سبيرونولاكتون

ما هو دواء سبيرونولاكتون

سبيرونولاكتون (بالإنجليزية: Spironolactone) هو أحد مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (بالإنجليزية: Potassium Sparing Diuretics)، وهذا يعني أنه يحافظ على مستوى البوتاسيوم ويمنع انخفاضه.

يعتبر من مضادات مستقبل الألدوستيرون (بالإنجليزية: Aldosterone Receptor Antagonists)، حيث يعمل سبيرونولاكتون عن طريق منع تأثير هرمون الألدوستيرون، بالتالي فإنه يدر البول، ويحفز الكلى على طرح كميات أكبر من الماء والصوديوم في البول، مما يساعد على تقليل ضغط الدم، وتخفيف احتباس السوائل.

يستخدم دواء سبيرونولاكتون لعلاج احتباس السوائل في الجسم الناتج عن بعض الحالات المرضية، مثل قصور القلب الاحتقاني، أو تليف الكبد، أو مرض الكلى، ويمكن استخدامه أيضا لعلاج ارتفاع ضغط الدم عندما لا تجد الخيارات العلاجية الأخرى أي فائدة.

ما هي استخدامات سبيرونولاكتون؟

تتضمن دواعي استخدام دواء سبيرونولاكتون:

• علاج قصور القلب.
• علاج ارتفاع ضغط الدم في حال لم تجد العلاجات الأخرى نفعا.
• علاج نقص البوتاسيوم في الدم.
• علاج الوذمة أو احتباس السوائل الناتج عن الحالات الآتية:
  • قصور القلب الاحتقاني.
  • تليف الكبد.
  • اضطراب الكلى أو ما يسمى المتلازمة الكلوية (بالإنجليزية: Nephrotic Syndrome).
  • ارتفاع مستويات هرمون الألدوستيرون.
• تشخيص أو علاج ارتفاع الألدوستيرون في الدم، والتي تحدث بسبب خلل في الغدة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal Gland).

ونظرا لأن سبيرونولاكتون قد يقلل من هرمونات الذكورة، يمكن أن يصفه الطبيب لعلاج حب الشباب وتكيس المبايض لدى بعض النساء.

اقرأ أيضا: 6 طرق لعلاج احتباس البول

ما هي موانع استخدام سبيرونولاكتون؟

يمنع استخدام دواء سبيرونولاكتون في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه سبيرونولاكتون أو أحد مكونات الدواء.
• ارتفاع البوتاسيوم بالدم.
• الإصابة بداء أديسون (بالإنجليزية: Addison’s Disease) وهو أحد اضطرابات الغدة الكظرية.
• عدم القدرة على التبول (احتباس البول).
• استخدام دواء إبليرينون (بالإنجليزية: Eplerenone)، وهو من مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أيضا.

ما هي احتياطات استخدام سبيرونولاكتون؟

يستخدم دواء سبيرونولاكتون بحذر وبعد استشارة الطبيب في الحالات الآتية:

• اختلال توازن الأملاح في الجسم؛ مثل انخفاض الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الصوديوم في الدم.
• اضطرابات الكبد.
• أمراض الكلى.
• أمراض القلب.
• السكري.
• النقرس.

سبيرونولاكتون للحامل: يصنف سبيرونولاكتون ضمن الفئة C، ولا يعطى للحامل دون استشارة الطبيب، فهو قد يؤثر على صحة الجنين، خاصة إذا كان ذكرا؛ بسبب خصائصه المضادة للهرمونات الذكورية.

سبيرونولاكتون للمرضع: يجب استشارة الطبيب أولا قبل استخدام سبيرونولاكتون أثناء الرضاعة الطبيعية، لكن من غير المتوقع أن يسبب مشكلات صحية لدى الطفل الرضيع، فهو ينتقل عبر حليب الأم، ولكن بكميات قليلة جدا.

سبيرونولاكتون للأطفال: من الشائع أن يصف الطبيب سبيرونولاكتون للأطفال عند الإصابة بأمراض القلب أو أي أمراض أخرى تسبب احتباس السوائل في الجسم.

ما هي التداخلات الدوائية لسبيرونولاكتون؟

أخبر الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل استخدام الدواء، حيث يوصى بتجنب تناول سبيرونولاكتون مع الأدوية التالية دون استشارة الطبيب:

• مضادات الالتهابات غير الستيرويدية، مثل:
  • الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
  • نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
  • الأسبيرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• إبليرينون (بالإنجليزية: Eplerenone)؛ لأنه يعمل بطريقة مماثلة لسبيرونولاكتون.
• مدرات البول التي تزيد البوتاسيوم في الدم، مثل الأميلوريد (بالإنجليزية: Amiloride).
• بعض مميعات الدم، مثل إيناكسابارين (بالإنجليزية: Enoxaparin).
• بعض المضادات الحيوية، مثل تريميثوبريم (بالإنجليزية: Trimethoprim).
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، مثل:
  • راميبريل (بالإنجليزية: Ramipril).
  • إنالابريل (بالإنجليزية: Enalapril).
• الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium) المستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية.
• ديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin)، والذي يستخدم في حالات فشل القلب.
• كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine)، ويستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم، وبعض اضطرابات الأمعاء.
• أبراترون (بالإنجليزية: Abiraterone)، وهو أحد العلاجات الهرمونية.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• مكملات البوتاسيوم.

