ريفامبيسين

ما هو دواء ريفامبيسين

الريفامبيسين هو مضاد حيوي يعمل على منع تصنيع الحمض النووي الريبوزي في الخلية البكتيرية. له فاعلية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، خاصة المسببة لمرض السل.

ما هي استخدامات ريفامبيسين؟

يستخدم الريفامبيسين في استطبابات عديدة منها:

• مرض السل: يستخدم الريفامبيسين كدواء من ضمن الأدوية المستخدمة في علاج مرض السل مع أيزونيازيد وبPyrazinamide.
• الجذام.
• داء الفيالقة.
• التهاب السحايا: الناجم عن عقديات ذات الرئة المقاومة لبنزيل بنسيللين أو سيفترياكسون، يؤخذ الريفامبيسين مع سيفوتاكسيم وفانكومايسين.
• الحمى المالطية: بالإضافة إلى الأدوية التالية دوكسي سيكلين أو سلفاميثوكسازول، وتريميثوبريم.
• الوقاية من التهاب السحايا الناتج عن النيسيرية السحائية والمستدمية النزلية.

ما هي موانع استخدام ريفامبيسين؟

يمنع استخدام ريفامبيسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاهه أو تجاه أي مكون آخر من مكونات الدواء.
• المرضى الذين يعانون اليرقان.
• لا يجوز أخذ ريفامبيسين عن طريق العضل أو تحت الجلد.

ما هي الاعراض الجانبية لريفامبيسين؟

الأعراض الجانبية الشائعة تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• طفح جلدي.
• تهيج العين واضطرابات بصرية.
• متلازمة تشبه الإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة.
• صداع.
• دوخة.
• ألم في العظام.
• ضيق في التنفس.
• التهاب الكبد.
• نقص في الصفائح الدموية.
• نقص في كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم الانحلالي.
• تغير في لون البراز، واللعاب، والبلغم، والعرق، والدموع، والبول إلى اللون البرتقالي والأحمر.
• فشل كلوي حاد.

ما هي احتياطات استخدام ريفامبيسين؟

في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:

• أمراض الكبد.
• الإدمان على الكحول.
• فقر الدم الانحلالي.
• فترة الحمل: لأنه لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لريفامبيسين؟

في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• امبرينافير.
• ساكونافير.
• ريتونافير.
• أيزونيازيد.
• موانع الحمل الفموية.
• مضادات الحموضة.

ملاحظة: إن ريفامبيسين يسرع الأيض لعديد من الأدوية عن طريق تحفيز انزيمات الكبد.

ما هي الأشكال الدوائية لريفامبيسين؟

يتوافر الريفامبيسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات بتركيز: 150 مغ و300 مغ.
• أقراص فموية بتركيز: 150 مغ و300 مغ.

ما هي ظروف تخزين ريفامبيسين؟

يحفظ في عبوات مغلقة جيدا، بعيدا عن الضوء والحرارة.

كيفية استخدام ريفامبيسين

• يغير الريفامبيسين لون سوائل الجسم إلى اللون البرتقالي.
• يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل أثناء تناول الريفامبيسين.
• يجب تناول الريفامبيسين قبل ساعة من تناول الأدوية المضادة للحموضة.

الاعراض الجانبية لريفامبيسين

الأعراض الجانبية الشائعة تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• طفح جلدي.
• تهيج العين واضطرابات بصرية.
• متلازمة تشبه الإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة.
• صداع.
• دوخة.
• ألم في العظام.
• ضيق في التنفس.
• التهاب الكبد.
• نقص في الصفائح الدموية.
• نقص في كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم الانحلالي.
• تغير في لون البراز، واللعاب، والبلغم، والعرق، والدموع، والبول إلى اللون البرتقالي والأحمر.
• فشل كلوي حاد.

لماذا يجب الالتزام بخطة العلاج حتى مع تحسن الأعراض؟

قد تتحسن الشهية وتخف الحمى أو السعال قبل القضاء على العدوى بالكامل. لذلك لا يعني الشعور بالتحسن أن الوقت مناسب لإيقاف العلاج. في علاج السل تحديدا، يؤخذ ريفامبيسين ضمن خطة تضم أدوية أخرى، لأن استخدامه وحده قد يسمح للبكتيريا بتطوير مقاومة تجعل العلاج لاحقا أكثر صعوبة.

إذا كانت كثرة الأدوية تربكك، اطلب من الصيدلي إعداد جدول واضح يربط مواعيدها بروتين يومك. ولا تحذف دواء من الخطة لأن أعراضك تحسنت أو لأن عبوته انتهت؛ تواصل مع الفريق المعالج لتأمين العلاج واستكماله دون انقطاع.

تناول الكبسولات وعلاقتها بالطعام

يؤخذ الشكل الفموي عادة على معدة فارغة مع الماء، لأن الطعام قد يقلل امتصاصه. اتبع تعليمات الوصفة والنشرة الخاصة بالمستحضر الذي تستخدمه، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب العلاج وحالتك الصحية.

