ريفامبين وأيزونيازيد

ما هو دواء ريفامبين وأيزونيازيد

يعد علاج الإيزونيازيد من العلاجات المستخدمة في علاج السل الرئوي. وأظهرت الدراسات فعاليته عند استخدامه بالتزامن مع علاجات السل الرئوي الأخرى، حيث تكون نسبة الشفاء أعلى لدى المرضى الذين يعانون من هذا الداء باستخدام علاج الإيزونيازيد.

أما ريفامبيسين فهو مضاد حيوي يثبط تشكل الحامض النووي الريبي، وهو فعال ضد مجال واسع من الجراثيم، خاصة تلك المسببة لمرض السل. ويعد هذا العلاج تركيبة من الدوائين معًا لتوفير قابلية تناول العلاج للمصاب بطريقة أسهل، بعيدًا عن النسيان وحدوث أي خلل في الجرعات العلاجية المطلوبة.

ما هي استخدامات ريفامبين وأيزونيازيد؟

يستخدم كمضاد حيوي لعلاج السل، وأيضًا للوقاية أو لمنع حدوثه للمرضى الذين هم أكثر عرضة للإصابة بداء السل.

ما هي موانع استخدام ريفامبين وأيزونيازيد؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من فشل وظائف الكبد الحاد. يستخدم العلاج بحذر شديد من قبل المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول.

ما هي الاعراض الجانبية لريفامبين وأيزونيازيد؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: غثيان، قيء، إمساك، إسهال، فقدان الشهية، ألم المعدة، وتغير لون العرق إلى اللون الأحمر. قد يسبب العلاج اختلالًا في وظائف الكبد إذا تم استخدامه لفترات طويلة.

ما هي احتياطات استخدام ريفامبين وأيزونيازيد؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، وعمل فحص دوري لوظائف الكلى والكبد.

لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل (فئة ج). أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، وهنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب. ينصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لريفامبين وأيزونيازيد؟

يمنع استعمال العلاج متزامنًا مع العلاجات التالية لوجود خطورة التفاعل الدوائي بينهم: ثنائي هيدروأرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين الأنفي، إيتراكونازول، إيفابرادين، كيتوكونازول، وفastatin.

ما هي جرعات ريفامبين وأيزونيازيد وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة تبعًا للعلاجات المساندة المستخدمة في علاج السل، وأيضًا تبعًا لاستخدامات الدواء ذاتها سواء في الوقاية أو العلاج. الطبيب المعالج يحدد تلك التفاصيل، ولكن عادةً ما تكون الجرعة العلاجية ضمن المدى التالي: 5 ملغ / 1 كغم من وزن جسم الإنسان المصاب، على أن لا تتجاوز 300 ملغ لليوم الواحد من الإيزونيازيد عن طريق الأقراص الفموية، على أن تكون جرعة الريفامبسين 10 ملغ لكل 1 كيلوغرام لليوم الواحد، على أن لا تتجاوز 600 ملغ لليوم الواحد.

عادة ما تكون الجرعة للبالغين والأطفال الكبار في السن 600 ملليغرام (ملغم) من ريفامبين و 300 ملغ من الإيزونيازيد مرة واحدة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لريفامبين وأيزونيازيد؟

أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين ريفامبين وأيزونيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج وبعيدًا عن الضوء.

لماذا يجب الالتزام بخطة علاج السل حتى بعد التحسن؟

قد تخف الكحة وتتحسن الشهية قبل القضاء على بكتيريا السل. لذلك، لا يعني شعورك بالتحسن أن العلاج انتهى. التوقف المبكر أو تناول الأقراص بشكل متقطع قد يسمح للبكتيريا بالبقاء وتطوير مقاومة تجعل علاجها لاحقا أكثر صعوبة.

في السل النشط، تستخدم هذه التركيبة ضمن خطة يختارها الطبيب بحسب حساسية البكتيريا ومرحلة العلاج، وقد تتضمن أدوية أخرى. لا تفترض أن جمع مادتين في قرص يغني عن بقية الأدوية الموصوفة. كما أن علاج عدوى السل الكامنة يختلف عن علاج المرض النشط، ويجب استبعاد المرض النشط قبل بدء العلاج الوقائي.

• اربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، واستخدم منبها أو سجلا لتوثيق تناوله.
• إذا كانت تكلفة الدواء أو آثاره المزعجة تمنعك من الالتزام، تحدث مع فريق علاج السل بدلا من تقليل العلاج بنفسك.

تناول الأقراص مع الطعام ومضادات الحموضة

تؤخذ هذه التركيبة عادة على معدة فارغة مع الماء، لأن الطعام قد يقلل امتصاصها. اتبع تعليمات النشرة والصيدلي بشأن الفصل بينها وبين الوجبات. إذا شعرت بالغثيان عند تناولها صباحا، فلا تغير طريقة تناولها أو توقفها من نفسك؛ يستطيع الفريق المعالج مساعدتك على تخفيف الأعراض مع الحفاظ على فعالية العلاج.

