ريميمازولام

ما هو دواء ريميمازولام

ريميمازولام هو عقار من عائلة البنزوديازيبينات.
يعمل هذا الدواء على تخدير المريض قبل العمليات التي لا تتطلب وقتًا طويلاً، أي ما يقرب من 30 دقيقة.

ما هي استخدامات ريميمازولام؟

يُستخدم ريميمازولام لتخدير المريض ومساعدته على الاسترخاء قبل الخضوع للعمليات الجراحية البسيطة.
كما يُستخدم أيضًا قبل إجراءات الأسنان التي تتطلب تخديراً.
قد يُستخدم كذلك لأغراض أخرى.

ما هي موانع استخدام ريميمازولام؟

يُمنع إعطاء ريميمازولام لمن يعاني حساسية تجاهه أو تجاه ديكستران 40.
ينبغي على المريض إخبار الطبيب بكافة الأمراض والمشكلات التي يعاني منها قبل استخدام هذا العقار، للتأكد من عدم وجود ما يمنع استخدامه.

ما هي احتياطات استخدام ريميمازولام؟

قد يتسبب ريميمازولام في إبطاء معدل التنفس أو إيقافه، خاصةً عند استخدامه مع أدوية أخرى تبطئ معدل التنفس، مثل المسكنات الأفيونية كالمورفين، والكحول.

ريميمازولام خلال الحمل والرضاعة: قد يؤثر هذا العقار سلبًا على نمو مخ الجنين أو الرضيع، لذلك ينبغي تجنب استخدامه خلال الحمل.
ينبغي أيضًا تجنب الإرضاع لمدة 5 ساعات بعد تلقي ريميمازولام، وينصح كذلك بالتخلص من حليب الرضاعة مرة واحدة قبل الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لريميمازولام؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة الأدوية، والمكملات، والفيتامينات التي تناولها المريض في الفترة الماضية، للتأكد من عدم وجود ما يمنع تلقي ريميمازولام.
كما ينبغي تجنب تناول أي أدوية منومة أو مسببة للنعاس بعد انتهاء العملية بفترة، مثل:

• باسطات العضلات، مثل ميثوكاربامول.
• المسكنات الأفيونية، مثل المورفين.
• ديازيبام.
• لورازيبام.
• زولبيديم.

ما هي جرعات ريميمازولام وطرق الاستعمال؟

تُحدد الجرعة المضبوطة من قبل الطبيب أو طبيب التخدير.
تبلغ عادة 5 ملغ وريديًا على مدة دقيقة كاملة كجرعة أولية، ثم 2.5 ملغ على 15 ثانية.

ما هي الأشكال الدوائية لريميمازولام؟

يتوفر العقار على هيئة مسحوق مجفف بالتجميد (بالإنجليزية: lyophilized powder) للحل والحقن وريديًا.

ما هي ظروف تخزين ريميمازولام؟

يُحفظ العقار في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة، وأشعة الشمس.

كيفية استخدام ريميمازولام

يُعطى هذا العقار وريديًا داخل المستشفى أو العيادة الطبية قبل الإجراء الجراحي، وتحت الإشراف الطبي وبالجرعة التي يحددها الطبيب.
قد يراقب ضغط دم المريض، ومعدل تنفسه، ومعدل نبض القلب، ومستوى الأكسجين بعد إعطاء العقار للتأكد من عدم ظهور أي مشكلات.

ينبغي العلم أن هذا الدواء قد يتسبب في الشعور بالدوار والدوخة، والنعاس لعدة ساعات بعد تلقيه، لذلك يُنصح بتجنب تعاطي المشروبات الكحولية أو القيادة لحين اختفاء تلك الأعراض تمامًا.

قد يتلقى المريض جرعة من فنتانيل تتراوح بين 25 و 75 مايكروجرام قبل تلقي ريميمازولام.

كيف يحدث ريميمازولام التهدئة، وهل يسكن الألم؟

يعزز ريميمازولام تأثير مادة طبيعية مثبطة للنشاط العصبي في الدماغ تسمى حمض غاما أمينوبوتيريك. وبذلك يقل القلق ويزداد النعاس وتنخفض درجة الوعي بحسب عمق التهدئة المطلوب. وقد لا يتذكر المريض بعض ما حدث أثناء الإجراء، حتى لو بدا قادرا على الاستجابة للكلام في بعض مراحله.

لكن التهدئة ليست هي تسكين الألم. فهذا الدواء لا يغني وحده عن المسكن أو التخدير الموضعي إذا كان الإجراء مؤلما، ويختار الفريق الطبي الوسائل المناسبة لكل حالة. كذلك لا يعني استخدامه أن كل مريض سيدخل في تخدير عام كامل؛ فالهدف وعمق التهدئة يختلفان بحسب الإجراء والحالة الصحية.

يتحول الدواء في الجسم بواسطة إنزيمات تسمى الإستيرازات إلى ناتج غير فعال، مما يساعد على زوال تأثيره بسرعة نسبية. ومع ذلك، لا يمكن الحكم على اكتمال التعافي بمجرد فتح العينين أو القدرة على الحديث.

