ستوكسيماب

ما هو دواء ستوكسيماب

يرتبط ستوكسيماب بمولد ضد معين في الجسم.
هذا الارتباط يؤدي إلى تفعيل سلسلة من التفاعلات تثبط نمو الخلايا وتفعل عملية الموت المبرمج.
كما يمنع ستوكسيماب تكون مواد مهمة في ترابط الأنسجة.

ما هي استخدامات ستوكسيماب؟

• يستخدم في علاج سرطان القولون أو المستقيم المنتشر.
• كما يستخدم في علاج السرطان حرشفي الخلايا في الرأس والرقبة.

ما هي موانع استخدام ستوكسيماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ستوكسيماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد دراسات كافية لتأكيد سلامة العلاج على البشر.
لكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت وجود ضرر على الجنين في حال استخدام العلاج، لذا ينصح بتجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج تفاعلات تحسسية، خاصة مع أول جرعة للعلاج، ويفضل إعطاء المرضى مضادات الهيستامين قبل المباشرة بالعلاج.

قد يسبب العلاج ظهور طفح جلدي عدي الشكل، وعادة ما يظهر في أول أسبوعين من العلاج، وقد تتطلب بعض الحالات تعديل جرعة العلاج.

قد يسبب العلاج اختلالات في تراكيز الكهرلات في الدم، خاصة المغنيسيوم (نقص المغنيسيوم).

قد يسبب العلاج داء الرئة الخلالي، يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات مسبقة في الرئة ومراقبة المرضى جيدًا، وعند ظهور أي علامات أو أعراض تدل على المرض فيجب أن يتم إيقاف العلاج.

قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى ظهور أو تفاقم السمية الجلدية، لذا يجب الحد من تعرض المريض لأشعة الشمس المباشرة.

ما هي التداخلات الدوائية لستوكسيماب؟

لا توجد تفاعلات دوائية موثقة توثيقا جيدا.

ما هي الأشكال الدوائية لستوكسيماب؟

يتوفر العلاج بصورة محلول مركز، للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ستوكسيماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميدها.

الاعراض الجانبية لستوكسيماب

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب، صداع، أرق، حمى، رعاش أو قشعريرة، اكتئاب.
• طفح جلدي عدي الشكل، جفاف الجلد، حكة، تغيرات في الأظافر.
• نقص مستوى مغنيزيوم في الدم.
• ألم في البطن، إمساك أو إسهال، قيء أو غثيان، التهاب الفم، جفاف الفم.
• ألم العظام وضعف.
• ضيق التنفس، سعال.
• عدوى.
• طفح جلدي/التقشر 95%.
• ألم آخر 59%.
• جلد جاف 57%.
• إمساك 53%.
• ضيق النفس 49%.
• اعتلال الأعصاب الحسي 45%.
• قيء 40%.
• صداع 38%.
• العدوى مع قلة العدلات 38%.
• أمراض جلدية أخرى 35%.
• تعب 31%.
• تغيرات الأظافر 31%.
• أرق 27%.
• حمة 25%.
• أمراض الجهاز الهضمي الأخرى 22%.
• ردود فعل التسريب 18%.
• ارتباك 18%.
• ألم آخر، الصف 3 أو 4: 18%.
• نقاوة أو قشعريرة 16%.
• ضيق التنفس، الصف 3 أو 4: 16%.
• طفح/التقشر، الصف 3 أو 4: 16%.
• قلق 14%.
• اكتئاب 14%.
• الجفاف 13%.
• جفاف الفم 12%.
• أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، الصف 3 أو 4: 12%.
• العدوى مع قلة العدلات، والصف 3 أو 4: 11%.
• طفح يشبه حب الشباب 86%.
• الإسهال 66%.
• العدلات 49%.
• طفح 44%.
• التهاب الفم 31%.
• فقدان الشهية 30%.
• حمى 26%.
• التهاب الجلد Acneform 26%.
• الداحس 20%.
• متلازمة احمرار الحنجرة Palmar-plantar erythrodysesthesia 19%.
• شق الجلد 19%.
• التهاب الملتحمة 18%.
• طفح جلدي يشبه حب الشباب، الصف 3 أو 4: 18%.
• تخمة 16%.
• انخفاض الوزن 15%.
• رد الفعل المتعلقة بالتسريب 14%.
• عد 14%.
• حكة 14%.
• اضطراب الطعم 10%.
• غثيان 6%.
• الارتباك، الصف 3 أو 4: 6%.
• القيء، الصف 3 أو 4: 5%.
• آلام العظام 4%.
• تفاعلات التسريب، الصف 3 أو 4: 3%.
• حمى، الصف 3 أو 4: 3%.
• الإمساك، الصف 3 أو 4: 3%.
• آلام المفاصل، الصف 3 أو 4: 3%.
• الإسهال، الصف 3 أو 4: 2%.
• الحكة، الصف 3 أو 4: 2%.
• صداع، الصف 3 أو 4: 2%.
• نقاوة أو قشعريرة، الصف 3 أو 4: 1%.
• طفح، الصف 3 أو 4: 9%.
• Acneform Dermatitis، Grade 3 or 4: 5%.
• متلازمة حمى بالمر - أخمصي، الصف 3 أو 4: 4%.
• التهاب الفم، الصف 3 أو 4: 3%.
• فقدان الشهية، الصف 3 أو 4: 3%.
• حب الشباب، الصف 3 أو 4: 2%.
• التشققات الجلدية، الصف 3 أو 4: 2%.
• ردود الفعل المرتبطة بالتسريب، الصف 3 أو 4: 1%.
• انخفاض الوزن، والصف 3 أو 4: 1%.
• Pyrexia، الصف 3 أو 4: 1%.
• العقيم التهاب السحايا.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تقشر الانسجة المتموتة التسممي.
• مرض مخاطي فقاعي مهدد للحياة ومميت.

