ستريبتوميسين

ما هو دواء ستريبتوميسين

ستريبتوميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد، يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية aerobic bacteria وسلبية الغرام Gram-negative والمتفطرات mycobacteria.

ما هي استخدامات ستريبتوميسين؟

يستعمل العلاج كجزء من برنامج علاجي مخصص (يتضمن علاجات ومضادات حيوية أخرى) في علاج التهابات وأنواع عدوى معينة مثل:

• السل أو التدرن (الحالات النشطة).
• التهاب الشغاف الجرثومي (التهاب صمامات القلب) الناتج عن الجراثيم العقدية (Streptococci)، أو المكورات المعوية (Enterococci).
• العدوى الناتجة عن المتفطرات (mycobacteria).
• الطاعون.
• داء البروسيلات.

قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام ستريبتوميسين؟

فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد، كما يمنع استخدامه في حال كانت المريضة حامل.

ما هي احتياطات استخدام ستريبتوميسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم)، أمراض في الأعصاب، أو مشاكل في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، أو الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.

قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة، المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة؛ لذا في حال لاحظت حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لستريبتوميسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• فلودرابين.
• إندوميثاسين.
• بوليميكسين بي.
• سيكلوسبورين.
• ميثوكسيفلوران.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأسبرين، ديكلوفيناك، أيبوبروفين وغيرها).
• ستريبتوزوسين.
• مضادات الجراثيم من عائلة السيفالوسبورينات، خاصة التي تعطى بالحقن الوريدي أو العضلي (مثل السيفالكسين).
• فانكوميسين.
• مدر البول مثل الفيوريساميد.
• بانكورونيوم.
• سكسينيل كولين.

ما هي الأشكال الدوائية لستريبتوميسين؟

مسحوق للحل (للزرق) معبأ في قارورة (بالة): 1 غم (1000 مغ).

ما هي ظروف تخزين ستريبتوميسين؟

يحفظ العلاج مبرداً (بين 2 و 8 درجات مئوية).

كيفية استخدام ستريبتوميسين

لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل، لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.

الاعراض الجانبية لستريبتوميسين

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• صداع.
• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
• طفح جلدي.
• تنميل أو نخز.
• غثيان.
• تقيؤ.
• وهن.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية أخرى، اسأل طبيبك/الصيدلاني عنها.

• هبوط ضغط الدم.
• العصبية.
• نعاس.
• صداع.
• حمى المخدرات.
• مذل.
• الطفح الجلدي.
• غثيان.
• قيء.
• كثرة الحمضات.
• فقر الدم.
• ألم المفاصل.
• ضعف.
• فرط تسمم اذني.
• سمية كلوية.
• صعوبة في التنفس.

كيف يؤثر ستريبتوميسين في البكتيريا؟

يرتبط الدواء بجزء من الريبوسومات، وهي البنى التي تصنع البروتينات داخل الخلية البكتيرية. يؤدي ذلك إلى اضطراب قراءة التعليمات اللازمة لبناء البروتينات، فتنتج البكتيريا بروتينات غير سليمة وتتضرر قدرتها على البقاء. هذا التأثير يستهدف البكتيريا، ولا يجعل الدواء علاجا لنزلات البرد أو الإنفلونزا التي تسببها الفيروسات.

وجود اسم العدوى ضمن استخدامات الدواء لا يعني أنه يناسب كل إصابة بها. يختار الطبيب العلاج بحسب نوع الجرثومة وحساسيتها، ومكان العدوى، وحالة المريض، وقد يستعين بنتيجة المزرعة واختبار الحساسية لتحديد الخيار الأنسب.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

لا تقتصر المتابعة على تحسن الحمى أو الألم. قد تظهر بعض التغيرات المرتبطة بالعلاج في الفحوصات قبل أن يشعر المريض بها، لذلك لا تؤجل موعد التحليل لمجرد أنك أصبحت أفضل.

يحدد الفريق المعالج نوع المتابعة وتكرارها بحسب مدة العلاج ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة. وقد تشمل المتابعة ما يلي:

• قياس الكرياتينين وتقييم وظائف الكلى، مع متابعة كمية البول عند الحاجة.
• فحص السمع وتقييم التوازن قبل العلاج وأثناءه، خصوصا عند وجود عوامل تزيد احتمال الضرر.
• قياس تركيز الدواء في الدم في بعض الحالات، للمساعدة على ضبط التعرض له وتقليل السمية.
• فحص أملاح الدم إذا استدعت الحالة ذلك. الجرعة يحددها الطبيب، وقد يعدلها وفقا لنتائج المتابعة.

علامات تستدعي الطوارئ أو التواصل العاجل

بعض الأعراض لا يصح انتظار موعد الزيارة التالية معها. إذا ظهر عرض شديد بعد الحقن، أبلغ الطاقم الموجود فورا، أو اطلب الإسعاف إذا كنت قد غادرت المركز.

• تورم الوجه أو اللسان، أو ضيق الحلق، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء: قد تدل على تفاعل تحسسي خطير.
• ضعف عضلي شديد ومفاجئ، أو صعوبة في البلع أو التنفس: قد تكون علامة على تأثير نادر في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.
• انخفاض واضح في كمية البول أو تورم جديد في الأطراف: يحتاج إلى تقييم عاجل لوظائف الكلى.
• إحساس بأن الأشياء تهتز أمامك أثناء المشي، أو عدم ثبات جديد عند الحركة: قد يشير إلى اضطراب في جهاز التوازن، حتى دون ملاحظة ضعف في السمع.

الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بنمو بكتيريا المطثية العسيرة وحدوث التهاب في القولون. يمكن أن تبدأ المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، فلا تستبعد ارتباط الإسهال بالمضاد لمجرد أنك توقفت عنه.

تواصل مع الطبيب إذا كان الإسهال شديدا أو مستمرا، وخاصة إذا صاحبه دم أو حمى أو تقلصات قوية في البطن. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك قبل التقييم، واذكر للطبيب أنك تلقيت هذا المضاد مؤخرا.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الحقنة أو اشتبهت في خطأ بالجرعة؟

إذا تعذر حضورك إلى المركز في الموعد المحدد، اتصل بالفريق المعالج لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويض الحقنة بأخذ حقنتين متقاربتين أو بتغيير مواعيد بقية المضادات المصاحبة بنفسك؛ فالتصرف المناسب يعتمد على خطة العلاج ووظائف الكلى.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقنة بالخطأ، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات متاحة عن الكمية، وقدمها للفريق الطبي. لا توجد وسيلة منزلية آمنة لإبطال تأثير الجرعة الزائدة.

قبل الجراحة وفي أنشطتك اليومية

إذا كان لديك إجراء جراحي أو تدخل يحتاج إلى تخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى ستريبتوميسين. قد يزيد الدواء تأثير بعض مرخيات العضلات، ولذلك يحتاج الفريق إلى هذه المعلومة قبل الإجراء، وليس بعد ظهور مشكلة.

لا تقد السيارة ولا تستخدم أدوات خطرة إذا شعرت بدوار أو عدم ثبات. حتى نشاط بسيط، مثل صعود سلم أو المشي في مكان مظلم، قد يصبح غير آمن عند تأثر التوازن. اطلب المساعدة عند الحاجة إلى أن يقيّم الطبيب السبب.