سالبيوتامول , بيكلوميثازون .

ما هو دواء سالبيوتامول، بيكلوميثازون

هذا الدواء مركب يجمع بين مادتين فعالتين هما سالبيوتامول وبيكلوميثازون.

سالبيوتامول: هو ناهض لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية قصير المفعول (يعمل لمدة 4-6 ساعات) ويبدأ مفعوله سريعًا (خلال 5 دقائق). يعمل كموسع للقصبات الهوائية عن طريق إرخاء العضلات فيها وتحسين تدفق الهواء.

بيكلوميثازون: ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات. يساعد في منع ومراقبة أعراض الربو، مثل الصفير وضيق التنفس، عن طريق تقليل التورم والتهيج في جدران الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين، مما يسهل التنفس.

ما هي استخدامات سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يستخدم هذا الدواء للمساعدة في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• السل غير النشط.
• عدوى بسبب طفيلي.
• عدوى فطرية في الأنف بسبب المبيضات.
• تقرحات الحاجز الأنفي.
• نزيف أو إصابة في الأنف.
• عملية جراحية في الأنف.
• انخفاض وظيفة الغدة الكظرية.

ما هي احتياطات استخدام سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• مشاكل في العين مثل: إعتام عدسة العين (الكاتاراكت)، الجلوكوما.
• هشاشة العظام.
• الالتهابات الحالية أو الماضية مثل: السل، الهربس.

ما هي التداخلات الدوائية لسالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• بعض الاختبارات المعملية مثل: اختبارات الجلد.
• ميفيبريستون.
• أدوية تؤثر على مستويات الكورتيزول.
• مثبطات المناعة، مثل بريدنيزون.

ما هي جرعات سالبيوتامول، بيكلوميثازون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: استنشاق بخّتين (200 ميكروغرام من سالبيوتامول مع 100 ميكروغرام بيكلوميثازون) ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

الجرعة الموصى بها للأطفال: استنشاق بخة واحدة أو اثنتين (100 أو 200 ميكروغرام من سالبيوتامول مع 50 أو 100 ميكروغرام بيكلوميثازون) مرتين أو ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لسالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يتوفر هذا الدواء على شكل جهاز استنشاق.

ما هي ظروف تخزين سالبيوتامول، بيكلوميثازون؟

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سالبيوتامول، بيكلوميثازون

لا يستخدم هذا الدواء في علاج نوبات أو هجمات الربو الحادة.

الاعراض الجانبية لسالبيوتامول، بيكلوميثازون

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• بحة في الصوت.
• تهيج الفم والحلق في بعض الأحيان.
• سعال.
• طعم سيئ في الفم.
• تورم في الحلق.

كيف تتأكد من وصول الدواء إلى الرئتين؟

قد تستخدم البخاخ بانتظام ولا تحصل على الفائدة المتوقعة بسبب خطأ بسيط في طريقة الاستنشاق. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدم جهازك، خصوصا عند صرفه للمرة الأولى أو استبداله بنوع آخر. تختلف خطوات التحضير والتنظيف بين الأجهزة، لذلك اتبع نشرة العبوة نفسها ولا تعتمد على طريقة بخاخ سابق.

إذا كان جهازك بخاخا مضغوطا محدد الجرعات، فعادة تحتاج إلى إخراج الهواء بعيدا عن الفوهة، ثم إغلاق الشفتين حولها وبدء شهيق بطيء وعميق بالتزامن مع الضغط على العبوة. احبس النفس بعد الاستنشاق بقدر مريح لك، ثم أخرج الهواء بهدوء. أما رج العبوة وتهيئتها قبل الاستخدام فيكونان بحسب تعليمات المنتج.

عندما يصعب تنسيق الضغط مع الشهيق، كما قد يحدث لطفل أو لشخص يعاني ضعف حركة اليدين، اسأل عن حجرة استنشاق مناسبة ومتوافقة مع الجهاز. لا تصلح كل الملحقات لكل البخاخات، ويحتاج استخدامها أيضا إلى شرح عملي.

• حافظ على نظافة الفوهة وفقا للنشرة، ولا تدخل أدوات حادة في فتحاتها.
• راقب عداد الجرعات إن وجد؛ خروج رذاذ أو صوت من العبوة لا يضمن بقاء كمية كافية من الدواء.
• لا تشارك بخاخك مع شخص آخر، حتى لو كانت أعراضه تشبه أعراضك.

العناية بالفم بعد الاستنشاق

وجود الكورتيكوستيرويد المستنشق يجعل العناية بالفم جزءا من العلاج. بعد الانتهاء، تمضمض بالماء وابصقه دون ابتلاعه. تساعد هذه الخطوة على تقليل بقايا الدواء في الفم وخطر الإصابة بالفطريات، وقد تقلل مشكلات الصوت المرتبطة بوصول الدواء إلى الحلق.

إذا لاحظت بقعا بيضاء داخل الفم، أو ألما عند الأكل، أو احمرارا مستمرا، فراجع الطبيب أو الصيدلي. قد تحتاج إلى علاج موضعي ومراجعة تقنية الاستنشاق، وليس بالضرورة إلى إيقاف البخاخ. لا تحاول إزالة البقع بعنف، ولا تستعمل مضادا للفطريات من تلقاء نفسك.

