سالفاميثوكسازول

ما هو دواء سالفاميثوكسازول

سلفاميثوكسازول هو مضاد حيوي مشتق من السلفا (Sulfa).
آلية العمل: يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها. يعمل على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام (gram negative)، وبعض الجراثيم موجبة الغرام (gram positive) مثل الإشريكية القولونية (E.coli)، كلبسيلة (Klebsiella)، أنواع مستضد الأمعائيات (Enterebacter)، المورغنيلة المورغانية (Morganella Morganii)، المتقلبة الرائغة (Proteus mirabilis)، المتقلبة الاعتيادية Proteus Vulgaris وغيرها. يتوفر العلاج عادة مع التريميثوبريم (Trimethprime)، حيث يعمل على زيادة قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول؟

يستخدم العلاج في:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن Pneumocystis jirovec.
• حالات إسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة (Shigella).
• قد يعطى العلاج بالحقن في الوريد في الحالات المعقدة أو الشديدة والتي لا ينفع معها استخدام الحبوب/الشراب الفموي.
• قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول؟

فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا (Sulfa). كما يفضل عدم استخدامه في:

• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي-12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا): غثيان، تقيؤ، فقدان الشهية، طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت مرضع قبل أخذ العلاج إذ قد يسبب تناول العلاج ضررا على الرضيع.

قبل تناول العلاج، احرص على إخبار طبيبك/الصيدلاني عن ما يلي فقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام جرعات مختلفة أو قد يصف لك الطبيب بديل آخر:

• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له (خاصة إذا تحسست من أي من علاجات إدرار البول).
• مرض أو اعتلال في الكبد.
• مرض أو اعتلال في الكلى.
• عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز – 6 – فوسفات (G6PD Deficiency) أو الفوال/أنيميا الفول/التفول.
• خلل/مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو عوز الفوليك (Folic acid)، أو أي اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج في مرضى نقص المناعة المكتسب (AIDS) والمرضى كبار السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية.

قد يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.

قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات السكري مثل الغليبيزيد، غليبيوريد، كلوربروباميد، تولبيوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول.
• ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

تحقق من مكونات العبوة قبل تناول العلاج

قد تجد على العبوة اسم سلفاميثوكسازول إلى جانب تريميثوبريم، وتسمى هذه التركيبة أيضا كوتريموكسازول. معرفة المكونات تساعد الصيدلي على مراجعة التداخلات وتجنب تناول الدواء نفسه تحت اسمين تجاريين مختلفين. بعض التحذيرات، مثل ارتفاع البوتاسيوم، ترتبط خصوصا بالتركيبة المشتركة، فلا تفترض أن جميع المستحضرات متطابقة.

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة تناول المستحضر الموصوف. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة عند عودة حرقة البول مثلا؛ فقد يكون السبب مختلفا أو تحتاج العدوى إلى مزرعة لاختيار العلاج المناسب. ولا يفيد هذا المضاد في علاج نزلات البرد الفيروسية.

نصائح عملية عند تناول الأقراص أو المعلق الفموي

حاول ربط مواعيد الدواء بروتين ثابت يسهل تذكره، مع الالتزام بالفواصل التي يوضحها الصيدلي. يمكن تناول المستحضر الفموي مع الطعام إذا سبب انزعاجا في المعدة، ما لم تتضمن نشرة عبوتك تعليمات مختلفة.

• رج زجاجة المعلق جيدا قبل كل استعمال، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة؛ ملعقة المطبخ لا تعطي قياسا دقيقا.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا. اسأل الصيدلي، لأن التصرف يعتمد على توقيت القيء وشكل المستحضر.
• إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فناقش كمية السوائل المناسبة مع الطبيب بدلا من زيادتها من نفسك.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

لا تتعامل مع الطفح الجديد على أنه عرض بسيط يمكن تجاهله. أوقف الدواء واتصل بالطبيب فور ظهوره؛ فقد تبدأ بعض التفاعلات الجلدية الخطيرة بطفح محدود قبل أن تتفاقم.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء.
• توجه إلى الطوارئ إذا ظهر تقشر أو فقاعات بالجلد، أو تقرحات بالفم أو العينين، خصوصا مع الحمى.
• راجع الطبيب بسرعة عند ظهور اصفرار العينين، أو بول داكن، أو كدمات ونزف غير معتادين، أو التهاب حلق مصحوب بحمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تأثر الكبد أو خلايا الدم.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو مغص وحمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء يوقف الإسهال من نفسك.

أدوية ومكملات إضافية ينبغي التنبيه إليها

خذ معك قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات وما تشتريه دون وصفة. ذكر الأسماء الفعلية أدق من الاكتفاء بقول: أتناول دواء للقلب.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتخثر، وقد يطلب الطبيب متابعة تحليل السيولة بصورة أقرب.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه، وكذلك سبيرونولاكتون: قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم مع تركيبة تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول.
• دوفيتيليد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع الجمع بينه وبين التركيبة المحتوية على تريميثوبريم بسبب خطر اضطراب نظم خطير.

الفحوصات والحماية من الشمس أثناء العلاج

قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى وصورة الدم، وقياس البوتاسيوم عند استخدام التركيبة المشتركة، بحسب حالتك ومدة العلاج والأدوية المصاحبة. هذه المتابعة قد تكشف تغيرات قبل أن تسبب أعراضا واضحة.

قد تصبح بشرتك أكثر حساسية للشمس. عند الخروج للعمل أو المشي، استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب التعرض الطويل للشمس وأجهزة التسمير. وإذا لاحظت حرقا جلديا غير معتاد، تواصل مع الطبيب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. اسأل الصيدلي إذا لم تعرف هل الموعد التالي قريب بما يكفي لتجاوزها.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها، ولا تحاول إحداث القيء.

حفظ الدواء ومتابعة التحسن

احفظ المستحضر في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء ومتناول الأطفال. لا تتركه في السيارة أو خزانة الحمام، واتبع تعليمات العبوة بشأن حفظ المعلق وصلاحيته بعد الفتح.

إذا ساءت الأعراض أو لم يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة أو إضافة مضاد آخر. ظهور ألم بالخاصرة مع حمى أثناء علاج عدوى بولية، مثلا، يستدعي تقييما سريعا.