ريمابوتيولينوم توكسين ب

ما هو دواء ريمابوتيولينوم توكسين ب

ريمابوتيولينوم توكسين ب هو عقار يمنع نشاط الأعصاب في العضلات، مما يؤدي إلى تثبيط مؤقت لنشاط تلك الأخيرة. يستخلص هذا العقار من البكتيريا المسببة للتسمم السجقي (بالإنجليزية: Botulism). يسمى هذا الدواء أيضا باسم توكسين البوتولينوم من النوع ب.

ما هي استخدامات ريمابوتيولينوم توكسين ب؟

يستخدم ريمابوتيولينوم توكسين ب لعلاج خلل التوتر العضلي العنقي (بالإنجليزية: Cervical Dystonia)، وهي تشنجات شديدة تظهر في عضلات الرقبة، وعلاج الترويل أو سيلان اللعاب. كما قد يعطى لأغراض أخرى، ومنها الاستخدامات التي لم تحصل على موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية بعد، مثل علاج ما يلي:

• داء الشلل الرعاش.
• سيلان اللعاب بسبب التصلب الجانبي الضموري.
• التشنج المصاحب للشلل الدماغي.
• الشق الشرجي.

ما هي موانع استخدام ريمابوتيولينوم توكسين ب؟

يمنع إعطاء ريمابوتيولينوم توكسين ب لمن يعاني الحساسية تجاهه. كذلك ينبغي ألا تكون منطقة الحقن مصابة بأي نوع من العدوى. كما يجب إخبار الطبيب عند وجود أحد المشكلات أو الأمراض التالية:

• تدلي الجفون.
• الوهن العضلي الوبيل (بالإنجليزية: Myasthenia gravis).
• الربو، وغيره من أمراض الجهاز التنفسي.
• صعوبة البلع.
• النزيف.
• الخضوع لجراحة في الوجه من قبل أو التخطيط للخضوع لها في المستقبل القريب.
• التصلب الجانبي الضموري.
• متلازمة لامبرت إيتون.

ريمابوتيولينوم توكسين ب خلال الحمل والرضاعة: قد يكون من غير الآمن تلقي هذا العقار خلال فترة الرضاعة. كذلك لا يوجد ما يكفي من المعلومات حول أمان هذا العقار على الجنين، لذلك ينبغي استشارة الحامل والمرضع للطبيب قبل تلقيه.

ما هي احتياطات استخدام ريمابوتيولينوم توكسين ب؟

يستخلص هذا العقار من بلازما الدم لمتطوعين، ما يعني احتمالية إصابته بالملوثات مثل البكتيريا والفيروسات على الرغم من الإجراءات المتبعة لاختيار المتطوعين وتنقية العينات. قد ينتقل ريمابوتيولينوم توكسين ب إلى أماكن أخرى من الجسم. كذلك ينبغي إخبار الطبيب فورا عند ظهور أحد الأعراض التالية خلال الفترة ابتداء من موعد أخذ الجرعة وحتى عدة أسابيع بعد ذلك:

• ارتخاء الجفن.
• صعوبة الرؤية.
• ضعف العضلات الشديد.
• تغير الصوت.
• صعوبة التنفس أو التحدث أو البلع.
• عدم القدرة على السيطرة على المثانة.
• ألم الصدر.

ما هي التداخلات الدوائية لريمابوتيولينوم توكسين ب؟

ينبغي إخبار الطبيب بالعقاقير الأخرى التي يتناولها المريض كافة، للتأكد من عدم وجود ما يمنع تلقي ريمابوتيولينوم توكسين ب، ومن هذه الأدوية ما يلي:

• أدوية القلق والاكتئاب، مثل سيتالوبرام وغيره.
• باسطات العضلات، مثل ميثوكاربامول.
• أدوية الشلل الرعاش، مثل ليفودوبا.
• أمفوتيريسين ب.
• أَميكاسين.
• كابريومايسين.
• نيومايسين.
• كليندامايسين.
• ريمابوتولينوم توكسين ب.

كذلك قد تحدث تعارضات مع أدوية اخرى.

ما هي جرعات ريمابوتيولينوم توكسين ب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب، ويعطى العقار بواسطته، وتكون جرعة الكبار كما يلي:

• لعلاج خلل التوتر العضلي: 2500 - 5000 وحدة عضليا مقسمة على العضلات جرعة أولية، أو أقل عند تلقي هذا العقار من قبل، ثم 5000 - 10000 وحدة حسب استجابة المريض، وتكون فترة تأثير العلاج بين 12 - 16 أسبوعا.
• لعلاج سيلان اللعاب المزمن: 1500 - 3500 وحدة جرعة أولية موزعة بين الغدد النكافية وتحت الفك، ثم تعطى جرعة أخرى بعد ما يقرب من 3 أشهر حسب حالة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لريمابوتيولينوم توكسين ب؟

يتوفر ريمابوتيولينوم توكسين ب على هيئة محلول معقم للحقن الوريدي بتركيز 5000 وحدة دولية في المليلتر.

ما هي ظروف تخزين ريمابوتيولينوم توكسين ب؟

تحفظ قوارير العقار التي لم تفتح من قبل في 2 - 8 درجة مئوية حتى 48 شهرا، أو في 15 - 30 درجة مئوية حتى 9 أشهر. لكن ينبغي ألا يجمد العقار.