إذا سبب تناوله على معدة فارغة انزعاجا متكررا، لا تغير طريقة تناوله من نفسك. يستطيع الطبيب أو الصيدلي مساعدتك على تخفيف الانزعاج دون التأثير في فاعلية العلاج. وعند صعوبة بلع الكبسولات، اسأل عن مستحضر سائل مناسب أو تحضير صيدلاني معتمد بدلا من فتح الكبسولة وخلطها عشوائيا بالطعام.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كنت تتبع جدولا علاجيا خاصا أو تتناول العلاج تحت إشراف مباشر، فاستشر الفريق المعالج بشأن الجرعة الفائتة.

إذا انقطع العلاج أو فاتتك جرعات متكررة، تواصل مع الطبيب قبل استئنافه، لأن العودة إليه بعد الانقطاع قد ترتبط بتفاعلات مناعية خطيرة لدى بعض المرضى. أما إذا تقيأت بعد تناوله، فلا تعاود الجرعة تلقائيا؛ أخبر الصيدلي بوقت القيء بالنسبة إلى وقت تناول الدواء ليحدد التصرف المناسب.

• عند تناول كمية زائدة بالخطأ، اطلب مساعدة طبية عاجلة أو اتصل بمركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض واضحة.
• لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى لتقديمها للفريق الطبي.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

ليست كل الأعراض المذكورة في قوائم الآثار الجانبية بسيطة أو شائعة. بعض العلامات قد تشير إلى مشكلة تستلزم تقييما عاجلا، ولا يصح التعامل معها على أنها انزعاج عابر يمكن احتماله.

• اطلب الطوارئ عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء. وينطبق ذلك على طفح شديد يصاحبه تقشر الجلد أو تقرحات بالفم.
• راجع الطبيب فورا عند اصفرار العينين، أو بول داكن يشبه الشاي مع تعب شديد أو ألم بالبطن. هذه العلامات تختلف عن التلون البرتقالي المتوقع لسوائل الجسم.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور كدمات دون سبب، أو نزف غير معتاد، أو انخفاض واضح في كمية البول.
• الإسهال المائي الشديد أو المصحوب بدم، خصوصا مع الحمى أو المغص، يحتاج إلى مراجعة حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج. لا تستخدم دواء لإيقافه من نفسك.

كيف تدار التداخلات مع أدوية الأمراض المزمنة؟

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المذكورة في المقال. فقد يقلل ريفامبيسين تأثير بعض مضادات التخثر، وأدوية الصرع، ومضادات الفطريات، وأدوية زراعة الأعضاء، وبعض أدوية القلب والسكري والغدة الدرقية. قدم للصيدلي قائمة كاملة تشمل الأدوية التي تشتريها دون وصفة والمكملات والأعشاب.

قد يحتاج من يتناول الوارفارين مثلا إلى متابعة أقرب لتحليل التخثر، وقد يحتاج مريض السكري إلى مراقبة السكر بصورة أدق. لا تعدل أيا من هذه العلاجات بنفسك، فالتداخل يختلف باختلاف الدواء.

أخبر الطبيب أيضا عند إيقاف ريفامبيسين؛ فتأثيره في إنزيمات الكبد لا يختفي فور آخر جرعة، وقد تتغير مستويات الأدوية المصاحبة بعد التوقف. كما تستدعي أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي مراجعة متخصصة، لأن بعض التركيبات لا يجوز جمعها معه.

الرضاعة والتخطيط للحمل

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب ولا توقفي العلاج تلقائيا. قد تكون معالجة العدوى، وخاصة السل، ضرورية لحماية الأم والجنين. وعند استخدام الدواء قرب الولادة قد يقرر الفريق الطبي احتياطات تتعلق بخطر النزف وفيتامين ك.

ينتقل ريفامبيسين إلى حليب الأم بكميات قليلة، ولا تستلزم الرضاعة إيقافه تلقائيا في العادة، لكن القرار يراعى فيه عمر الرضيع وحالته وبقية الأدوية المصاحبة. وقد يتلون الحليب دون أن يكون تغير اللون وحده علامة ضرر. الكمية الواصلة عبر الحليب لا تكفي لعلاج الرضيع أو وقايته إذا كان معرضا للسل؛ فهو يحتاج إلى تقييم مستقل.

المتابعة أثناء العلاج ونصائح للحياة اليومية

قد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكبد وتعداد الدم ووظائف الكلى قبل العلاج أو خلاله، بحسب حالتك ومدته والأدوية المصاحبة. لا تنتظر موعد التحليل إذا ظهرت علامات مقلقة، وتجنب المشروبات الكحولية لتقليل العبء على الكبد.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة لينة، فقد تتصبغ بصورة دائمة بسبب تلون الدموع؛ قد تكون النظارات خيارا أنسب خلال العلاج. وعند الشعور بالدوخة، تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف مدى تأثير الدواء عليك.

يمكن استخدامه للأطفال بوصفة مناسبة، لكن تحديد الجرعة يعتمد على الوزن والخطة العلاجية، ولا يصح تقدير جزء من جرعة البالغين في المنزل. ولدى كبار السن، تساعد مراجعة جميع الأدوية ووظائف الأعضاء على اختيار علاج آمن ومتابعته.