سالبيوتامول , بيكلوميثازون .

ما هو دواء سالبيوتامول، بيكلوميثازون

هذا الدواء مركب يجمع بين مادتين فعالتين هما: سالبيوتامول وبيكلوميثازون.

سالبيوتامول: هو ناهض لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية قصير المفعول (يدوم تأثيره من 4 إلى 6 ساعات) ويبدأ عمله سريعًا (خلال 5 دقائق). يعمل كموسع للقصبات الهوائية عن طريق إرخاء العضلات الموجودة فيها، مما يحسن تدفق الهواء.

بيكلوميثازون: ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات. يساعد في منع والسيطرة على أعراض الربو مثل الصفير وضيق التنفس. يقلل التورم والتهيج في جدران الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين، مما يسهل عملية التنفس.

ما هي استخدامات سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يستخدم هذا الدواء للمساعدة في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• السل غير النشط.
• عدوى بسبب طفيلي.
• عدوى فطرية في الأنف بسبب المبيضات.
• تقرحات الحاجز الأنفي.
• نزيف أو إصابة في الأنف.
• عملية جراحية في الأنف.
• انخفاض وظيفة الغدة الكظرية.

ما هي احتياطات استخدام سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• مشاكل في العين مثل: إعتام عدسة العين (الساد)، الجلوكوما (المياه الزرقاء).
• هشاشة العظام.
• الالتهابات الحالية أو الماضية مثل: السل، الهربس.

ما هي التداخلات الدوائية لسالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• بعض الاختبارات المعملية مثل: اختبارات الجلد.
• ميفيبريستون.
• أدوية تؤثر على مستويات الكورتيزول.
• مثبطات المناعة، مثل بريدنيزون.

ما هي جرعات سالبيوتامول، بيكلوميثازون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للكبار:

استنشاق بخة واحدة أو بختين (200 ميكروغرام من سالبيوتامول مع 100 ميكروغرام بيكلوميثازون) ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

الجرعة الموصى بها للأطفال:

استنشاق بخة واحدة أو بختين (100 أو 200 ميكروغرام من سالبيوتامول مع 50 أو 100 ميكروغرام بيكلوميثازون) مرتين أو ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لسالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يتوفر هذا الدواء على شكل جهاز استنشاق.

ما هي ظروف تخزين سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سالبيوتامول، بيكلوميثازون

لا يستخدم هذا الدواء في علاج نوبات الربو الحادة.

الاعراض الجانبية لسالبيوتامول، بيكلوميثازون

من الأعراض الجانبية المحتملة لهذا الدواء:

• بحة في الصوت.
• تهيج الفم والحلق في بعض الأحيان.
• سعال.
• طعم سيئ في الفم.
• تورم في الحلق.

كيف تتأكد من وصول الدواء إلى الرئتين؟

قد تستخدم البخاخ بانتظام ولا تحصل على الفائدة المتوقعة لأن جزءا من الدواء يبقى في الفم بدلا من الوصول إلى الشعب الهوائية. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدم جهازك؛ فتصحيح حركة بسيطة، مثل توقيت الضغط مع الشهيق، قد يحسن استفادتك من العلاج.

تختلف الخطوات بحسب نوع الجهاز. إذا كان بخاخا مضغوطا محدد الجرعات، فعادة يتطلب إخراج الهواء بعيدا عن الفوهة، ثم إحكام الشفتين حولها واستنشاق الهواء ببطء مع الضغط، وحبس النفس بقدر مريح بعد ذلك. اتبع نشرة جهازك بشأن الرج والتحضير قبل الاستخدام، ولا تطبق تعليمات بخاخ آخر عليه.

• يمكن أن تساعد حجرة الاستنشاق المساعدة مع بعض البخاخات المضغوطة إذا كان تنسيق الضغط والتنفس صعبا؛ اسأل الصيدلي عن توافقها مع جهازك.
• نظف الفوهة وفقا لتعليمات الشركة، لأن تراكم بقايا الدواء قد يعيق خروج الرذاذ. لا تغمر العبوة المعدنية في الماء.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، وجهز بديلا قبل نفاد البخاخ؛ فخروج صوت أو رذاذ لا يضمن بقاء كمية علاجية كافية.

العناية بالفم بعد الاستنشاق

بعد استخدام البخاخ، تمضمض بالماء وابصقه دون بلعه. هذه الخطوة تقلل بقاء البيكلوميثازون في الفم، وتساعد على خفض احتمال الإصابة بفطريات الفم. اجعلها عادة مرتبطة بمكان استخدام الدواء حتى لا تنساها.

إذا ظهرت بقع بيضاء داخل الفم، أو ألم أثناء الأكل، أو صعوبة في البلع، فراجع الطبيب أو الصيدلي. قد تحتاج إلى علاج للفطريات ومراجعة تقنية الاستنشاق، وليس إلى إيقاف علاج التنفس من تلقاء نفسك. وقد تساعد حجرة الاستنشاق المتوافقة أيضا على تقليل ترسب الدواء في الفم.

