سترات إكسازوميب

ما هو دواء سترات إكسازوميب

سترات إكسازوميب هو الجيل الثاني من مثبطات البروتوزوم.
يستخدم كعلاج فموي لمرض الميلوما المتعدد بالتزامن مع علاجين آخرين هما ليناليدوميد وديكساميثازون، للمرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا واحدًا على الأقل.

ما هي استخدامات سترات إكسازوميب؟

يستخدم لعلاج الورم النقوي المتعدد.

ما هي موانع استخدام سترات إكسازوميب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام سترات إكسازوميب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• خطر الاصابة بالسكتات الدماغية وتجلطات الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لسترات إكسازوميب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين.
• الأدوية المنومة، والمهدئات مثل: ايستازولام.
• مرخيات العضلات مثل: باكلوفين.
• مسكنات الألم الأفيونية.
• أدوية الاكتئاب والقلق العصبي مثل: اميبرامين، حيث يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة الدوار والارتباك الذي تسببه هذه الأدوية.

ما هي جرعات سترات إكسازوميب وطرق الاستعمال؟

يتناول المريض الدواء على شكل دورة من 28 يوم.

الجرعة الموصى بها للبالغين: كبسولة واحدة مرة أسبوعيًا في أول 3 أسابيع من الدورة العلاجية.

• قبل أو بعد الأكل بساعتين.
• يجب الفصل بين سترات إكسازوميب والديكساميثازون ببضع ساعات، يؤخذ الديكساميثازون مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لسترات إكسازوميب؟

كبسولات تركيز: 2.3، و3، و4 ملغ.

ما هي ظروف تخزين سترات إكسازوميب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لسترات إكسازوميب

• قلة الصفيحات.
• اضطراب الكبد.
• مشاكل المعدة والأمعاء.
• مشاكل الأعصاب.
• قلة الصفيحات
• مشاكل المعدة والأمعاء
• مشاكل الاعصاب
• تورم
• التهابات بالجلد
• اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري
• اضطرابات الكبد

كيف يؤثر العلاج في خلايا الورم؟

تحتوي الخلايا على منظومة تسمى البروتيازوم، تعمل على تفكيك البروتينات التي لم تعد الخلية بحاجة إليها. يعطل إكسازوميب جزءا من عمل هذه المنظومة، فتتراكم بروتينات داخل الخلية وتضطرب العمليات اللازمة لبقائها. تكون خلايا الورم النقوي أكثر تأثرا بهذا الاضطراب، مما يساعد على الحد من نموها وموت بعضها.

وجوده ضمن خطة تضم أدوية أخرى ليس تكرارا للعلاج نفسه؛ فكل دواء يؤثر بطريقة مختلفة. لذلك لا توقف أحد مكونات الخطة لأنك تشعر بتحسن، ولا تعتبر الكبسولات بديلا عن بقية العلاج الموصوف.

تنظيم العلاج في المنزل والتعامل الآمن مع الكبسولات

قد تبدو خطة العلاج معقدة عندما تختلف مواعيد الكبسولات عن مواعيد الأدوية المصاحبة. اطلب من الصيدلي جدولا مكتوبا يوضح أيام كل دواء وعلاقته بالطعام، وضع علامة بعد تناوله لتجنب التكرار غير المقصود. الجرعة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب بحسب نتائج الفحوص ومدى تحملك للعلاج.

ابتلع الكبسولة كاملة مع الماء، ولا تفتحها أو تمضغها أو تسحقها. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، تحدث إلى الفريق المعالج بدلا من محاولة خلط محتواها بالطعام. واتبع تعليمات تناولها على معدة فارغة كما وردت في النشرة المعتمدة؛ فموعد الطعام يؤثر في امتصاص الدواء.

• لا تستخدم كبسولة مكسورة أو متضررة، واطلب من الصيدلي إرشادات التعامل معها.
• إذا لامس مسحوق الكبسولة الجلد، اغسل المنطقة بالماء والصابون. وإذا وصل إلى العين، اشطفها جيدا بالماء واطلب المشورة الطبية.
• احتفظ بالكبسولات في عبوتها الأصلية حتى موعد تناولها، ولا تنقلها إلى علبة تنظيم الحبوب دون سؤال الصيدلي.
• أعد الكبسولات غير المستخدمة إلى جهة مختصة بالتخلص من الأدوية، ولا تلقها في المرحاض أو تتركها ضمن النفايات المنزلية المكشوفة.

الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج بأمان

قد تتغير صورة الدم قبل ظهور أي شكوى واضحة، ولهذا لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها. يطلب الطبيب فحوصا دورية لمتابعة الصفائح وخلايا الدم، وقد يراجع وظائف الكبد والكلى أيضا. تساعد هذه النتائج على تقرير استمرار العلاج كما هو، أو تأجيله، أو تعديل الجرعة.