ما هي جرعات سبيرونولاكتون وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة سبيرونولاكتون حسب الحالة الصحية، وقد يغيرها الطبيب عدة مرات قبل أن يصل إلى الجرعة المناسبة لحالة المريض، لكنها عادة تكون على النحو الآتي:

جرعة سبيرونولاكتون للبالغين: يبين الجدول الآتي جرعة سبيرونولاكتون الأولية للبالغين اعتمادا على الحالة الصحية:

الحالة الصحية: مقدار الجرعة الأولية (ميلليغرام): عدد الجرعات في اليوم

قصور القلب الاحتقاني: 25: 1

احتباس السوائل الناتج عن مرض الكبد: 100- 400: 1

الوذمة الناتجة عن قصور القلب: 100: 1

المتلازمة الكلوية: 100- 200: 1

ارتفاع ضغط الدم: 25: 1

ارتفاع مستويات الألدوستيرون: 400: 1

نقص البوتاسيوم في الدم: 25- 100: 1

جرعة سبيرونولاكتون للأطفال: يقوم الطبيب المختص بتحديد جرعة سبيرونولاكتون للأطفال والبالغين اعتمادا على وزن المصاب وعمره والحالة التي يعاني منها، لكنها عامة تكون كالآتي:

الحالة المرضية: جرعة سبيرونولاكتون (ملليغرام/ كيلوغرام): عدد الجرعات في اليوم: الجرعة القصوى

احتباس السوائل: 1- 3.3: 2 (كل 12 ساعة): 3.3 (ملليغرام لكل كيلوغرام) يوميا أو ما يعادل 100 ملليغرام

ارتفاع ضغط الدم: (القيم مفقودة)

ما هي الأشكال الدوائية لسبيرونولاكتون؟

يتوفر دواء سبيرونولاكتون بالأشكال الدوائية الآتية:

• حبوب (أقراص) بالتراكيز الآتية:
  • 12.5 ملغ.
  • 25 ملغ.
  • 50 ملغ.
  • 100 ملغ.
• شراب معلق بتركيز 25 ملغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين سبيرونولاكتون؟

يجب قراءة تعليمات حفظ الدواء المدونة على العلبة، لكن يحفظ سبيرونولاكتون بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والضوء والحرارة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام سبيرونولاكتون

اتبع النصائح الآتية عند استخدام الدواء:

• تناول سبيرونولاكتون مع الطعام؛ لأن هذا يخفف الغثيان أو القيء.
• عادة ما يوصى بتناول سبيرونولاكتون مرة واحدة في الصباح، ولكن إذا وصفه الطبيب مرتين في اليوم؛ خذ الجرعة الثانية قبل الساعة 4 مساء.
• لا تتناول بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم، فهي قد تسبب ارتفاع البوتاسيوم عند تناولها مع هذا الدواء.
• لا تستخدم مكملات البوتاسيوم مع سبيرونولاكتون.
• قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم، مثل:
  • الموز.
  • الأفوكادو.
  • المكسرات.
• اتبع نظاما غذائيا قليل الملح؛ لأن الملح يزيد من احتباس السوائل، مما قد يقلل فعالية الدواء.
• إذا نسيت جرعة فتناولها فورا، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبا، ولا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الفائتة.
• إذا شعرت بالدوار فاجلس أو استلق على سريرك.
• لا تتردد في استشارة الطبيب أو الصيدلاني إذا واجهت مشكلة في استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لسبيرونولاكتون

يمكن أن يسبب سبيرونولاكتون الآثار الجانبية الآتية:

آثار جانبية شائعة: تشمل الآثار الجانبية الشائعة للسبيرونولاكتون ما يأتي:

• ألم وتورم الثدي.
• الإسهال.
• الدوخة أو الدوار.
• الصداع.
• النعاس.
• الغثيان.
• القيء.
• ألم وتشنجات في البطن.
• ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
• تشنجات الساق.
• اضطراب الدورة الشهرية أو نزيف بعد انقطاع الطمث.

آثار جانبية نادرة: تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعا للسبيرونولاكتون:

• الطفح الجلدي أو الشرى.
• تشنج العضلات.
• فشل كلوي.
• فرط الحساسية.
• حمى.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• التهاب المعدة.
• قرحة المعدة.
• نزيف معوي.
• خمول.
• ضعف الانتصاب.
• الجفاف.

آثار تستدعي مراجعة الطبيب: توقف عن استخدام سبيرونولاكتون وراجع الطبيب فورا عند ظهور الأعراض الآتية:

• صعوبة التنفس.
• الطفح الجلدي وتورم الوجه أو الحلق.
• التعب الشديد.
• التثدي.
• ضعف العضلات.
• صعوبة شديدة في تحريك الساقين.
• بطء ضربات القلب.
• تنميل وخدران في الأطراف.