سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم

ما هو دواء سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

آلية عمل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

سلفاميثوكسازول: هو مضاد حيوي مشتق من السلفا، يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها.

التريميثوبريم: يعمل على منع تكوين حمض الفوليك، مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم. يزيد التريميثوبريم من قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

يعمل الدواء على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام، وبعض الجراثيم موجبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية، كلبسيلة.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج الحالات الآتية:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي.
• حالات إسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يمنع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا.
• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك في الجسم).

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات الحساسية لأي علاج سبق أن تناوله أو تعرض له المريض، خاصة الأدوية المدرة للبول.
• مرض أو اعتلال في الكبد أو الكلى.
• التفول.
• خلل أو مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو نقص في حمض الفوليك.
• اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج مع مرضى نقص المناعة المكتسب والمرضى كبار السن بسبب حساسيتهم للأعراض الجانبية للعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم مع الأدوية التالية:

• علاجات السكري مثل غليبيزيد، غليبوريد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول مثل ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي جرعات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم وطرق الاستعمال؟

تبلغ نسبة السلفاميثوكسازول إلى التريميثوبريم في المنتجات الصيدلانية 5 إلى 1.

يحدد الطبيب الجرعة اللازمة، والتي هي للبالغين عادة: قرص أو 10 ملغ كل 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

• محلول للحقن: 80 ملغ سلفاميثوكسزول/ 16 ملغ تريميثوبريم.
• شراب معلق (فموي): 200 ملغ سلفاميثوكسزول/ 40 ملغ تريميثوبريم لكل 5 مل من السائل.
• أقراص: 400 ملغ سلفاميثوكسزول/ 80 ملغ تريميثوبريم، أو 800 ملغ سلفاميثوكسزول/ 160 ملغ تريميثوبريم.

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء، وتجنب تبريده.

كيفية استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يوصى بالإرشادات التالية قبل استخدام دواء السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

• يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة مع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.
• قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).
• ينتج عن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

• قيء
• طفح جلدي
• غثيان
• صداع
• دوار

كيف تتعامل مع العلاج في روتينك اليومي؟

حدد مواعيد ثابتة لتناول الدواء، ويمكن الاستعانة بمنبه الهاتف حتى لا تنسى موعده وسط العمل أو الدراسة. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ولا يمكن الاعتماد على عدد الأقراص وحده، لأن المستحضرات قد تختلف في تركيزها.

إذا أزعج الدواء معدتك، فقد يساعد تناوله مع الطعام أو الشراب على تخفيف الانزعاج. وعند استخدام المعلق الفموي، رج العبوة جيدا قبل كل استعمال، واستعمل محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة بدلا من ملعقة المطبخ.

تحسن الحرقة أثناء التبول أو انخفاض الحرارة لا يعني أن وقت إيقاف المضاد قد حان. أكمل المدة الموصوفة ما لم يطلب الطبيب تغيير العلاج أو تظهر علامة تستدعي إيقافه وطلب المساعدة. ولا تشارك ما تبقى منه مع شخص آخر، حتى لو بدت أعراضه مشابهة لأعراضك.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

بعض التفاعلات الخطيرة قد تبدأ بأعراض تبدو بسيطة. إذا ظهر طفح جلدي جديد، أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا سريعا، ولا تحاول تغطيته بكريم أو مضاد للحساسية ثم تواصل العلاج من تلقاء نفسك.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين، خاصة مع الحمى، يحتاج إلى رعاية عاجلة.
• راجع الطبيب فورا عند ظهور كدمات غير معتادة، أو نزف، أو شحوب واضح، أو التهاب حلق مصحوب بحمى؛ فقد تكون هناك مشكلة في خلايا الدم.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، والألم الشديد بالبطن علامات تحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال تأثر الكبد.
• السعال الجديد المصحوب بضيق التنفس أو الحمى أثناء العلاج يستدعي مراجعة عاجلة، فقد يرتبط بتفاعل رئوي نادر.

الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه

لا تتعامل مع كل إسهال باعتباره اضطرابا عابرا بالمعدة. قد تؤدي المضادات الحيوية إلى التهاب بالقولون مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة، وقد تظهر المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه.

إذا كان الإسهال شديدا أو متكررا أو دمويا، أو ترافق مع مغص وحمى، تواصل مع الطبيب دون تأخير. لا تتناول دواء يوقف الإسهال من نفسك قبل التقييم، وأخبر الطبيب بأنك تناولت هذا المضاد حتى لو كنت قد أنهيت الوصفة بالفعل.

تداخلات إضافية قد تغير خطة العلاج

بعض الأدوية تحتاج إلى متابعة خاصة أو اختيار بديل عند وصف هذا المضاد. لا توقف علاجا مزمنا من تلقاء نفسك، لكن اعرض أسماء أدويتك على الصيدلي قبل البدء، بما فيها المنتجات التي تشتريها دون وصفة.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتجلط، مما يرفع احتمال النزف ويستدعي متابعة تحليل السيولة وتعديل العلاج عند الحاجة.
• سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد تزيد احتمال ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
• دوفيتيلايد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع تناوله بالتزامن مع هذا المضاد بسبب خطر اضطراب النظم الخطير.
• الديجوكسين: قد يرتفع مستواه في الدم، وقد يطلب الطبيب مراقبته، خصوصا لدى كبار السن.

هل تحتاج إلى تحاليل خلال فترة العلاج؟

قد يطلب الطبيب تعداد الدم وفحوص وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم، خاصة عند العلاج المطول أو وجود عوامل تزيد احتمال المضاعفات. هذه المتابعة لا تعني بالضرورة وجود مشكلة؛ فبعض التغيرات تظهر في التحليل قبل أن يشعر بها المريض.

أبلغ الطبيب إذا لاحظت نقصا واضحا في التبول أو ضعفا عضليا غير معتاد أو خفقانا. وقد يرتفع البوتاسيوم دون أعراض، لذلك لا تغن ملاحظة شعورك اليومي عن التحاليل المطلوبة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها بمجرد تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا لم تعرف كيف ترتب المواعيد.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي على التركيز والكمية المحتملة.

الشمس ومتابعة تحسن العدوى

قد يجعل العلاج الجلد أكثر حساسية للشمس. عند الخروج، استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب التعرض المطول للشمس وأجهزة التسمير.

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو ازدادت الحمى والألم، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة أو إضافة مضاد آخر. قد تحتاج الحالة إلى مزرعة أو إعادة تقييم لاختيار العلاج المناسب، فهذا المضاد لا يعالج نزلات البرد والعدوى الفيروسية.