لماذا يطلب الطبيب تحليل جينات الورم قبل العلاج؟

في سرطان القولون والمستقيم المنتشر، لا يكفي اسم المرض وحده لاختيار ستوكسيماب. يحتاج الطبيب إلى معرفة خصائص الورم، ومنها حالة جينات RAS، لأن وجود طفرات معينة فيها قد يجعل العلاج غير مناسب. يجرى هذا الفحص على عينة من الورم، وهو ليس بالضرورة فحصا لمرض وراثي في العائلة.

إذا طلب منك الطبيب الانتظار حتى صدور التحليل، فالهدف هو اختيار علاج يرجح أن يفيدك، وليس تأخير العلاج دون سبب. كما تؤثر العلاجات السابقة وموقع الورم وحالتك الصحية في القرار.

ماذا يحدث في يوم جلسة التسريب؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي في مركز علاجي مجهز، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد طبيب الأورام الجرعة وجدول الجلسات والأدوية المصاحبة، ويتابع الفريق حالتك أثناء التسريب وبعده بحسب الحاجة.

أخبر الممرضة فورا إذا شعرت بحكة مفاجئة، أو ضيق في الحلق، أو دوخة، أو صعوبة في التنفس. لا تنتظر انتهاء كيس الدواء ولا تحاول تحمل الأعراض بصمت؛ فقد يحتاج الفريق إلى إيقاف التسريب والتدخل السريع.

• قبل الجلسة، اذكر أي حساسية للحوم الحمراء أو تفاعل سابق بعد لدغة قراد؛ فقد يرتبط ذلك بزيادة احتمال تفاعلات التحسس للدواء.
• أحضر قائمة بأدويتك ومكملاتك، وأبلغ الفريق عن أي أعراض جديدة ظهرت منذ الجلسة السابقة.
• إذا فاتك الموعد، اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بنفسك.

كيف تساعد التحاليل والمتابعة على حماية صحتك؟

قد يطلب الفريق فحوص المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم بصورة متكررة أثناء العلاج، ويستمر رصدها بعد انتهائه لفترة يحددها الطبيب. بعض الاضطرابات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها، لذلك لا تغني الراحة الجسدية عن إجراء التحاليل.

أبلغ الفريق عن خفقان القلب أو التشنجات العضلية أو ضعف غير معتاد. لا تبدأ مكملات الأملاح من تلقاء نفسك؛ يختار الطبيب التعويض المناسب بناء على نتائج الفحوص ووظائف الكلى.

عناية يومية بالجلد والفم والعينين

الطفح المرتبط بهذا العلاج قد يشبه حب الشباب، لكنه لا يعالج بالضرورة بمستحضرات حب الشباب المعتادة؛ فبعضها يزيد الجفاف والتهيج. استخدم منظفا لطيفا ومرطبا خاليا من العطور، واطلب من الفريق خطة مبكرة للعناية بالجلد بدلا من تجربة منتجات متعددة.

عند ألم الفم، قد تكون الأطعمة اللينة وغير الحارة أسهل في التناول. حافظ على تنظيف الأسنان بلطف، واطلب المشورة إذا أصبحت القروح تعوق الأكل أو الشرب.

• تجنب العبث بالبثور أو قص الجلد المحيط بالأظافر، وأبلغ الطبيب عن الاحمرار المؤلم أو خروج صديد.
• ألم العين أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب، ولا تكتف بقطرات تختارها بنفسك.
• إذا استمر القيء أو الإسهال، أو قل التبول وصعب الاحتفاظ بالسوائل، اتصل بالفريق لتقييم الجفاف.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية طارئة؟

اطلب الطوارئ عند صعوبة شديدة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، أو ألم الصدر. وقد تحدث تفاعلات خطيرة بعد مغادرة المركز، لذا لا تفترض أن انتهاء الجلسة يستبعد الخطر.

كذلك يحتاج ظهور بثور واسعة أو تقشر مؤلم للجلد مع تقرحات بالفم إلى تقييم عاجل. أما السعال الجديد أو المتزايد والحمى، فتواصل بشأنهما سريعا مع فريق الأورام، ولا تنتظر موعد الجلسة التالية.