معلومات محددة يحتاجها طبيب التخدير قبل الموعد

بعض التفاصيل التي تبدو بعيدة عن سبب الإجراء قد تغير خطة التهدئة. بدلا من الاكتفاء بقول إن صحتك جيدة، أخبر الفريق عن تجارب التخدير السابقة، وطبيعة نومك وتنفسك، وأي علاج تستخدمه بانتظام. وإذا كانت لديك قائمة أدوية على هاتفك، فإحضارها يساعد على تجنب نسيان معلومات مهمة.

• اذكر وجود انقطاع النفس أثناء النوم، أو الشخير المصحوب بتوقف التنفس، أو استخدام جهاز يساعدك على التنفس أثناء النوم.
• أبلغ الطبيب عن أمراض الرئة أو الكبد أو القلب، وخاصة إذا كانت شديدة أو أثرت في نشاطك اليومي. قد تطول فترة التأثير والتعافي لدى المصابين بقصور كبدي شديد.
• اشرح أي مشكلة حدثت لك مع التخدير سابقا، مثل صعوبة الإفاقة أو الحاجة إلى مساعدة على التنفس، ولا تكتف بذكر وجود حساسية فقط.
• أخبر الفريق إذا كنت تتناول مهدئات منذ فترة طويلة، أو تستخدم مواد أخرى قد تؤثر في الوعي. هذه المعلومات تساعد على اختيار خطة أكثر أمانا، وليست سببا للحرج.
• اتبع تعليمات المركز بشأن الصيام وأدوية يوم الإجراء. وإذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، أخبرهم قبل إعطاء الدواء ولا تحاول إخفاء ذلك.

أعراض أخرى قد تظهر أثناء التهدئة أو بعدها

إلى جانب النعاس، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم أو تغير في سرعة ضربات القلب، وقد يظهر غثيان أو قيء بعد الإجراء. لا تكون هذه الأعراض بالضرورة ناتجة عن ريميمازولام وحده، لأن أدوية أخرى وطبيعة الإجراء قد تسهم فيها. لهذا يتابع الفريق العلامات الحيوية ويعالج أي تغير بحسب شدته.

وفي بعض الحالات قد تحدث استجابة عكس المتوقع، مثل التهيج أو الحركة الزائدة أو الارتباك بدلا من الهدوء. أخبر الطاقم إذا شعرت بضيق غير معتاد أو لاحظ مرافقك تغيرا واضحا في سلوكك، حتى لا يحاول المريض النهوض أو المشي دون مساعدة.

لماذا يجب أن تكون تجهيزات الإنقاذ متاحة؟

التهدئة قد تصبح أعمق من المقصود، لذلك يلزم إعطاء هذا الدواء في مكان تتوافر فيه المراقبة المستمرة ومعدات دعم التنفس والإنعاش، مع وجود مختصين قادرين على التعامل مع مشكلات مجرى الهواء. قياس الأكسجين ومتابعة التنفس والدورة الدموية ليس مجرد إجراء إضافي للاطمئنان، بل جزء أساسي من الاستخدام الآمن.

يوجد دواء يسمى فلومازينيل يستطيع عكس تأثير البنزوديازيبينات في حالات يختارها الطبيب. لكنه لا يحل محل دعم التنفس، وقد يرتبط بخطر التشنجات لدى بعض المرضى، خاصة مع الاستخدام المزمن للبنزوديازيبينات. وحتى بعد استخدامه قد يعود النعاس، لذلك تستمر المراقبة حتى يطمئن الفريق إلى استقرار الحالة.

العودة إلى المنزل: التعافي أكثر من مجرد الاستيقاظ

رتب مسبقا وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك وفقا لتعليمات المركز. فقد تستطيع إجراء محادثة عادية، بينما يظل الحكم على المواقف والتوازن والذاكرة أقل من المعتاد. اطلب أن يتلقى مرافقك تعليمات الخروج أيضا، لأنك قد تنسى جزءا مما يقال لك بعد الإجراء.

• أجل توقيع العقود والقرارات المالية المهمة وتشغيل الأدوات الخطرة إلى أن يسمح الفريق المعالج باستئناف هذه الأنشطة.
• عند النهوض للمرة الأولى، تحرك ببطء واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات، خاصة عند دخول الحمام أو استخدام السلالم.
• استأنف الأكل والشرب بحسب تعليمات الإجراء وبعد التأكد من قدرتك على البلع بأمان، ولا تجبر نفسك على الطعام إذا استمر الغثيان.
• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تعذر إيقاظ المريض أو ازرقاق الشفتين. كذلك يستدعي تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء تقييما عاجلا، وليس الانتظار حتى موعد المتابعة.

هل توجد جرعة منسية أو حاجة إلى إيقاف تدريجي؟

هذا الدواء ليس علاجا منزليا يوميا، ولذلك لا توجد جرعة منسية يعوضها المريض بنفسه. إذا تأجل الإجراء أو لم تتحقق التهدئة المطلوبة، يقرر الطبيب الخطوة التالية والجرعة المناسبة بناء على الاستجابة والمراقبة.

التلقي القصير المرتبط بإجراء طبي لا يستدعي عادة خطة إيقاف تدريجي. لكن ذلك لا ينطبق تلقائيا على مهدئات أخرى تتناولها بانتظام؛ فلا توقف علاجك المزمن أو تضاعفه استعدادا للإجراء دون توجيه طبي.