سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك

ما هو دواء سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك

يحتوي هذا المركب الدوائي على المواد الفعالة التالية: فيتامين B12، اينوزيتول (بالإنجليزية: Inositol)، لايسين هايدروكلورايد (بالإنجليزية: Lysine hydrochloride). السيانوكوبالامين (بالإنجليزية: Cyanocobalamin) هو الشكل الأكثر استقرارا والأكثر استخداما لفيتامين ب 12، حيث أن فيتامين B12 ضروري لعملية نمو وتكاثر الخلايا، وتكوين الدم، والبروتين النووي، وصنع المايلين (بالإنجليزية: Myelin synthesis).

يعمل اللايسين على معادلة تكوين خلايا الدم الحمراء والأنسجة العصبية، كما يعمل على توسيع الأوعية الدموية، والحد من نمو الفيروسات.

ما هي استخدامات سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج كل من الأمراض التالية، والسيطرة على أعراضها، والوقاية منها:

• نقص فيتامين B12 في الجسم.
• فقر الدم الأديسوني (بالإنجليزية: Addisonian anemia).
• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (بالإنجليزية: Small bowel bacterial overgrowth).
• غزو الدودة الشريطية العوساء (بالإنجليزية: Fish tapeworm infestation).
• ورم خبيث في البنكرياس أو الأمعاء.
• نقص حمض الفوليك.
• اضطراب الهلع.
• اضطراب الوسواس القهري.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• مشاكل التنفس عند الأطفال الخدج.

ما هي موانع استخدام سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• التهاب المعدة الضموري.
• ألم الصدر.
• أمراض الكلى.
• ضمور العصب البصري الوراثي.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
• التخطيط للحمل.

الحمل: يمنع استخدام هذا المكمل في الحمل بعد ثبوت وصول المكونات للجنين.

الرضاعة: يمنع استخدام الدواء أثناء الرضاعة بسبب وصوله عبر الحليب.

ما هي احتياطات استخدام سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك؟

قبل استخدام هذا الدواء يجب إخبار الطبيب عن قائمة الأدوية التي تستخدمها حاليا، بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تصرف بدون وصفة طبية، كما يجب إخبار الطبيب عن أي حساسية أو أمراض تعاني منها، حيث أن بعض الأمراض قد تؤثر على فعالية الدواء وطريقة استجابة الجسم له.

ينبغي الالتزام بوصفة الطبيب والجرعات التي يحددها، حيث تختلف الجرعات حسب الحالة المرضية.

يجب إخبار الطبيب في حال وجود أحد النقاط الهامة التالية عند المريض:

• مشاكل في تخثر الدم.
• مرض السكري.
• أمراض المرارة.
• النقرس.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• معاقرة الكحول.
• الحساسية من دواء أو غذاء.
• ضعف عصب العين.
• أي نوع من أنوع فقر الدم.
• انخفاض مستويات الحديد في الدم.
• نقص حمض الفوليك.

ما هي التداخلات الدوائية لسيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تحتوي على الكحول.
• الأرجينين (بالإنجليزية: Arginine).
• الكلورامفينيكول (بالإنجليزية: Chloramphenicol).
• كلوربروباميد (بالإنجليزية: Chlorpropamide).
• كوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• كولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine).
• إيبويتين (بالإنجليزية: Epoetin).
• غليميبيريد (بالإنجليزية: Glimepiride).
• غليبيزيد (بالإنجليزية: Glipizide).
• الجلوكوز (بالإنجليزية: Glucose).

ما هي جرعات سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

فقر الدم:

الجرعة بالأقراص: 100 ميكروغرام مرة واحدة لمدة 6-7 أيام، ثم كل يومين لمدة 7 جرعات، ثم كل 3-4 أيام لمدة 2-3 أسابيع، ثم جرعة واحدة في الشهر.

الجرعة بالحقن: 1000 ميكروغرام مرة واحدة لمدة 7 أيام، ثم أسبوعيا لمدة شهر واحد، ثم جرعة واحدة في الشهر.

بخاخ الأنف: 500 ميكروغرام أسبوعيا، إذا كان المريض يتناول وجبات ساخنة، فيجب إعطاء الرذاذ قبل أو بعد الوجبة بساعة.

نقص فيتامين ب 12:

الحقن: 30 ميكروغرام في العضل مرة واحدة يوميا لمدة 5-10 أيام.

بخاخ الأنف: 500 ميكروغرام مرة أسبوعيا.

ما هي الأشكال الدوائية لسيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك؟

يأتي على صورة:

• أقراص:
  • 100 ميكروغرام.
  • 250 ميكروغرام.
  • 500 ميكروغرام.
  • 1000 ميكروغرام
• أقراص ممتدة المفعول:
  • 1000 ميكروغرام.
• أقراص تحت اللسان:
  • 2500 ميكروغرام.
• محلول للحقن:
  • 1000 ميكروغرام/ مل.
• بخاخ الأنف:
  • 500 ميكروغرام.

ما هي ظروف تخزين سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك

عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

تمييز التركيبة المركبة عن مستحضرات السيانوكوبالامين وحده

قبل شراء المستحضر، اطلب من الصيدلي مراجعة المكونات المكتوبة على العبوة. فوجود السيانوكوبالامين ضمن تركيبة مع الاينوزيتول والليسين لا يعني أن لها جميع استخدامات السيانوكوبالامين المنفرد، أو أنها تتوافر بالأشكال الدوائية نفسها. كذلك لا يجوز نقل تعليمات الأقراص إلى الحقن أو بخاخ الأنف؛ الجرعة والشكل المناسبان يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المنتج والحالة.

