ريفامبيسين

ما هو دواء ريفامبيسين

الريفامبيسين هو مضاد حيوي يعمل على منع تصنيع الحمض النووي الريبوزي في الخلية البكتيرية. له فاعلية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، خاصة المسببة لمرض السل.

ما هي استخدامات ريفامبيسين؟

يستخدم الريفامبيسين في استطبابات عديدة منها:

• مرض السل: يستخدم الريفامبيسين كدواء من ضمن الأدوية المستخدمة في علاج مرض السل مع أيزونيازيد وبPyrazinamide.
• الجذام.
• داء الفيالقة.
• التهاب السحايا: الناجم عن عقديات ذات الرئة المقاومة لبنزيل بنسيللين أو سيفترياكسون، يؤخذ الريفامبيسين مع سيفوتاكسيم وفانكومايسين.
• الحمى المالطية: بالإضافة للأدوية التالية دوكسي سيكلين أو سلفاميثوكسازول، وتريميثوبريم.
• الوقاية من التهاب السحايا الناتج عن النيسيرية السحائية والمستدمية النزلية.

ما هي موانع استخدام ريفامبيسين؟

يمنع استخدام ريفامبيسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاهه.
• فرط الحساسية لأي مكون أخر من مكونات الدواء.
• اليرقان.

لا يجوز أخذ ريفامبيسين عن طريق العضل أو تحت الجلد.

ما هي الاعراض الجانبية لريفامبيسين؟

الأعراض الجانبية الشائعة تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• طفح جلدي.
• تهيج العين واضطرابات بصرية.
• متلازمة تشبه الإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة.
• صداع.
• دوخة.
• ألم في العظام.
• ضيق في التنفس.
• التهاب الكبد.
• نقص في الصفائح الدموية.
• نقص في كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم الانحلالي.
• تغير في لون البراز، واللعاب، والبلغم، والعرق، والدموع، والبول إلى اللون البرتقالي والأحمر.
• فشل كلوي حاد.

ما هي احتياطات استخدام ريفامبيسين؟

في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:

• أمراض الكبد.
• الإدمان على الكحول.
• فقر الدم الانحلالي.

في فترة الحمل، لأنه لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لريفامبيسين؟

في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• امبرينافير.
• ساكونافير.
• ريتونافير.
• أيزونيازيد.
• موانع الحمل الفموية.
• مضادات الحموضة.

ملاحظة: إن ريفامبيسين يسرع الأيض لعديد من الأدوية عن طريق تحفيز انزيمات الكبد.

ما هي الأشكال الدوائية لريفامبيسين؟

يتوافر الريفامبيسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات بتركيز: 150 مغ و300 مغ.
• أقراص فموية بتركيز: 150 مغ و300 مغ.

ما هي ظروف تخزين ريفامبيسين؟

يحفظ في عبوات مغلقة جيدا، بعيدا عن الضوء والحرارة.

كيفية استخدام ريفامبيسين

• يغير الريفامبيسين لون سوائل الجسم إلى اللون البرتقالي.
• يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل أثناء تناول الريفامبيسين.
• يجب تناول الريفامبيسين قبل ساعة من تناول الأدوية المضادة للحموضة.

الاعراض الجانبية لريفامبيسين

الأعراض الجانبية الشائعة تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• طفح جلدي.
• تهيج العين واضطرابات بصرية.
• متلازمة تشبه الإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة.
• صداع.
• دوخة.
• ألم في العظام.
• ضيق في التنفس.
• التهاب الكبد.
• نقص في الصفائح الدموية.
• نقص في كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم الانحلالي.
• تغير في لون البراز، واللعاب، والبلغم، والعرق، والدموع، والبول إلى اللون البرتقالي والأحمر.
• فشل كلوي حاد.

لماذا لا ينبغي قطع العلاج عند الشعور بالتحسن؟

قد تتحسن الشهية وتخف الحمى أو السعال قبل القضاء على البكتيريا تماما. لذلك لا يعني تحسنك أن وقت إيقاف العلاج قد حان؛ فالانقطاع المبكر أو تكرار نسيان الجرعات قد يؤدي إلى عودة العدوى وظهور مقاومة تجعل علاجها أصعب.

عند علاج السل النشط، لا تتناول ريفامبيسين وحده ولا تستبعد أحد الأدوية المصاحبة من تلقاء نفسك، حتى لو اعتقدت أنه سبب التعب. لكل دواء دوره في الخطة، والطبيب هو من يقرر التعديل المناسب. وإذا كانت كثرة الأدوية تربكك، فاطلب من الصيدلي إعداد جدول واضح يساعدك على الالتزام.

تنظيم تناول الدواء مع الطعام والروتين اليومي

تؤخذ المستحضرات الفموية عادة على معدة فارغة مع الماء، لأن الطعام قد يقلل امتصاصها. اتبع تعليمات الوصفة والنشرة بشأن توقيت الوجبة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب العلاج وحالتك الصحية.

إذا سبب تناوله على معدة فارغة انزعاجا يصعب تحمله، فلا تنقل موعده إلى ما بعد الطعام أو توقفه بنفسك؛ اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب. يمكنك ربط الموعد بعادة يومية ثابتة، مثل الاستعداد صباحا، مع استخدام تنبيه على الهاتف.