قد تؤثر بعض مضادات الحموضة في امتصاص الدواء، لذلك لا تتناولها معه في التوقيت نفسه دون سؤال الصيدلي عن الفاصل المناسب. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ أخبر الفريق المعالج بوقت القيء بالنسبة إلى موعد الدواء ليحدد التصرف الأنسب.

• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الخطة العلاجية، ولا تعدلها بحسب شدة الأعراض.
• إذا صعب عليك بلع الأقراص، اسأل الصيدلي قبل سحقها أو تقسيمها، لأن التعليمات قد تختلف باختلاف المستحضر.

التنميل وفيتامين ب: عرض يستحق الانتباه

يمكن أن يؤثر الأيزونيازيد في الأعصاب الطرفية، وقد يظهر ذلك كوخز أو حرقة أو خدر في اليدين والقدمين. لا تتجاهل شعورا مستمرا يشبه تنميل القدم بعد الجلوس عليها، خاصة إذا بدأ بعد بدء العلاج.

قد يصف الطبيب البيريدوكسين، وهو فيتامين ب، للوقاية من هذا التأثير لدى أشخاص أكثر عرضة له، مثل الحوامل ومرضى السكري ومن لديهم سوء تغذية أو مشكلات كلوية. لا تختَر مكملات بجرعات مرتفعة بنفسك؛ فالإفراط في بعض الفيتامينات قد يضر الأعصاب أيضا. ظهور التنميل يستدعي التواصل مع الطبيب حتى لو كنت تتناول مكملا بالفعل.

تغير لون السوائل: ما المتوقع وما المقلق؟

قد يجعل الريفامبين البول والدموع واللعاب بلون برتقالي مائل إلى الأحمر. هذا التغير متوقع ولا يعني وحده وجود نزيف، لكنه قد يصبغ العدسات اللاصقة اللينة بشكل دائم؛ لذا قد تكون النظارات خيارا أنسب أثناء العلاج.

أما البول الداكن المصحوب باصفرار العينين أو الجلد، أو براز فاتح اللون، أو تعب شديد وفقدان واضح للشهية، فلا ينبغي اعتباره مجرد تغير طبيعي في اللون. قد تشير هذه العلامات إلى إصابة الكبد، التي يمكن أن تحدث في أي مرحلة من العلاج، وليس فقط بعد الاستعمال الطويل. عند ظهورها، توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الحلق.
• اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر طفح مع بثور أو تقرحات بالفم، أو نزيف غير معتاد، أو انخفاض واضح في كمية البول.

وسائل منع الحمل والأدوية التي قد تتأثر دون أن تلاحظ

يسرع الريفامبين تخلص الجسم من أدوية كثيرة، وقد يضعف مفعولها حتى إن لم تشعر بعرض مباشر. من الأمثلة المهمة بعض وسائل منع الحمل الهرمونية، ومضادات التخثر، وأدوية زراعة الأعضاء، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية. وقد يرفع الأيزونيازيد مستويات بعض أدوية الصرع، لذلك تحتاج التداخلات إلى مراجعة فردية دقيقة.

إذا كنت تستخدمين وسيلة منع حمل هرمونية، فاسألي عن وسيلة لا تتأثر بالعلاج وعن مدة الاحتياطات بعد انتهائه. وفي حال الحاجة إلى منع حمل طارئ، اذكري استخدام الريفامبين للصيدلي أو الطبيب قبل اختيار المستحضر.

• أحضر قائمة بكل الأدوية والمكملات والأعشاب، بما فيها ما تشتريه دون وصفة.
• لا تبدأ دواء جديدا أو توقف دواء مزمنا دون مراجعة، وأبلغ الأطباء عند انتهاء علاج السل أيضا؛ فقد تحتاج جرعات أدوية أخرى إلى إعادة ضبط.

إذا نسيت الدواء أو انقطع العلاج

لا تعوض الجرعة المنسية بتناول جرعتين معا. اتبع التعليمات التي وضعها فريق علاج السل، واتصل به إذا لم تكن لديك خطة واضحة للتعامل مع النسيان. تكرار الجرعات الفائتة قد يستدعي تعديل المتابعة أو مدة الخطة.

إذا انقطع العلاج عدة أيام، فلا تعد إليه من نفسك؛ فقد يرتبط الاستعمال المتقطع للريفامبين بتفاعلات خطيرة، ويجب أن يوجه الطبيب استئناف العلاج. أما عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى في غياب الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك.

توضيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

الحمل لا يعني منع علاج السل تلقائيا؛ فالسل النشط غير المعالج قد يضر الأم والجنين. يمكن استخدام الريفامبين والأيزونيازيد أثناء الحمل ضمن خطة يحددها الطبيب، مع تقييم الحاجة إلى البيريدوكسين والمتابعة المناسبة. إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب ولا توقفي الأدوية بنفسك.

يمكن عادة مواصلة الرضاعة مع أدوية السل من الخط الأول تحت إشراف طبي، لكن كمية الدواء التي تصل عبر الحليب لا تكفي لعلاج الرضيع أو وقايته من السل. إذا خالط الطفل شخصا مصابا، يحتاج إلى تقييم مستقل وخطة خاصة به. وقد يتلون حليب الأم بالبرتقالي بسبب الريفامبين دون أن يكون هذا اللون بحد ذاته علامة ضرر.