زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد هما تركيبة دوائية تتكون من دوائين يعمل كل منهما بطريقة مختلفة.
إذ ينتمي زوفينوبريل لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بينما ينتمي هيدروكلوروثيازيد (بالإنجليزية: Hydrochlorothiazide HCTZ) لمجموعة مدرات البول.

تساعد التركيبة الدوائية لزوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد على تقليل الجرعة التي يحتاجها المريض من هيدروكلوروثيازيد لتحقيق النتيجة المطلوبة في خفض ضغط الدم، كما أن تقليل جرعة مدر البول يقلل كذلك من الآثار الجانبية التي قد يعاني منها المريض.
بالإضافة إلى ذلك يعتبر دواء زوفينوبريل والأدوية الأخرى من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من أكثر أدوية الضغط أمانًا وفعالية.

ما هي استخدامات زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

تستخدم تركيبة زوفينوبريل كالسيوم وهيدروكلوروثيازيد في الحالات التالية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• علاج احتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial infarction)، عند الأشخاص الذين يتلقون علاجات مميعة للدم، والأشخاص الذين قد تظهر أو لا تظهر عليهم أعراض فشل عضلة القلب.

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم واسبابه.

ما هي موانع استخدام زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام دواء زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لزوفينوبريل، أو هيدروكلوروثيازيد، أو أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• الإصابة بأمراض الكبد الشديدة.
• انعدام التبول.

اقرأ أيضا: الاوقات المناسبة لتناول ادوية الضغط

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد للحامل:

يمنع استخدام زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل خاصة في الثلثين الثاني والثالث، كما يجب عدم استخدامه للنساء في سن الإنجاب دون استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل.

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد لمرضى الكلى:

يمنع استخدام زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد للمرضى الذين يعانون من تضيق شرايين الكلى، أو ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق شرايين الكلى، كما يجب أن يستخدم بحذر لمرضى الكلى بشكل عام.

ما هي احتياطات استخدام زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بالتاريخ المرضي الكامل قبل البدء باستخدام الدواء.

إن كنت تعاني من أحد الأمراض أو الحالات التالية، يجب عليك التحدث مع الطبيب قبل استخدام زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• زراعة كلية.
• غسيل الكلى.
• ارتفاع الكوليسترول.
• ارتفاع حمض اليوريك.
• اضطراب مستويات الكهارل أو الشوارد في الدم.
• انخفاض البوتاسيوم.
• مرض السكري.
• تضيق صمام القلب، أو زيادة سمك عضلات القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي).
• كبار السن، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

قد يسبب هذا الدواء زيادة سمية الديجيتاليس على المرضى الذين يستخدمونه.

قد يسبب أيضا تفاقم بعض الأمراض المناعية مثل الذئبة، أو الصدفية.

قد يسبب هذا الدواء انخفاضا حادا في ضغط الدم خاصة عند تناول الجرعة الأولى، في حال الإصابة بذلك يجب عليك إعلام طبيبك والاستلقاء لتجنب السقوط أو الإغماء.

قد يزيد هذا الدواء الحساسية من الضوء، لذلك ينصح باستخدام واق للشمس.

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد للرجال:

قد يسبب هذا الدواء ضعف الانتصاب عند الرجال كعرض جانبي.

اقرأ أيضا: معتقدات خاطئة عن ارتفاع ضغط الدم

ما هي التداخلات الدوائية لزوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج.

قد يتعارض زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي ترفع مستويات البوتاسيوم، مثل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون).
• الليثيوم.
• أدوية التخدير.
• الأدوية المخدرة، مثل المورفين.
• أدوية الذهان، مثل الأدوية التي تستخدم لعلاج الفصام.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى.
• نيتروغليسرين وأدوية النيترات الأخرى.
• مضادات الحموضة، مثل سيمتدين.
• سيكلوسبورين.
• الوبيورينول.
• الانسولين، أو أدوية السكري الفموية.
• الستيرويدات القشرية.
• بروكيناميد.

ما هي جرعات زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

يؤخذ زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد فمويا مع الطعام أو بدونه مع القليل من الماء. يصف الطبيب الجرعة حسب حاجة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لزوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

أقراص فموية: 30 ملغ زوفينوبريل/ 12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول الأطفال.

توضيح حول استخدام التركيبة بعد احتشاء القلب

ينبغي التفريق بين استخدام زوفينوبريل منفردا واستخدامه مع هيدروكلوروثيازيد في قرص مركب. فقد يستخدم زوفينوبريل وحده في حالات محددة بعد احتشاء عضلة القلب، لكن ذلك لا يعني أن التركيبة المركبة تحمل الاستطباب نفسه. تستخدم هذه التركيبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم عندما يرى الطبيب أن الجمع بين المادتين مناسب، ولا تؤخذ لعلاج ألم الصدر المفاجئ أو بدلا من الرعاية الإسعافية.

