سالفاميثوكسازول

ما هو دواء سالفاميثوكسازول

سلفاميثوكسازول هو مضاد حيوي مشتق من السلفا (Sulfa). آلية العمل: يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها. يعمل على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام (gram negative)، وبعض الجراثيم موجبة الغرام (gram positive) مثل الإشريكية القولونية (E.coli)، كلبسيلة (Klebsiella)، أنواع مستضد الأمعائيات (Enterebacter)، المورغنيلة المورغانية (Morganella Morganii)، المتقلبة الرائغة (Proteus mirabilis)، المتقلبة الاعتيادية Proteus Vulgaris وغيرها.

يتوفر العلاج عادة مع التريميثوبريم (Trimethprime)، حيث يعمل على زيادة قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول؟

يستخدم العلاج في:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن Pneumocystis jirovec.
• حالات إسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة (Shigella).

قد يعطى العلاج بالحقن في الوريد في الحالات المعقدة أو الشديدة والتي لا ينفع معها استخدام الحبوب/الشراب الفموي. قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول؟

فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا (Sulfa). كما يفضل عدم استخدامه في:

• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي-12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، اخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت مرضع قبل أخذ العلاج إذ قد يسبب تناول العلاج ضررا على الرضيع.

قبل تناول العلاج، احرص على اخبار طبيبك/الصيدلاني عن ما يلي فقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام جرعات مختلفة أو قد يصف لك الطبيب بديل آخر:

• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له (خاصة إذا تحسست من أي من علاجات إدرار البول).
• مرض أو اعتلال في الكبد.
• مرض أو اعتلال في الكلى.
• عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز – 6 – فوسفات (G6PD Deficiency) أو الفوال/أنيميا الفول/التفول.
• خلل/مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو عوز الفوليك (Folic acid)، أو أي اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج في مرضى نقص المناعة المكتسب (AIDS) والمرضى كبار السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية.

قد يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.

قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات السكري مثل الغليبيزيد، غليبيوريد، كلوربروباميد، تولبيوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول.
• ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

تأكد من مكونات العبوة قبل بدء العلاج

قد تجد على العبوة اسمي سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم معا، ويعرف هذا المزيج أيضا باسم كوتريموكسازول. معرفة المكونات تساعد الصيدلي على مراجعة التداخلات بدقة؛ فبعضها يرتبط بالمزيج وليس بسلفاميثوكسازول وحده. إذا كانت لديك عبوة قديمة في المنزل، فلا تستخدمها بدلا من الوصفة الجديدة لمجرد تشابه الاسم.

هذا المضاد لا يعالج نزلات البرد أو الإنفلونزا الفيروسية. ولا يعني تشابه الأعراض مع مرض سابق أن العلاج نفسه مناسب الآن؛ فقد يحتاج الطبيب إلى مزرعة لتحديد البكتيريا ومدى استجابتها للمضاد.

إرشادات عملية لتناول الأقراص والمعلق الفموي

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب العدوى وحالتك الصحية. وزع مواعيدها كما ورد في الوصفة، ويمكنك ربطها بعادة يومية أو ضبط تنبيه على الهاتف لتجنب النسيان. إذا سبب الدواء انزعاجا في المعدة، فاسأل الصيدلي عن تناوله مع الطعام.

عند استخدام المعلق الفموي، رج الزجاجة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة. ملعقة المطبخ ليست دقيقة، حتى لو بدت بحجم قريب من ملعقة الدواء.

• لا تشارك العلاج مع شخص آخر، ولا تحتفظ بالباقي لعلاج عدوى مستقبلية.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي، لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وشكل المستحضر.
• إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فاتبع الكمية التي يحددها طبيبك بدلا من زيادة الماء من تلقاء نفسك.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا التبست عليك المواعيد.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمات الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته والكمية المحتمل تناولها.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

لا تتعامل مع الطفح الجديد على أنه عرض بسيط يمكن تجاهله. أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا عند ظهوره، واطلب الطوارئ إذا صاحبه تقشر الجلد أو بثور أو تقرحات الفم أو العينين، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس.

• إسهال شديد أو مستمر، خصوصا مع دم أو مغص وحمى: قد يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه. تواصل مع الطبيب ولا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال دون استشارته.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن مع تعب غير معتاد: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال تأثر الكبد.
• كدمات أو نزيف غير مفسر، أو حمى والتهاب حلق جديدان: قد تستدعي فحص خلايا الدم.
• خفقان أو ضعف عضلي واضح، خاصة عند تناول المزيج مع تريميثوبريم: اطلب تقييما عاجلا لاحتمال اضطراب البوتاسيوم.

أدوية ومكملات إضافية ينبغي ذكرها للصيدلي

أحضر قائمة أدويتك كاملة، بما فيها المكملات وبدائل ملح الطعام. لا توقف علاجا مزمنا بنفسك؛ فقد يكون المطلوب مراقبة التحاليل أو اختيار مضاد آخر.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتخثر، ولذلك قد يطلب الطبيب متابعة تحليل السيولة.
• سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم عند استخدامها مع مزيج تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول.
• دوفيتيليد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع استخدامه مع المستحضرات المحتوية على تريميثوبريم بسبب خطر اضطرابات نظم خطيرة.

الوقاية من الشمس والمتابعة أثناء العلاج

قد تصبح بشرتك أكثر حساسية للشمس. أثناء المشي أو العمل خارج المنزل، استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب أجهزة التسمير. إذا ظهر احمرار شديد أو طفح بعد التعرض للشمس، تواصل مع الطبيب.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى وصورة الدم، وقياس البوتاسيوم عند استخدام المزيج، خاصة مع العلاج المطول أو وجود عوامل خطورة. وإذا ساءت العدوى أو لم تبدأ بالتحسن كما توقع الطبيب، فراجع مقدم الرعاية بدلا من زيادة الجرعة بنفسك.

حفظ الدواء والتخلص من المتبقي

احفظ المستحضر حسب تعليمات العبوة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وفي مكان لا يراه الأطفال ولا يصلون إليه. تجنب خزانة الحمام أو ترك العبوة داخل السيارة.

اسأل الصيدلي عن صلاحية المعلق بعد فتحه وطريقة حفظه، فهي تعتمد على المستحضر. أعد الأدوية المتبقية أو منتهية الصلاحية إلى نقطة جمع الأدوية إن توفرت، ولا تتخلص منها في المرحاض.