

ما التحسن الذي يمكن توقعه من العلاج؟

ريفاستجمين ليس علاجا شافيا للخرف، ولا يوقف المرض نهائيا. قد يساعد على تحسين بعض الأعراض أو الحفاظ على القدرة على أداء أنشطة يومية لفترة، لكن الاستجابة تختلف من شخص إلى آخر. لذلك لا تحكم على فائدته من موقف نسيان عابر أو من يوم يبدو فيه المريض أفضل من المعتاد.

يمكن لمقدم الرعاية تدوين ملاحظات بسيطة عن الانتباه والتواصل والقدرة على ارتداء الملابس أو تناول الطعام، ثم مناقشتها مع الطبيب في المتابعة. هذه التفاصيل تساعد على تقييم الفائدة إلى جانب تحمل العلاج، ولا ينبغي تغيير الجرعة أو إيقاف الدواء لمجرد عدم ملاحظة تحسن سريع.

نصائح عملية لتناول الكبسولات والمحلول الفموي

تؤخذ الأشكال الفموية مع الطعام حسب الوصفة، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة. ربط موعد الدواء بوجبة معتادة قد يسهل تذكره، خاصة عندما يتولى أحد أفراد الأسرة تنظيم العلاج.

إذا كان المريض يستعمل المحلول، فاستخدم أداة القياس المرفقة بدلا من ملعقة المطبخ؛ فالملاعق المنزلية لا تقيس الكمية بدقة. اطلب من الصيدلي شرح طريقة سحب المحلول وتنظيف الأداة، ولا تنتقل بين الكبسولات والمحلول واللصقات من تلقاء نفسك، لأن التحويل بينها يحتاج إلى تعليمات محددة.

كيف تحافظ على سلامة الجلد عند استخدام اللصقات؟

اختيار موضع مناسب يساعد على التصاق اللصقة ويقلل تهيج الجلد. توضع على جلد نظيف وجاف وسليم في أحد المواضع التي تحددها نشرة المستحضر، مثل أعلى الظهر أو أعلى الذراع أو الصدر، مع تجنب المناطق التي تحتك بها الملابس الضيقة.

• غير موضع التطبيق بين مرات الاستخدام، ولا تضع اللصقة على جلد محمر أو مجروح، أو فوق كريم أو زيت أو مسحوق.
• لا تقص اللصقة، ولا تعرضها لحرارة مباشرة مثل وسادة التدفئة أو الساونا، وتجنب التعرض المطول للشمس؛ فالحرارة قد تزيد امتصاص الدواء.
• إذا سقطت اللصقة، ضع لصقة جديدة لبقية الفترة المقررة، ثم استبدلها في موعد التغيير المعتاد، مع اتباع نشرة المنتج أو سؤال الصيدلي عند الشك.
• بعد نزع اللصقة المستعملة، اطوها بحيث يلتصق السطح اللاصق بنفسه وتخلص منها بعيدا عن الأطفال والحيوانات المنزلية، لأنها قد تظل محتوية على دواء. اغسل يديك بعد التعامل معها.

الجرعة المنسية والعودة إلى العلاج بعد الانقطاع

عند نسيان الجرعة الفموية، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستمر في الموعد المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وللصقات تعليمات خاصة بالنسيان، فراجع نشرة المستحضر أو اسأل الصيدلي.

أما إذا توقف العلاج لعدة أيام، فلا تعد تلقائيا إلى الجرعة السابقة، حتى لو كان المريض يتحملها قبل الانقطاع. قد يحتاج إلى البدء من جرعة أقل وزيادتها تدريجيا بإشراف الطبيب لتقليل احتمال القيء الشديد ومضاعفاته.

مواقف تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات نزيف هضمي، مثل براز أسود يشبه القطران أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة. كذلك يستلزم الإغماء أو بطء النبض المصحوب بدوار شديد تقييما عاجلا.

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان تستدعي طلب الطوارئ فورا.
• القيء المتكرر مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو قلة البول قد يشير إلى الجفاف ويحتاج إلى تقييم سريع.
• إذا امتد احمرار موضع اللصقة إلى خارج حدودها، أو ظهرت فقاعات أو تورم أو استمر التهيج بعد نزعها، فتوقف عن استخدام اللصقات واتصل بالطبيب. لا تتحول إلى الشكل الفموي بنفسك، فقد يكون السبب حساسية تستدعي تقييما متخصصا.
• عند الاشتباه بجرعة زائدة أو وجود لصقات إضافية على الجسم، انزع اللصقات واتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء.

أدوية وإجراءات تستحق التنبيه قبل استخدامها

أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم حاصرات بيتا، مثل أتينولول، لأن الجمع قد يزيد احتمال بطء القلب والإغماء. كما يحتاج استخدام ميتوكلوبراميد، الذي يوصف أحيانا للغثيان، إلى مراجعة بسبب احتمال زيادة اضطرابات الحركة مع ريفاستجمين.

قبل عملية جراحية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر طبيب التخدير عن العلاج وعن وجود لصقة على الجلد؛ فقد يؤثر في مفعول بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء التخدير. ولا توقف أي دواء من نفسك استعدادا للعملية.

كيف يساعد مقدم الرعاية على منع أخطاء الدواء؟

عندما يتناوب أفراد الأسرة على رعاية المريض، يفيد تخصيص سجل يوضح وقت إعطاء الدواء أو تبديل اللصقة واسم الشخص المسؤول. بهذه الخطوة البسيطة تقل احتمالات تكرار الجرعة أو نسيانها.

راقب أيضا أي زيادة في الرعشة أو صعوبة المشي لدى مريض باركنسون وأبلغ الطبيب عنها. وإذا تأثر الانتباه أو التوازن، فلا يقد المريض السيارة أو يستخدم أدوات خطرة إلى أن يقيم الطبيب قدرته على ذلك.