هناك فرق بين تعويض نقص غذائي وعلاج المرض الذي تسبب فيه. فإذا كان نقص الفيتامين مرتبطا بطفيليات الأمعاء أو اضطراب الامتصاص، فقد يساعد التعويض على تصحيح النقص، لكنه لا يعالج الطفيليات أو السبب الأساسي. ولا يصح اعتبار هذه التركيبة علاجا للأورام أو بديلا عن علاج نقص حمض الفوليك.

• لا تعني دراسة الاينوزيتول لبعض الاضطرابات أن كل مستحضر يحتوي عليه علاج معتمد لها.
• الليسين حمض أميني يدخل في بناء البروتينات، وليس بديلا عن الأدوية المضادة للفيروسات.
• لا تستخدم هذه التركيبة لعلاج مشكلات التنفس لدى الأطفال الخدج؛ هذه الحالات تحتاج إلى رعاية متخصصة.

كيف يتأكد الطبيب من الحاجة إلى العلاج؟

التعب والشحوب وضعف التركيز أعراض قد تصاحب نقص الفيتامين، لكنها قد تظهر أيضا مع نقص الحديد أو اضطرابات أخرى. لذلك لا يكفي الشعور بالإرهاق بعد يوم عمل طويل للحكم بأنك تحتاج إلى هذا المكمل. قد يطلب الطبيب تعداد الدم وقياس مستوى فيتامين ب اثني عشر، مع فحوص إضافية عندما تكون النتائج غير واضحة.

إذا أمكن، تجرى الفحوص قبل بدء المكمل؛ لأن تناوله قد يؤثر في تفسير بعض النتائج. أما عند وجود أعراض عصبية مشتبهة، فيقرر الطبيب توقيت الفحوص والعلاج دون تأخير غير ضروري. وأخبره إن كنت بدأت بالفعل بأي مكمل، حتى لو اشتريته دون وصفة.

• أبلغ الطبيب عن تنميل اليدين أو القدمين، أو اختلال التوازن، أو تغير الذاكرة.
• قد يسبب نقص الفيتامين أعراضا عصبية حتى دون ظهور فقر دم واضح.
• لا تعتمد على حمض الفوليك وحده عند الاشتباه بنقص فيتامين ب اثني عشر؛ فقد يتحسن فقر الدم بينما يستمر الضرر العصبي.

متابعة الاستجابة: التحسن لا يعني انتهاء الحاجة للعلاج

قد تتحسن بعض الأعراض قبل غيرها، وقد يستغرق تعافي الأعصاب وقتا أطول من تحسن مؤشرات الدم. لا ترفع الجرعة إذا لم تشعر بنشاط سريع؛ فالمكمل ليس منشطا فوريا، وعدم التحسن يستدعي مراجعة التشخيص والامتصاص وخطة العلاج.

عندما يكون سبب النقص مستمرا، كما في بعض حالات سوء الامتصاص أو فقر الدم الخبيث، قد يحتاج المريض إلى تعويض طويل الأمد بمستحضر مناسب. التهاب المعدة الضموري ليس مانعا مطلقا من تعويض الفيتامين، بل قد يكون سببا لنقصه. يحدد الطبيب الحاجة إلى متابعة تعداد الدم، وقد يتابع البوتاسيوم خلال بدء علاج فقر الدم الشديد.

أعراض جانبية تستحق الانتباه

قد تظهر مع بعض المكونات الفموية اضطرابات هضمية مثل الغثيان أو الإسهال أو انزعاج البطن. ولا يمكن تحديد احتمال حدوثها مع هذه التركيبة دون الرجوع إلى نشرة المنتج نفسه. إذا بدأت الأعراض بعد تناوله أو استمرت، استشر الصيدلي بدلا من إضافة دواء آخر لإخفائها.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو دوخة شديدة مصحوبة بطفح منتشر.
• أخبر الطبيب عن حساسية سابقة للكوبالت؛ فالسيانوكوبالامين يحتوي عليه، وقد تظهر تفاعلات جلدية لدى الأشخاص المتحسسين.
• راجع الطبيب بسرعة عند تزايد التنميل، أو ظهور صعوبة في المشي، أو تغير الرؤية، ولا تفترض أنها أعراض بسيطة للمكمل.

الحمل والرضاعة: تقييم المكونات بدلا من المنع التلقائي

وصول مادة إلى الجنين أو حليب الأم لا يعني وحده أنها ممنوعة. يمكن استخدام السيانوكوبالامين لعلاج النقص أثناء الحمل والرضاعة عند الحاجة الطبية، لكن ذلك لا يثبت تلقائيا ملاءمة تركيبة تجمعه مع الاينوزيتول والليسين.

إذا كنت حاملا أو مرضعة، اعرضي العبوة على الطبيب ليختار المستحضر المناسب للحاجة الفعلية. لا تبدئي التركيبة المركبة من نفسك، ولا توقفي علاجا موصوفا لنقص مثبت اعتمادا على تحذير عام؛ فترك النقص دون علاج قد يضر أيضا.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل المستحضر بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو جهة طبية للحصول على توجيه مناسب. احتفظ بالعبوة، واذكر وقت التناول والكمية التقريبية وأي مكملات أخرى أخذت معها؛ فتقييم الخطر يعتمد على جميع المكونات وليس على الفيتامين وحده.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم وصفات منزلية لتقليل الامتصاص. وعند ظهور فقدان الوعي أو تشنجات أو صعوبة في التنفس، اطلب الإسعاف فورا.