عند صعوبة بلع الكبسولات، خصوصا لدى الأطفال، استشر الصيدلي بشأن مستحضر مناسب. لا تفتح الكبسولة أو تحضر خليطا منزليا دون تعليمات، وإذا وصف معلق فموي فالتزم بإرشادات رجه وقياسه بأداة مدرجة، لا بملعقة المطبخ.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الموعد قريب أم لا، فاسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

أما إذا فاتتك عدة جرعات أو انقطعت عن العلاج، فتواصل مع الفريق المعالج قبل استئنافه؛ فقد ترتبط العودة بعد الانقطاع بتفاعلات خطيرة لدى بعض المرضى، وقد تحتاج الخطة إلى مراجعة. وإذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وما إذا كان الدواء قد امتص.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. اصطحب العبوة وقائمة الأدوية، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي تدخلا عاجلا وليست آثارا بسيطة متوقعة

ليست كل الأعراض المذكورة في قائمة الآثار الجانبية شائعة أو متساوية في الخطورة. راقب العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت:

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء: اطلب الإسعاف فورا ولا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي.
• طفح واسع يصاحبه تقشر الجلد أو تقرحات الفم أو حمى: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال حدوث تفاعل جلدي شديد.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن يشبه الشاي مع براز فاتح، أو ألم بطني مستمر وفقدان واضح للشهية: اتصل بالطبيب فورا لتقييم الكبد، ولا تعتبر هذه العلامات مجرد تغير معتاد في لون سوائل الجسم.
• كدمات غير مفسرة، أو نزيف اللثة والأنف، أو بقع حمراء صغيرة على الجلد: تستدعي مراجعة عاجلة لتقييم خلايا الدم.
• انخفاض ملحوظ في البول أو تورم جديد، وكذلك إسهال شديد أو دموي أثناء العلاج أو بعد انتهائه: اطلب التقييم الطبي، ولا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.

أدوية أخرى تحتاج إلى مراجعة قبل بدء العلاج أو إيقافه

لا يكفي إبعاد مواعيد الأدوية عن بعضها لتجنب معظم تداخلات ريفامبيسين؛ فتأثيره في إنزيمات استقلاب الأدوية يستمر خارج وقت الجرعة. قدم للطبيب والصيدلي قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأعشاب والمكملات والأدوية التي تشتريها دون وصفة.

تحتاج المراجعة إلى اهتمام خاص إذا كنت تستخدم الوارفارين أو بعض مضادات التخثر الفموية الأخرى، أو أدوية منع رفض الأعضاء المزروعة، أو أدوية الصرع، أو مضادات الفطريات، أو الميثادون، أو بعض أدوية السكري. قد يقل تأثير بعض هذه العلاجات، وقد يلزم تغيير الدواء أو تكثيف المتابعة.

أبلغ الطبيب أيضا عند انتهاء كورس ريفامبيسين؛ فقد ترتفع مستويات أدوية أخرى بعد زوال تأثيره المحفز للإنزيمات. لا تعدل أي علاج مصاحب بنفسك.

الحمل والرضاعة واختيار وسيلة منع الحمل

إذا حدث حمل أثناء العلاج، فلا توقفي الدواء فجأة. قد يستلزم علاج السل استخدامه خلال الحمل تحت إشراف متخصص، لأن ترك العدوى دون علاج يحمل مخاطر للأم والجنين. وعند استخدامه قرب الولادة، ينبغي إبلاغ فريق التوليد لتقييم الحاجة إلى تدابير تتعلق بفيتامين ك وخطر النزف.

يمر الدواء إلى حليب الأم بكميات قليلة، ولا تستلزم الرضاعة إيقافه تلقائيا عند الحاجة إليه، لكن القرار يراجع مع الطبيب وفقا لحالة الأم والرضيع. وجوده في الحليب لا يعالج السل لدى الطفل ولا يغني عن تقييمه إذا تعرض للعدوى.

قد تتأثر أيضا بعض وسائل منع الحمل الهرمونية غير الفموية، مثل الغرسة واللصقة والحلقة المهبلية. اطلبي اختيار وسيلة لا تتأثر بالتداخل، واسألي عن مدة الاحتياط بعد انتهاء العلاج، لأن التأثير لا يزول فورا.

المتابعة العملية أثناء فترة العلاج

قد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكبد وصورة الدم ووظائف الكلى قبل العلاج أو خلاله بحسب عوامل الخطورة والأعراض. احرص على مواعيد المتابعة حتى إن كنت تشعر بتحسن، وأخبر المختبر بأنك تتناول ريفامبيسين لأنه قد يؤثر في بعض نتائج الفحوص.

يفضل تجنب المشروبات الكحولية، ولا تبدأ أعشابا أو مستحضرات لتقوية الكبد دون مراجعة؛ فقد تزيد بعض المنتجات العبء على الكبد بدلا من حمايته. ولدى كبار السن، تفيد مراجعة جميع الوصفات خاصة عند تعدد الأمراض والأدوية.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة لينة، فقد تتصبغ بصورة دائمة بسبب تغير لون الدموع؛ يمكن سؤال مختص العيون عن استخدام النظارة خلال العلاج. أما تشوش الرؤية أو ألم العين فلا يفسر بمجرد تغير لون الدموع، ويحتاج إلى مراجعة.