كيفية استخدام ريمابوتيولينوم توكسين ب

يعد تأثير ريمابوتيولينوم توكسين ب تأثيرا مؤقتا، ما يعني أن الأعراض قد تعاود الظهور مرة أخرى بعد حوالي 3 أشهر، ثم أقل من ذلك عند تلقي الجرعة التالية وعلى هذا المنوال بعد كل جرعة، نظرا لتكوين الجسم أجساما مضادة للعقار.

ينصح باستمرار تلقي العلاج من قبل طبيب واحد، وإخبار المعالج الجديد بموعد تلقي الجرعة السابقة بدقة في حال تغيير الطبيب. كذلك يجب العلم أن تلقي العقار بمعدل أسرع من المحدد لن يعطي أي فائدة إضافية، بل قد يتسبب في ظهور الأعراض الجانبية بشدة.

توضيحات ضرورية حول مصدر الدواء وطريقة حقنه

المادة الفعالة توكسين بكتيري منقى، وليست مستخلصة من بلازما الدم. لكن المستحضر يحتوي على ألبومين بشري ضمن مكوناته المساعدة، وهو بروتين مشتق من البلازما يخضع لإجراءات تهدف إلى تقليل احتمال انتقال العوامل المعدية. هذا التمييز يوضح الفرق بين مصدر المادة الفعالة ومصدر أحد المكونات.

كذلك، هذا المستحضر ليس مخصصا للحقن الوريدي. يحقنه الطبيب في العضلات المستهدفة لعلاج خلل التوتر العنقي، أو في الغدد اللعابية لعلاج سيلان اللعاب. اختيار موضع الحقن يتطلب معرفة دقيقة بالتشريح، ولذلك لا يصلح للاستخدام الذاتي في المنزل.

كيف يقلل إفراز اللعاب؟

لا يقتصر تأثير الدواء على العضلات؛ فهو يثبط إطلاق الأستيل كولين من النهايات العصبية، وهي مادة تنقل الإشارات إلى العضلات والغدد اللعابية. عند حقنه في الغدد، يقل التنبيه العصبي المسؤول عن إفراز اللعاب.

الهدف هو تخفيف سيلان اللعاب ومشكلاته اليومية، وليس علاج المرض العصبي الذي قد يكون وراءه. فاستعماله لدى مريض باركنسون لتخفيف الترويل لا يعني أنه يعالج باركنسون نفسه.

جفاف الفم والعناية بالأسنان بعد العلاج

قد يلاحظ المريض جفاف الفم أو تغير طعم الطعام، وقد يظهر ألم بسيط في موضع الحقن أو صداع. إذا كانت هذه الأعراض مزعجة أو مستمرة، ناقشها مع الطبيب بدلا من تحملها حتى موعد الجلسة التالية.

نقص اللعاب قد يجعل الأكل والكلام أقل راحة، كما يقلل الحماية الطبيعية للأسنان. تساعد العناية اليومية على الحد من المشكلات المصاحبة.

• اشرب رشفات ماء متفرقة إذا كان البلع آمنا ولم يطلب الطبيب تقييد السوائل.
• نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، ولا تهمل متابعة طبيب الأسنان عند استمرار الجفاف.
• اسأل الصيدلي عن بدائل اللعاب المناسبة. يمكن الاستفادة من علكة خالية من السكر إذا لم تكن لديك صعوبة في المضغ أو البلع.
• لا تعالج صعوبة البلع الجديدة بمجرد شرب مزيد من الماء؛ فهي تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.

هل تقل فعالية العلاج حتما مع تكراره؟

ليس صحيحا أن مدة الاستفادة تقصر بالضرورة بعد كل جلسة. قد تتغير الاستجابة لأسباب متعددة، منها العضلات المختارة للحقن وطبيعة المرض، وقد تسهم الأجسام المضادة في ضعف الاستجابة لدى بعض المرضى، لكنها ليست تفسيرا تلقائيا لكل تراجع.

سجل متى بدأ التحسن، وما الأنشطة التي أصبحت أسهل، ومتى عادت الأعراض المزعجة. ملاحظات بسيطة، مثل القدرة على إدارة الرأس أثناء ارتداء الملابس، تساعد الطبيب في تقييم النتيجة وتحديد الخطة التالية.

مستحضرات توكسين البوتولينوم ليست بدائل متطابقة

وحدات الفعالية الخاصة بهذا المستحضر لا تقارن مباشرة بوحدات مستحضرات توكسين البوتولينوم الأخرى، ولا يجوز تحويلها أو استبدالها اعتمادا على تشابه الاسم. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للمستحضر المستخدم والغرض من العلاج.

أخبر الطبيب عن أي حقن بوتولينوم تلقيتها، حتى لو كانت تجميلية في عيادة أخرى. أحضر اسم المستحضر وتاريخ الجلسة إن أمكن، لأن آثار المستحضرات المختلفة قد تتداخل.

إذا فاتك الموعد أو اشتبهت في خطأ أثناء الحقن

عند تفويت جلسة العلاج، اتصل بالعيادة لترتيب موعد مناسب، ولا تحاول تعويضها بجلسات متقاربة. أما الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو الحقن بطريقة غير صحيحة فيستدعي التواصل الطبي الفوري، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة؛ فقد تتأخر علامات التأثير الزائد.

بعد الجلسة، تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا ظهرت دوخة أو اضطرابات في الرؤية أو ضعف عضلي. اطلب المساعدة بدلا من قيادة السيارة بنفسك عند الحاجة إلى تقييم عاجل.