سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم

ما هو دواء سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

آلية عمل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

سلفاميثوكسازول: هو مضاد حيوي مشتق من السلفا.
يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها.

التريميثوبريم: يعمل على منع تكوين حمض الفوليك، مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم.
يزيد التريميثوبريم من قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

يعمل الدواء على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام، وبعض الجراثيم موجبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية، وكليبسيلا.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج الحالات الآتية:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي.
• حالات اسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يمنع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا.
• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك في الجسم).

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات الحساسية لأي علاج سبق أن تناوله أو تعرض له المريض، خاصة الأدوية المدرة للبول.
• مرض أو اعتلال في الكبد أو الكلى.
• التفول.
• خلل أو مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو نقص في حمض الفوليك.
• اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج مع مرضى نقص المناعة المكتسب والمرضى الكبار في السن بسبب حساسيتهم للأعراض الجانبية للعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم مع الأدوية التالية:

• علاجات السكري مثل غليبيزيد، غليبوريد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول مثل ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي جرعات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم وطرق الاستعمال؟

تبلغ نسبة السلفاميثوكسازول إلى التريميثوبريم في المنتجات الصيدلانية 5 إلى 1.

يحدد الطبيب الجرعة اللازمة، والتي هي للبالغين عادة: قرص أو 10 ملغ كل 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

• محلول للحقن: 80 ملغ سلفاميثوكسزول/ 16 ملغ تريميثوبريم.
• شراب معلق (فموي): 200 ملغ سلفاميثوكسزول/ 40 ملغ تريميثوبريم لكل 5 مل من السائل.
• أقراص: 400 ملغ سلفاميثوكسزول/ 80 ملغ تريميثوبريم، أو 800 ملغ سلفاميثوكسزول/ 160 ملغ تريميثوبريم.

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
تجنب تبريده.

كيفية استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يوصى بالإرشادات التالية قبل استخدام دواء السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

• يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة مع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.
• قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).
• ينتج عن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

• قيء
• طفح جلدي
• غثيان
• صداع
• دوار

نصائح عملية عند تناول الأقراص أو المعلق

يمكن تناول الدواء مع الطعام إذا سبب انزعاجا في المعدة. حاول ربط مواعيد تناوله بروتين ثابت، مثل موعد وجبة معتادة، مع الالتزام بالفواصل التي وصفها الطبيب. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للحالة ووظائف الكلى وتركيز المستحضر، ولا يجوز تبديل التركيز اعتمادا على تشابه العبوات.

إذا كنت تستخدم المعلق الفموي، فرج العبوة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة. ملعقة المطبخ ليست وسيلة دقيقة، وقد تعطي كمية تختلف عما وصفه الطبيب. أما المستحضر الوريدي فيعطى بواسطة الفريق الطبي.

• لا تشارك المضاد الحيوي مع شخص آخر، حتى لو كانت أعراضه تشبه أعراضك.
• التزم بالمدة الموصوفة ولا توقف العلاج لمجرد تحسن الأعراض، إلا إذا ظهرت علامة خطيرة تستدعي إيقافه وطلب المساعدة.
• هذا المضاد لا يعالج نزلات البرد أو الإنفلونزا الناتجة عن الفيروسات.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

قد يبدأ التفاعل الجلدي الخطير بطفح يبدو بسيطا، لذلك لا تفترض أن ظهور طفح جديد أثناء العلاج أمر عابر. أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا، خصوصا إذا صاحبه ارتفاع الحرارة أو ألم الجلد أو تقرحات الفم.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• ظهور فقاعات جلدية أو تقشر الجلد أو تقرحات العينين: يستلزم تقييما إسعافيا.
• اصفرار الجلد أو العينين مع بول داكن أو ألم بالبطن: قد يشير إلى مشكلة في الكبد.
• كدمات غير مفسرة، أو نزيف غير معتاد، أو شحوب وتعب شديد، أو التهاب حلق مصحوب بحمى: قد يدل على اضطراب في خلايا الدم ويحتاج إلى تقييم عاجل.

الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه

قد تسبب المضادات الحيوية إسهالا مرتبطا بتغير البكتيريا الطبيعية في الأمعاء. لكن الإسهال المائي الشديد أو المستمر، خاصة مع دم في البراز أو حمى أو مغص واضح، يحتاج إلى مراجعة طبية سريعة؛ فقد يرتبط بعدوى المطثية العسيرة.

يمكن أن تظهر هذه المشكلة بعد انتهاء العلاج أيضا. أخبر الطبيب بأنك تناولت هذا المضاد مؤخرا، ولا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك عند وجود هذه العلامات.

ارتفاع البوتاسيوم والفحوص التي قد تحتاجها

قد يرفع التريميثوبريم مستوى البوتاسيوم في الدم، وأحيانا يحدث ذلك دون أعراض واضحة. بحسب عوامل الخطورة ومدة العلاج، قد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم ووظائف الكلى وصورة الدم.

أبلغ الطبيب إذا ظهر خفقان غير معتاد أو ضعف عضلي شديد. ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة، حتى لو كانت تباع كمنتجات غذائية عادية.

تداخلات إضافية تستحق الانتباه

بعض التداخلات تحتاج إلى متابعة التحاليل أو اختيار علاج بديل، وليست المسألة مجرد فصل مواعيد تناول الأدوية.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتجلط وخطر النزيف، ولذلك قد يلزم تقارب فحوص التجلط وتعديل العلاج بواسطة الطبيب.
• الدوفيتيلايد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع تناوله مع هذه التركيبة بسبب خطر اضطرابات النظم الخطيرة.
• السبيرونولاكتون: قد يزداد معه خطر ارتفاع البوتاسيوم، ويجب أن يراجع الطبيب ملاءمة الجمع بينهما.
• الديجوكسين: قد يرتفع مستواه في الدم، وقد يحتاج إلى مراقبة خاصة.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الاستئناف.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار ظهور أعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

الشمس ومتابعة الاستجابة للعلاج

قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس أثناء العلاج. عند الخروج، استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب أجهزة تسمير البشرة والتعرض الطويل للشمس.

إذا ازدادت الأعراض أو لم تبدأ بالتحسن خلال الأيام الأولى، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة أو إضافة مضاد آخر. قد تحتاج الحالة إلى مزرعة أو إعادة تقييم سبب الأعراض واختيار العلاج الأنسب.