خطة واضحة عند زيادة ضيق التنفس

لا يكفي وجود السالبيوتامول في التركيبة لتقرر بنفسك كيف تستخدمها أثناء النوبة. دور البخاخ المركب في تخفيف الأعراض يتوقف على المستحضر المحدد والوصفة المعتمدة وخطة الطبيب. اسأل بوضوح: هل هذا بخاخي المعتاد فقط، أم يدخل أيضا ضمن خطة تخفيف الأعراض؟ وما الدواء الذي أستخدمه عند التدهور؟

احتفظ بخطة مكتوبة تحدد التصرف عند اشتداد الربو، ولا تستبدل بخاخ الإسعاف الموصوف أو تكرر بخات إضافية خارج الخطة. إذا صرت تستيقظ ليلا بسبب التنفس، أو تعجز عن إكمال مشيك المعتاد، أو تحتاج إلى دواء التخفيف أكثر من المعتاد، فتواصل مع الطبيب لتقييم السيطرة على المرض.

• اطلب الإسعاف إذا كان ضيق التنفس شديدا، أو تعذر الكلام بصورة طبيعية، أو ظهرت زرقة في الشفتين أو اضطراب في الوعي.
• عدم تحسن النوبة رغم استعمال علاج الإسعاف وفق الخطة يستدعي مساعدة طبية عاجلة، لا الاستمرار في زيادة الاستنشاق عشوائيا.

أعراض إضافية ينبغي تمييزها

قد يسبب السالبيوتامول رجفة خفيفة في اليدين، أو صداعا، أو إحساسا بسرعة ضربات القلب. أخبر الطبيب إذا كانت مزعجة أو مستمرة، ولا تعتبرها سببا لتعديل الجرعة بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك.

أما ازدياد الصفير وضيق التنفس مباشرة بعد الاستنشاق فقد يدل على تشنج قصبي عكسي نادر. توقف عن استخدام هذا البخاخ واطلب تقييما عاجلا، واتبع خطة الإسعاف الموصوفة لك. كذلك يحتاج ألم الصدر أو الخفقان الشديد المصحوب بدوار إلى عناية عاجلة.

• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس، قد يشير إلى حساسية شديدة تستدعي الإسعاف.
• ضعف العضلات أو التقلصات مع اضطراب ضربات القلب قد يرتبط بانخفاض البوتاسيوم، خصوصا مع الإفراط في موسعات الشعب، ويحتاج إلى تقييم طبي.

أدوية وحالات تستحق التنبيه قبل وصف البخاخ

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من اضطراب نظم القلب، أو مرض قلبي، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو السكري. لا تعني هذه الحالات بالضرورة منع العلاج، لكنها قد تؤثر في المتابعة واختيار الخطة المناسبة.

اذكر أيضا قطرات العين والأدوية التي تأخذها عند اللزوم، لا الأقراص اليومية وحدها. فقد تؤثر حاصرات بيتا، ومنها بعض قطرات الجلوكوما المحتوية على تيمولول، في مفعول السالبيوتامول وقد تزيد تضيق الشعب. لا توقفها بنفسك؛ يوازن الطبيب بين فوائد العلاج وبدائله.

• قد تزيد بعض مدرات البول احتمال انخفاض البوتاسيوم المرتبط بموسعات الشعب.
• تحتاج بعض مضادات الاكتئاب، خاصة ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، إلى مراجعة لاحتمال زيادة التأثيرات القلبية للسالبيوتامول.
• تجنب إضافة بخاخ موسع للشعب أو دواء للزكام من نفسك؛ فقد تتكرر المواد الفعالة أو تزداد سرعة القلب.

إذا نسيت الاستخدام أو أخذت كمية زائدة

إذا كان الدواء موصوفا بمواعيد منتظمة ونسيت موعدا، فاتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي؛ عادة تؤخذ الجرعة عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تتجاوز المنسية. لا تضاعف الاستخدام لتعويضها. أما الوصفات المرتبطة بالأعراض فتتبع خطتها الخاصة.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. اطلب الطوارئ عند ألم الصدر أو الخفقان الشديد أو الإغماء، واصطحب العبوة معك. لا تحاول معالجة الأعراض بأدوية أخرى دون استشارة.

متابعة العلاج على المدى الطويل

التحسن لا يعني أن التهاب الشعب اختفى تماما. لا تخفض العلاج ولا توقفه دون مراجعة، وخصوصا إذا كنت تنتقل من كورتيزون يؤخذ بالفم إلى علاج مستنشق؛ فقد يحتاج هذا الانتقال إلى خفض تدريجي ومراقبة يحددها الطبيب.

في الزيارات الدورية، ناقش قدرتك على النوم والحركة، وعدد مرات احتياجك إلى علاج التخفيف، وأي صعوبة في استخدام الجهاز. وللأطفال الذين يحتاجون إلى كورتيزون مستنشق مدة طويلة، يتابع الطبيب النمو ويختار أقل جرعة فعالة. كما يحدد الحاجة إلى فحوص إضافية بحسب مدة العلاج وعوامل الخطورة، بدلا من إجراء الفحوص نفسها لكل مريض.