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدته؟

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أي شعور واضح، ولذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من زوال الصداع أو تحسن النشاط وحدهما. تساعد قراءات الضغط المنزلية المسجلة بانتظام على تقييم الاستجابة، خصوصا إذا أخذتها بعد الجلوس بهدوء وبالطريقة التي شرحها لك الطبيب أو الصيدلي.

يحتاج العلاج أيضا إلى متابعة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم والصوديوم في الدم. قد يرفع زوفينوبريل البوتاسيوم، بينما قد يخفضه هيدروكلوروثيازيد، ولا يعني جمعهما أن مستوى البوتاسيوم سيبقى متوازنا تلقائيا. يحدد الطبيب مواعيد التحاليل بحسب حالتك، وخاصة بعد بدء العلاج أو تعديله.

• احتفظ بسجل للقراءات وأي دوخة أو تعب غير معتاد لعرضه أثناء المتابعة.
• لا توقف الدواء لأن الضغط أصبح طبيعيا؛ فقد تكون القراءة الطبيعية نتيجة استمرار مفعوله.
• لا تعدل الجرعة بناء على قراءة منفردة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

أعراض جانبية قد تواجهها في يومك

قد تلاحظ زيادة التبول بسبب المكون المدر للبول، أو صداعا أو غثيانا أو تعبا. وقد يظهر سعال جاف مستمر مع زوفينوبريل، أحيانا دون بلغم أو علامات نزلة برد. إذا أزعجك السعال أو أثر في نومك، ناقش الطبيب بشأنه بدلا من تناول مستحضرات للسعال من تلقاء نفسك.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل الدوخة. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج في انتباهك وتوازنك، وانتبه إلى أن الكحول قد يزيد الدوار وانخفاض الضغط.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد. اطلب الإسعاف عند تورم اللسان أو الشفتين أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فقد تكون هذه علامات وذمة وعائية مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويمكن أن تظهر حتى بعد فترة من استعمال الدواء. لا تتناول جرعة أخرى عند الاشتباه بها حتى تقييمك طبيا.

• ألم مفاجئ في العين أو تشوش مفاجئ في الرؤية يستلزمان تقييما عاجلا، لاحتمال حدوث مشكلة نادرة مرتبطة بهيدروكلوروثيازيد قد تهدد البصر.
• الإغماء، أو الخفقان المصحوب بضعف شديد، أو الارتباك، أو التشنجات تستدعي الرعاية العاجلة.
• تواصل سريعا مع الطبيب إذا قل البول بوضوح، أو ظهرت تقلصات عضلية شديدة، أو اصفر الجلد أو بياض العينين.

أدوية ومنتجات يومية تحتاج إلى انتباه إضافي

ليست كل التداخلات مرتبطة بأدوية موصوفة. فمسكنات مثل إيبوبروفين ونابروكسين قد تضعف تأثير علاج الضغط وتزيد خطر تضرر الكلى، خصوصا مع الجفاف. اسأل الصيدلي عن المسكن الأنسب قبل استخدامها، حتى لو سبق أن تناولتها دون مشكلة.

• تجنب مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه ما لم يوافق الطبيب بعد مراجعة التحاليل.
• لا يجمع زوفينوبريل مع ساكوبيتريل/فالسارتان؛ والانتقال بينهما يحتاج إلى فاصل زمني يحدده الطبيب لتجنب الوذمة الوعائية.
• قد يؤدي الجمع مع أليسكيرين أو بعض الأدوية الأخرى المؤثرة في منظومة الرينين والأنجيوتنسين إلى زيادة مخاطر الكلى واضطراب البوتاسيوم؛ ويمنع الجمع مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
• أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بوذمة وعائية، بما فيها النوع الوراثي أو غير معلوم السبب، قبل بدء العلاج.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب، اسأل الصيدلي.

عند تناول كمية زائدة، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض؛ فقد يحدث انخفاض شديد في الضغط أو جفاف واضطراب في أملاح الدم. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل التقييم.

خلال المرض والرضاعة والمتابعة الطويلة

إذا أصبت بقيء أو إسهال متكرر، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج؛ فالجفاف قد يزيد انخفاض الضغط ومشكلات الكلى. لا تفرض على نفسك شرب كميات كبيرة إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.

في فترة الرضاعة، راجعي الطبيب لاختيار علاج أنسب، خاصة إذا كان الرضيع حديث الولادة أو خديجا. المعلومات عن زوفينوبريل أثناء الرضاعة محدودة، كما أن إدرار البول الشديد قد يقلل إنتاج الحليب.

يرتبط الاستخدام الطويل لهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. افحص جلدك وأبلغ الطبيب عن قرحة لا تلتئم أو آفة جديدة أو متغيرة، مع الالتزام بالحماية من الشمس. هذا التنبيه ليس سببا لإيقاف علاج الضغط من تلقاء نفسك.