ساكساجليبتين

ما هو دواء ساكساجليبتين

ساكساجليبتين هو أحد أدوية السكر الفموية من فئة مثبطات إنزيم ثنائي بيبتديل بيبتيديز (بالإنجليزية: DPP-4). تثبيط هذا الأنزيم يؤدي إلى زيادة عمل ومفعول هرمون الإنكريتين، الذي يساعد على تنظيم توازن الغلوكوز في الدم من خلال زيادة تصنيع وإفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية، وبالمقابل تقليل إفراز هرمون الغلوكاجون، مما ينتج عنه تقليل تصنيع الغلوكوز في الكبد.

ما هي استخدامات ساكساجليبتين؟

يستخدم ساكساجليبتين في علاج السكري من النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام ساكساجليبتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحماض الكيتوني السكري.
• الأشخاص دون سن 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام ساكساجليبتين؟

يجب استخدام هذا الدواء تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• تاريخ من التهاب البنكرياس.
• مرض الارتداد المعدي المريئي.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• حصى المرارة.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية.
• إدمان الكحول.

ما هي التداخلات الدوائية لساكساجليبتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: أدوية السكري الأخرى، لا سيما الأنسولين، حيث يزيد ساكساجليبتين من تأثير الأنسولين على خفض سكر الدم، مما يتطلب تقليل الجرعة الأولية للأنسولين.

ما هي جرعات ساكساجليبتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين لعلاج السكري النوع الثاني هي 2.5 أو 5 مغ مرة في اليوم، حسب استجابة المريض.

يتناول المريض الدواء قبل أو بعد وجبة الطعام.

في حال استخدام الأدوية المثبطة لإنزيم CYP450 3A4/5 القوية، الجرعة الموصى بها هي 2.5 مغ مرة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لساكساجليبتين؟

أقراص بتركيز: 2.5 مغ، و5 مغ.

ما هي ظروف تخزين ساكساجليبتين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ساكساجليبتين

يجب التوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور أعراض التهاب البنكرياس المتمثلة بألم شديد أعلى المعدة يمتد إلى الظهر، والغثيان والتقيؤ، وفقدان الشهية، وتزايد سرعة نبضات القلب.

الاعراض الجانبية لساكساجليبتين

تشمل الأعراض الجانبية:

• الصداع.
• اضطراب المعدة.
• انخفاض سكر الدم.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 7%.
• صداع بنسبة 7%.
• أعراض متعلقة بفرط الحساسية بنسبة أقل من 4%، مثل الشرى، ووذمة محيطية بنسبة أقل من 4%، وزيادة حالات عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 3%.
• التهاب المعدة والأمعاء بنسبة 2%.
• نقص سكر الدم بنسبة 1.6%.
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتينين.
• زيادة الكرياتينين.
• نقص الصفيحات مجهول السبب.
• ألم حاد ومفاجئ.

تنبيه خاص بشأن قصور القلب

يرتبط ساكساجليبتين بتحذير من زيادة احتمال دخول المستشفى بسبب قصور القلب. لذلك أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا سبق تشخيصك بضعف عضلة القلب أو قصور القلب، حتى لو كانت حالتك مستقرة حاليا. وتحتاج هذه النقطة إلى عناية خاصة عند وجود خلل في وظائف الكلى أيضا.

لا تتجاهل ضيق النفس الذي يظهر أثناء أعمال منزلية معتادة، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء، أو تورم القدمين والكاحلين. كذلك تستدعي زيادة الوزن السريعة وغير المعتادة أو التعب الشديد التواصل مع الطبيب دون تأخير لتقييم السبب والعلاج. أما ضيق النفس الشديد أو المصحوب بألم في الصدر فيستدعي طلب الإسعاف.

تغيرات جلدية وآلام مفاصل تستحق الانتباه

قد تسبب الأدوية من هذه الفئة ألما شديدا في المفاصل، وقد يبدأ بعد بدء العلاج بوقت قصير أو بعد استعماله فترة طويلة. إذا أصبح الألم يعوق المشي أو ارتداء الملابس أو أداء أعمالك اليومية، فتواصل مع الطبيب بدلا من الاكتفاء بالمسكنات. قد يحتاج الأمر إلى تغيير العلاج بعد تقييم الحالة.

هناك أيضا تحذير من حالة جلدية تسمى الفقاع الفقاعي، قد تظهر على هيئة فقاعات أو بثور مملوءة بسائل أو تآكلات في الجلد. ظهور هذه العلامات، خصوصا مع حكة غير معتادة، يستدعي مراجعة الطبيب سريعا. لا تفقأ البثور ولا تعالجها عشوائيا بكريمات متبقية من وصفة قديمة.

