سالفاميثوكسازول

ما هو دواء سالفاميثوكسازول

سلفاميثوكسازول هو مضاد حيوي مشتق من السلفا (Sulfa). آلية العمل: يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها. يعمل على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام (gram negative)، وبعض الجراثيم موجبة الغرام (gram positive) مثل الإشريكية القولونية (E.coli)، كلبسيلة (Klebsiella)، أنواع مستضد الأمعائيات (Enterebacter)، المورغنيلة المورغانية (Morganella Morganii)، المتقلبة الرائغة (Proteus mirabilis)، المتقلبة الاعتيادية Proteus Vulgaris وغيرها. يتوفر العلاج عادة مع التريميثوبريم (Trimethprime)، حيث يعمل على زيادة قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول؟

• يستخدم العلاج في بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن Pneumocystis jirovec.
• حالات إسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة (Shigella).
• قد يعطى العلاج بالحقن في الوريد في الحالات المعقدة أو الشديدة والتي لا ينفع معها استخدام الحبوب/الشراب الفموي.
• قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول؟

فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا (Sulfa). كما يفضل عدم استخدامه في:

• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي-12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل. الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنتِ مرضعة قبل أخذ العلاج إذ قد يسبب تناول العلاج ضررًا على الرضيع.

قبل تناول العلاج، احرص على إخبار طبيبك/الصيدلاني عن ما يلي فقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام جرعات مختلفة أو قد يصف لك الطبيب بديلًا آخر:

• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له (خاصة إذا تحسست من أي من علاجات إدرار البول).
• مرض أو اعتلال في الكبد.
• مرض أو اعتلال في الكلى.
• عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز – 6 – فوسفات (G6PD Deficiency) أو الفوال/أنيميا الفول/التفول.
• خلل/مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو عوز الفوليك (Folic acid)، أو أي اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج في مرضى نقص المناعة المكتسب (AIDS) والمرضى كبار السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية. قد يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد. قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى). تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم. التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات السكري مثل الغليبيزيد، غليبيوريد، كلوربروباميد، تولبيوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول.
• ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

إرشادات عملية عند تناول العلاج في المنزل

تحقق من المكونات المكتوبة على العبوة؛ فغالبا ما يصرف السلفاميثوكسازول مع التريميثوبريم، وتخص بعض الاحتياطات والتداخلات هذه التركيبة تحديدا. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة بحسب العدوى ووظائف الكلى، ولا تصلح وصفة شخص آخر لك حتى لو تشابهت الأعراض.

يمكن تناول المستحضر الفموي مع الطعام إذا سبب انزعاجا في المعدة. وإذا كان الدواء معلقا فمويا، رج العبوة جيدا قبل كل استعمال، ثم قس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة، وليس بملعقة المطبخ. يساعد ربط مواعيد العلاج بروتين يومي ثابت على تذكره، مع الالتزام بالفواصل التي شرحها الصيدلي.

• لا تستخدم بقايا العلاج لعلاج الزكام أو الإنفلونزا؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، اسأل الصيدلي قبل إعادة تناوله، لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وشكل المستحضر.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها بمجرد تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الكمية لتعويضها. إذا لم تكن متأكدا من مدى قرب الموعد التالي، استعن بالصيدلي.

أما تناول كمية زائدة فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته، ولا تحاول إحداث القيء. فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس تستلزم الإسعاف فورا.

علامات تستدعي التوقف وطلب المساعدة الطبية

لا تتعامل مع ظهور طفح جديد أثناء العلاج باعتباره أمرا عابرا؛ أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا لتقييمه. بعض التفاعلات الخطيرة قد تبدأ بأعراض تبدو بسيطة، ثم تتطور.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو ظهور طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين.
• راجع الطبيب عاجلا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو ظهور بول داكن، أو كدمات ونزف غير معتادين، أو حمى مع التهاب حلق شديد.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو مغص وحمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء يوقف الإسهال من نفسك.
• قلة البول بوضوح أو ظهور خفقان مع ضعف عضلي شديد يستدعيان تقييما عاجلا، خصوصا عند استخدام التركيبة المحتوية على التريميثوبريم.

أدوية ومكملات إضافية ينبغي ذكرها للصيدلي

خذ معك قائمة بكل ما تستخدمه، بما فيه المكملات وبدائل الملح. قد لا يبدو منتج يباع دون وصفة مرتبطا بالمضاد الحيوي، لكنه قد يغير سلامة العلاج.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتخثر، وقد يطلب الطبيب متابعة تحليل السيولة وتعديل العلاج.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم مع تركيبة التريميثوبريم والسلفاميثوكسازول.
• دوفيتيلايد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع جمعه مع التركيبة المحتوية على التريميثوبريم بسبب خطر اضطراب نظم القلب الخطير.

المتابعة أثناء العلاج والحماية من الشمس

قد يطلب الطبيب تحاليل لصورة الدم ووظائف الكلى، وقياس البوتاسيوم عند استخدام التركيبة المشتركة، خصوصا مع العلاج المطول أو وجود عوامل تزيد احتمال المضاعفات. هذه المتابعة قد تكشف تغيرات قبل أن تشعر بها.

قد تصبح بشرتك أكثر حساسية للشمس. عند الخروج للعمل أو قضاء المشاوير، استخدم واقي الشمس وملابس تغطي الجلد، وتجنب أجهزة التسمير والتعرض المطول للشمس. تواصل مع الطبيب إذا ساءت أعراض العدوى أو لم تبدأ بالتحسن خلال المدة التي حددها، بدلا من زيادة الجرعة بنفسك.

حفظ العبوة والتخلص من الدواء المتبقي

احفظ المستحضر الفموي وفقا لتعليمات العبوة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وفي مكان لا يصل إليه الأطفال. خزانة الحمام ليست مكانا مناسبا بسبب الرطوبة، ولا تجمد المعلق الفموي.

اسأل الصيدلي عن صلاحية المستحضر بعد الفتح، خصوصا إذا كان محضرا في الصيدلية؛ فلا توجد مدة واحدة تنطبق على جميع العبوات. سلم المتبقي إلى جهة تقبل الأدوية غير المستخدمة متى توفرت، ولا تحتفظ به لوصفة مستقبلية.