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو لديك قصور شديد في وظائفها، فتأكد من معرفة طبيب الأورام بذلك. وكذلك أخبره عن أي مشكلة كبدية سابقة. لا تعدل الجرعة بنفسك حتى لو وجدت في النشرة تعليمات تخص هذه الحالات؛ تطبيقها يحتاج إلى تقييم طبي.

• احتفظ بقائمة مواعيد التحاليل والزيارات مع جدول العلاج.
• قبل خلع سن أو إجراء جراحة، أخبر الطبيب بأنك تتلقى علاجا للورم النقوي، فقد يحتاج إلى مراجعة صورة الدم والتنسيق مع طبيب الأورام.
• اسأل عن الحاجة إلى دواء مضاد للفيروسات للوقاية من إعادة تنشيط الحزام الناري، ولا تبدأه من تلقاء نفسك.

التعامل مع اضطرابات الهضم دون إهمال علامات الجفاف

عند الشعور بالغثيان، قد تساعد الوجبات الصغيرة وتجنب الأطعمة التي تثيره، مع مراعاة توقيت الطعام بالنسبة للكبسولة. وإذا وصف الطبيب دواء للغثيان، استخدمه حسب الخطة المتفق عليها. أما الإسهال أو الإمساك المستمر، فيستحق التواصل مع الفريق المعالج بدلا من تجربة علاجات متعددة من الصيدلية دون مراجعة.

اشرب السوائل على دفعات إذا استطعت، إلا إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب حالة صحية أخرى. قلة التبول، وجفاف الفم، والدوخة عند الوقوف، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل قد تشير إلى الجفاف وتحتاج إلى تقييم سريع. لا تنتظر الزيارة التالية إذا كانت الأعراض تعطل الأكل والشرب.

ملاحظات يومية تكشف مشكلات الأعصاب والنزف مبكرا

أحيانا تبدأ مشكلة الأعصاب بتفاصيل بسيطة: تنميل الأصابع، إحساس بالحرقان في القدمين، أو صعوبة في إغلاق أزرار القميص. أبلغ الطبيب عند بداية هذه التغيرات، خاصة إذا أثرت في المشي أو النوم. التدخل المبكر قد يتطلب تعديل الخطة قبل أن تصبح الأعراض أشد.

أما ظهور كدمات دون سبب واضح، أو نزف متكرر من الأنف أو اللثة، فقد يرتبط بانخفاض الصفائح. استخدم فرشاة أسنان ناعمة وتجنب الأنشطة التي تعرضك للإصابة، لكن لا تعتبر هذه الاحتياطات بديلا عن فحص الدم. وإذا كنت تتناول دواء موصوفا للوقاية من الجلطات، فلا توقفه بنفسك عند ظهور الكدمات، بل تواصل مع الطبيب.

تداخلات محددة تستحق المراجعة مع الصيدلي

بعض الأدوية تسرع تخلص الجسم من إكسازوميب، فتقل كميته وقد تضعف فاعليته. من الأمثلة المهمة ريفامبين، وكاربامازيبين، وفينيتوين، وكذلك عشبة القديس يوحنا التي قد توجد في مستحضرات تحسين المزاج. يحتاج استعمال أي منها إلى مراجعة الطبيب لاختيار بديل مناسب عند الحاجة.

لا توقف علاج الصرع أو العدوى بنفسك بسبب احتمال التداخل. أحضر أسماء جميع مستحضراتك أو صور عبواتها إلى الصيدلي، بما فيها الأعشاب والأدوية التي تتناولها عند اللزوم. ويجب تقييم التداخلات مع الخطة العلاجية كاملة، وليس مع هذه الكبسولات وحدها.

إذا نسيت الكبسولة أو تقيأت بعدها

لا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة منسية. يعتمد قرار تناولها لاحقا أو تجاوزها على الوقت المتبقي للموعد التالي، لذلك راجع التعليمات المكتوبة التي أعطاك إياها الفريق المعالج أو اتصل بالصيدلي قبل التصرف.

إذا تقيأت بعد تناول الكبسولة، فلا تتناول كبسولة بديلة في اليوم نفسه، وواصل العلاج في موعده المقرر ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك. أما إذا تناولت جرعة إضافية بالخطأ، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض، وخذ عبوة الدواء معك.

أعراض لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الشكاوى تحتاج إلى تقييم عاجل لأنها قد تدل على عدوى أو نزف أو تفاعل شديد مع العلاج. اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور الأعراض التالية، ولا تكتف بإيقاف الكبسولات وانتظار التحسن.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء.
• طفح واسع مصحوب ببثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.
• حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ بتوعك شديد، حتى لو لم تعرف سبب العدوى.
• نزف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود.
• انخفاض واضح في البول مع كدمات غير معتادة، أو ارتباك، أو تعب شديد؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى مشكلة خطيرة في الأوعية الدقيقة.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، خاصة مع ألم في البطن.