ساريلوماب

ما هو دواء ساريلوماب

ساريلوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة البشري، يُستخدم في حالات التهاب المفاصل، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي.

يرتبط ساريلوماب بمستقبلات انترلوكين 6 (IL-6)، وهو أحد المحفزات المناعية الذي يسبب إفراز المواد والسيتوكينات المسببة للالتهاب ويزيد الاستجابة المناعية لدى الخلايا، مما يمنع سيلان إشارات الالتهاب.

ما هي استخدامات ساريلوماب؟

يستخدم للحد من الالتهاب في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي.

توجد محاولات لعلاج فيروس كوفيد-19، ولكن لم يثبت أي فاعلية بعد، ولم تصرح FDA به كعلاج لفيروس كوفيد-19.

ما هي موانع استخدام ساريلوماب؟

يُمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ساريلوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مرض السكري.
• الالتهابات الحالية أو الماضية (مثل تلك التي تسببها الفطريات، والهربس، والسل، داء المبيضات).
• مشاكل المعدة والأمعاء (القرحة، التهاب القولون التقرحي).
• تلقي أي من اللقاحات أو المطاعيم قبل البدء بالعلاج أو أثناء العلاج.
• عدوى مزمنة أو نشطة، أو في حال ظهور أعراض للعدوى، أو إذا كان المريض أو أحد من أقاربه مصاب بالسل.

ما هي التداخلات الدوائية لساريلوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل: البريدنيزيلون.
• الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين.
• مثبطات المناعة مثل: ميثوتريكسات.

ما هي جرعات ساريلوماب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة حسب توجيهات الطبيب والحالة المراد علاجها، وعادة ما يعطى 200 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين.

ما هي الأشكال الدوائية لساريلوماب؟

محلول للحقن تحت الجلد بتركيز: 150 أو 200 ملغ/ 1.14 مل.

ما هي ظروف تخزين ساريلوماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام ساريلوماب

تجنب أخذ أي لقاح حي أثناء استخدام الدواء (لقاح الحصبة، أو الحصبة الألمانية، أو الجدري، أو الانفلونزا، أو التيفوئيد، أو شلل الأطفال، أو النكاف)، حيث يعمل الدواء على تقليل نشاط جهاز المناعة، مما يمنع اللقاح من العمل بشكل جيد وقد لا يحمي من الإصابة بالمرض.

الاعراض الجانبية لساريلوماب

• احمرار وتورم وحكة مكان حقن الدواء.
• عدوى الجهاز البولي.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• نقص كرات الدم البيضاء.

فحوصات تساعد على جعل العلاج أكثر أمانا

قبل بدء ساريلوماب، لا يكتفي الطبيب بتقييم ألم المفاصل؛ بل يحتاج إلى صورة عن صحتك وعن قدرة الجسم على تحمل العلاج. تشمل الفحوصات تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد ومستويات الدهون، مع تقييم احتمال وجود عدوى كامنة بالسل. وقد يطلب فحوص التهاب الكبد الفيروسي بحسب تاريخك المرضي وعوامل الخطورة.

تستمر متابعة التحاليل أثناء العلاج حتى لو شعرت بتحسن واضح. فقد ترتفع إنزيمات الكبد أو مستويات الكوليسترول دون أعراض تشعر بها، وقد تتغير أعداد خلايا الدم. بناء على النتائج، يقرر الطبيب الاستمرار أو تعديل الجرعة أو تعليق العلاج مؤقتا؛ لذلك لا تؤجل التحليل لمجرد أن الألم أصبح أخف.

• أحضر نتائج التحاليل السابقة وقائمة أدويتك إلى موعد المتابعة.
• أخبر الطبيب عن أي علاج سابق للسل أو مخالطة حديثة لشخص مصاب به.
• اسأل قبل مغادرة العيادة عن موعد التحليل التالي، ومن تتواصل معه لمعرفة النتائج.

التحضير للحقن في المنزل خطوة بخطوة

إذا تقرر أن تحقن نفسك في المنزل، اطلب تدريبا عمليا من الطبيب أو الممرض على الجهاز الذي ستستخدمه، سواء كان قلما أو محقنة جاهزة. تختلف تفاصيل التشغيل بين الأجهزة، ولا يكفي الاعتماد على تجربة شخص آخر مع حقنة مشابهة.

أخرج الجهاز من الثلاجة واتركه يصل إلى حرارة الغرفة وفق المدة المحددة في نشرته. لا تستخدم الماء الساخن أو الميكروويف لتدفئته، ولا ترج المحلول. افحص تاريخ الصلاحية وسلامة الجهاز ومظهر السائل؛ وإذا بدا عكرا أو احتوى على جسيمات، فلا تستخدمه واستشر الصيدلي.

• اغسل يديك وجهز سطحا نظيفا قبل فتح مستلزمات الحقن.
• اختر موضعا مسموحا به في النشرة، مثل الفخذ أو البطن بعيدا عن السرة، وبدل موضع الحقن كل مرة.
• ابتعد عن الجلد المتورم أو المتكدم أو المتندب، وعن المناطق المؤلمة أو المصابة.
• لا تشارك الجهاز مع أي شخص، وضعه بعد الاستخدام في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، لا في سلة المهملات المنزلية.