• تورم اللسان أو الشفتين أو الحلق، وصعوبة البلع أو التنفس، علامات تحسس خطير: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف فورا.
• الطفح المصحوب بتقشر الجلد أو تقرحات الفم يحتاج إلى تقييم عاجل، وليس مجرد انتظار زواله تلقائيا.

كيف تتصرف عند الاشتباه بهبوط السكر؟

احتمال هبوط السكر مع ساكساجليبتين وحده أقل منه عند جمعه مع الإنسولين أو أدوية تحفز إفراز الإنسولين، مثل السلفونيل يوريا. وقد يصف الطبيب هذه التركيبات عمدا؛ فالجمع بينها ليس ممنوعا تلقائيا، لكنه قد يستلزم تعديل العلاج ومتابعة أوثق. لا تقلل الإنسولين ولا توقفه من نفسك.

تعرف إلى العلامات المبكرة مثل التعرق والرجفة والجوع المفاجئ والخفقان والدوخة أو الارتباك. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة علاج الهبوط المتفق عليها، باستخدام مصدر سريع للسكر مثل أقراص الغلوكوز أو العصير العادي، وليس المشروبات الخالية من السكر. أعد فحص السكر وفقا لخطة المتابعة للتأكد من تحسنه.

• احتفظ بمصدر للسكر معك خارج المنزل، وخصوصا إذا كنت تستخدم علاجا آخر قد يسبب الهبوط.
• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات، لا تعط المصاب طعاما أو شرابا بالفم. اطلب الإسعاف، ويمكن لشخص مدرب استخدام الغلوكاغون إذا كان موصوفا ومتاحا.
• إذا تكرر الهبوط، سجل توقيته وعلاقته بالوجبات والنشاط وراجع الطبيب لتعديل الخطة.

أدوية قد تغير مستوى ساكساجليبتين في الجسم

بعض التداخلات لا تتعلق بخفض السكر مباشرة، بل بتغيير سرعة تخلص الجسم من الدواء. من أمثلتها بعض مضادات الفطريات، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول، وبعض المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين، وأدوية تحتوي على ريتونافير. قد ترفع هذه الأدوية مستوى ساكساجليبتين وتستدعي تعديل الجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي.

وفي الاتجاه الآخر، قد تقلل أدوية مثل الريفامبيسين التعرض للدواء وتؤثر في السيطرة على السكر. عندما تحصل على وصفة جديدة، ولو لعلاج عدوى مؤقتة، اذكر أنك تتناول ساكساجليبتين. لا تفصل بين الدواءين زمنيا على افتراض أن ذلك يحل التداخل؛ فالتداخلات المرتبطة بإنزيمات الكبد لا تزول بهذه الطريقة.

المتابعة التي تساعد على تقييم نجاح العلاج

تحسن قراءة السكر في يوم واحد لا يكفي للحكم على نجاح الخطة. يعتمد التقييم على قراءات السكر المنزلية عند طلبها، وفحص السكر التراكمي، ومدى تحملك للعلاج. احتفظ بسجل بسيط للقراءات والأعراض، وخذه إلى موعدك بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

يفحص الطبيب وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله بحسب حالتك، لأن كفاءة الكلى تؤثر في اختيار الجرعة المناسبة. وقد تتغير هذه الوظائف دون أعراض واضحة، وخصوصا لدى كبار السن. كذلك لا يحل ضبط السكر محل فحوص العينين والقدمين والمتابعة الدورية لمضاعفات السكري.

عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعتك، فتناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لتوقيتك.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي التواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء وجهز معلومات عن وقت التناول والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور هبوط السكر قبل طلب المشورة.

المرض المفاجئ والجراحة والقيادة

قد تتغير قراءات السكر أثناء الحمى أو العدوى أو بعد الجراحة، وقد يحتاج العلاج إلى تعديل مؤقت. إذا أصبت بقيء متكرر أو لم تستطع الأكل والشرب كالمعتاد، اتصل بفريق علاج السكري للحصول على تعليمات تناسب حالتك، ولا تتخذ قرارا بإيقاف جميع أدوية السكري من نفسك.

قبل عملية جراحية أو إجراء يتطلب الصيام، اطلب تعليمات واضحة بشأن أدوية السكري ومراقبة السكر. وأثناء القيادة، لا تواصل السير إذا شعرت برجفة أو دوخة أو تشوش؛ توقف في مكان آمن وعالج السبب. يكون هذا الاحتياط أكثر إلحاحا عند استخدام الإنسولين أو أدوية أخرى تزيد احتمال الهبوط.