علامات تدل على أن السيطرة على التنفس تحتاج إلى مراجعة

لا تقاس فعالية العلاج فقط بشعورك مباشرة بعد الاستنشاق. انتبه إلى نومك وقدرتك على المشي وصعود الدرج وأداء الأعمال اليومية. عودة الصفير ليلا أو تجنب النشاط خوفا من ضيق النفس قد يشيران إلى أن خطة العلاج تحتاج إلى تعديل.

إذا أصبحت تحتاج إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد، أو صار التحسن أقصر من السابق، فلا تعالج الأمر بزيادة الاستخدام من نفسك. تواصل مع الطبيب لتقييم الحالة، فقد يكون السبب تدهور المرض أو التعرض للدخان أو سوء تقنية الاستنشاق.

• اطلب خطة مكتوبة توضح علاجك المعتاد، وما تستخدمه عند اشتداد الأعراض، ومتى تطلب المساعدة.
• احتفظ بسجل مختصر للأعراض الليلية والحاجة إلى بخاخ الإغاثة لعرضه في المراجعة.
• لا تفترض أن وجود سالبيوتامول في التركيبة يجعل كل مستحضر مركب بديلا تلقائيا لبخاخ الإنقاذ؛ يعتمد ذلك على المستحضر ووصفة الطبيب.

أعراض إضافية تستحق الانتباه ومتى تصبح طارئة

قد يسبب السالبيوتامول رجفة في اليدين أو صداعا أو شعورا بخفقان القلب. إذا كانت هذه الأعراض مزعجة أو متكررة، أخبر الطبيب ليراجع مقدار الاستخدام والأدوية المصاحبة. لا تنسب كل خفقان إلى البخاخ، خاصة إذا كان جديدا أو مصحوبا بدوار.

• إذا ازداد الصفير أو ضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق، فقد يكون ذلك تشنجا قصبيا عكسيا نادرا. توقف عن استخدام هذا البخاخ واطلب تقييما عاجلا، واتبع خطة الإنقاذ الموصوفة لك.
• تورم الشفتين أو اللسان، أو طفح منتشر مع صعوبة التنفس، يستدعي طلب الإسعاف لاحتمال وجود حساسية شديدة.
• ألم الصدر أو الإغماء أو ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة التي لا تهدأ تحتاج إلى تقييم عاجل.
• صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم التحسن بعلاج الإنقاذ الموصوف علامات طوارئ؛ لا تنتظر موعد العيادة.

أدوية وحالات مرضية ينبغي ذكرها تحديدا

عند مراجعة قائمة أدويتك، لا تنس قطرات العين وأدوية الزكام والبخاخات الأخرى. بعض حاصرات بيتا، ومنها تيمولول الموجود في بعض قطرات الجلوكوما، قد تضعف تأثير السالبيوتامول أو تزيد ضيق التنفس. لا توقف دواء القلب أو العين بنفسك، بل اطلب مراجعة التوافق بين العلاجات.

أخبر الطبيب أيضا عن مدرات البول، والثيوفيلين، والكورتيزون الذي يؤخذ بالفم، وبعض مضادات الاكتئاب. قد تزداد مع بعض هذه التركيبات احتمالات انخفاض البوتاسيوم أو التأثيرات القلبية، خصوصا عند الإفراط في موسعات الشعب، وقد يقرر الطبيب إجراء تحاليل عند الحاجة.

اذكر وجود اضطراب في نظم القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو السكري. هذه الحالات لا تعني بالضرورة أن العلاج ممنوع، لكنها تساعد الطبيب على اختيار المتابعة المناسبة. واحذر تكرار المادة الفعالة دون قصد إذا كنت تحمل أكثر من بخاخ بأسماء تجارية مختلفة.

نسيان الاستخدام أو أخذ كمية أكبر من الموصوفة

إذا كان البخاخ موصوفا وفق جدول منتظم ونسيت موعده، فاستخدمه عند التذكر ما لم يكن الموعد التالي قريبا؛ حينها تجاوز الاستخدام المنسي واستأنف جدولك. لا تضاعف الكمية للتعويض. أما إذا كان موصوفا وفق خطة مختلفة، فاتبع تعليمات تلك الخطة، فالجرعة وتوقيت الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة.

عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. الرجفة الشديدة والخفقان والضعف العضلي قد ترافق الإفراط في السالبيوتامول. اطلب الإسعاف عند وجود ألم صدر أو إغماء أو صعوبة تنفس شديدة، وخذ العبوة معك.

المتابعة الطويلة والانتقال من الكورتيزون الفموي

لا تقلل الكورتيزون الذي تتناوله بالفم ولا توقفه فجأة عند بدء البخاخ؛ الانتقال بين العلاجين يحتاج إلى خطة طبية. قد يحتاج الجسم إلى وقت لاستعادة إنتاجه الطبيعي للكورتيزول، وقد تستلزم العدوى الشديدة أو الجراحة ترتيبات علاجية خاصة لدى بعض المرضى.

مع الاستخدام الطويل، يراجع الطبيب السيطرة على الأعراض للوصول إلى أقل جرعة فعالة مناسبة. وللطفل الذي يستعمل كورتيكوستيرويدا مستنشقا، تشمل المتابعة مراقبة النمو والتأكد من ملاءمة الجهاز لعمره وقدرته على استخدامه. لا تخفض العلاج خوفا من آثاره دون مناقشة، لأن ضعف السيطرة على الربو يحمل مخاطر أيضا.