كيف تميز العدوى التي تحتاج إلى تواصل سريع؟

قد تصبح العدوى أثناء العلاج أكثر خطورة، وقد لا تكون الحمى أو مؤشرات الالتهاب واضحة كما تتوقع. لهذا لا تعتمد على حرارة الجسم وحدها للحكم على سلامتك. سعال جديد مستمر، أو ضيق نفس، أو حرقة عند التبول، أو جرح يزداد احمرارا، كلها أسباب تستحق التواصل مع الطبيب، خاصة إذا صاحبها تعب غير معتاد.

إذا أصبت بعدوى أو بدأت مضادا حيويا واقترب موعد الحقنة، اتصل بالفريق المعالج قبل أخذها. قد يحتاج الطبيب إلى تأجيل العلاج حتى السيطرة على العدوى، لكن القرار يعتمد على حالتك وليس على قاعدة واحدة تصلح للجميع. أما صعوبة التنفس الشديدة أو التشوش أو التدهور السريع فتستدعي رعاية طارئة.

علامات نادرة لا ينبغي الانتظار معها

بعض المشكلات ليست شائعة، لكنها تحتاج إلى تصرف سريع. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت علامات تحسس شديد أو ألم بطني غير مألوف.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو دوخة شديدة مفاجئة بعد الحقن؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم شديد أو مستمر في البطن، خاصة مع حمى أو تغير ملحوظ في التبرز. قد تحدث ثقوب في الجهاز الهضمي، ويزداد القلق لدى من لديهم التهاب الرتوج أو يستخدمون بعض الأدوية المصاحبة.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن، وكذلك عن كدمات واسعة أو نزف غير معتاد.

توضيح مهم بشأن الأدوية المصاحبة

وجود دواء آخر للروماتويد في وصفتك لا يعني بالضرورة أن الجمع ممنوع. يمكن وصف ساريلوماب مع الميثوتريكسات أو بعض الأدوية التقليدية المعدلة للمرض تحت المتابعة. في المقابل، يتجنب الأطباء الجمع بينه وبين علاجات بيولوجية أخرى للروماتويد بسبب زيادة تثبيط المناعة وخطر العدوى.

كذلك لا توقف الكورتيزون الموصوف لك فجأة؛ فقد يستخدم ضمن خطة علاجية يضبطها الطبيب. أما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيزون فقد يزيدان خطر مضاعفات الجهاز الهضمي لدى بعض المرضى، ما يستدعي مراجعة الحاجة إليهما ومراقبة الأعراض، وليس إيقافهما تلقائيا دون استشارة.

قد يغير التحكم في الالتهاب طريقة تعامل الكبد مع أدوية أخرى. إذا كنت تستخدم الوارفارين أو بعض أدوية الكوليسترول، فقد تحتاج إلى متابعة إضافية عند بدء العلاج أو إيقافه. اعرض القائمة الكاملة على الصيدلي، حتى الأدوية التي تتناولها منذ سنوات دون مشكلة.

هل كل لقاحات الإنفلونزا ممنوعة؟

ليس كل لقاح يحمل اسم المرض نفسه من النوع ذاته. فلقاح الإنفلونزا الأنفي الحي يختلف عن اللقاحات غير الحية التي تعطى بالحقن. لذلك لا تفترض أن جميع لقاحات الإنفلونزا أو شلل الأطفال ممنوعة؛ المطلوب معرفة نوع المستحضر تحديدا ومراجعة الطبيب بشأن توقيته.

قد تكون الاستجابة للقاحات أقل أثناء العلاج. راجع سجل التطعيمات قبل البدء، وأخبر مركز التطعيم بأنك تستخدم علاجا يؤثر في المناعة قبل تلقي أي لقاح.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا فات موعد الحقنة، راجع تعليمات الجرعة المنسية الخاصة بمستحضرك أو اتصل بالطبيب أو الصيدلي؛ فالتصرف يتوقف على مدة التأخير وجدول علاجك. لا تحقن جرعتين معا لتعويض الفائت، ولا تغير المواعيد من نفسك. يساعدك تنبيه في الهاتف أو تقويم ظاهر في المنزل على تذكر الموعد.

عند أخذ جرعة إضافية بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن وما أخذته لتسهيل التقييم، واطلب الإسعاف إذا ظهرت أعراض شديدة.

متابعة التحسن دون استعجال النتيجة

هذا العلاج ليس مسكنا فوريا، وقد يحتاج ظهور التحسن إلى عدة أسابيع. راقب مؤشرات عملية، مثل قدرتك على فتح عبوة أو ارتداء ملابسك، ومدة تيبس المفاصل صباحا، ثم ناقشها في الزيارة التالية. لا ترفع الجرعة إذا تأخر التحسن؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

إذا تحسنت الحركة، حافظ على المتابعة ولا توقف العلاج لمجرد اختفاء الألم. أما استمرار التورم أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية فيستدعي مراجعة الخطة العلاجية مع الطبيب.