سيبروفلوكساسين

ما هو دواء سيبروفلوكساسين

السيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin) هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولون (بالإنجليزية: Fluoroquinolones)، ويستخدم لعلاج أنواع مختلفة من العدوى البكتيرية، مثل التهابات المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، والتهاب البروستاتا وغيرها. عادة ما يوصف عندما لا يستفيد المريض من المضادات الحيوية الأخرى الفعالة.

يعمل سيبروفلوكساسين عن طريق منع البكتيريا من تكوين وإصلاح الحمض النووي (DNA) الخاص بها، مما يساعد على قتلها. يعتبر مضاد حيوي واسع الطيف، أي أنه فعال ضد أنواع عديدة من البكتيريا، منها:

• الجرثومة الغازية (Aeromonas hydrophila).
• الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis).
• العصوانية الهشة (Bacteroides fragilis).
• العطيفة الصائمية (Campylobacter jejuni).
• الليمونية فروندية (Citrobacter freundii).
• مستدمية نظيرة النزلية (Haemophilus parainfluenzae).
• الكلبسيلا الرئوية (Klebsiella Pneumoniae).

ولكن، لا يستخدم سيبروفلوكساسين لعلاج نزلات البرد، أو الإنفلونزا، أو أي عدوى فيروسية أخرى.

ما هي استخدامات سيبروفلوكساسين؟

تتضمن دواعي استعمال سيبروفلوكساسين ما يأتي:

• التهابات المسالك البولية عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى غير مناسبة.
• التهاب المثانة.
• التهاب البروستاتا البكتيري المزمن.
• الالتهاب الرئوي.
• التهاب القصبات.
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• العدوى الجلدية.
• عدوى العظام والمفاصل.
• التهابات داخل البطن.
• حمى التيفوئيد.
• الإسهال الناتج عن العدوى.
• داء السيلان.
• بعض أنواع الجمرة الخبيثة (بالإنجليزية: Anthrax).
• الطاعون.
• الكوليرا.
• التهابات العين البكتيرية، مثل التهاب الملتحمة البكتيري.
• التهابات الأذن البكتيرية.

سيبروفلوكساسين للأطفال: لا يعتبر السيبروفلوكساسين الخيار الأول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما بسبب آثاره الجانبية، إلا في حالات العدوى الشديدة التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الأخرى، مثل:

• التهابات المسالك البولية المعقدة.
• التهاب الحويضة والكلية (بالإنجليزية: Pyelonephritis).
• الطاعون والجمرة الخبيثة.
• الكوليرا.
• التليف الكيسي عند الأطفال في بعض الحالات.

ما هي موانع استخدام سيبروفلوكساسين؟

يمنع استخدام دواء سيبروفلوكساسين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للسيبروفلوكساسين أو أي مضادات حيوية أخرى من مجموعة الفلوروكينولون.
• استخدام دواء تيزانيدين (بالإنجليزية: Tizanidine).
• الوهن العضلي الوبيل (بالإنجليزية: Myasthenia Gravis)، وهي حالة تسبب ضعف العضلات.
• اعتلال الأعصاب الطرفي؛ لأن سيبروفلوكساسين يمكن أن يزيد هذه الحالة سوءا.

ما هي احتياطات استخدام سيبروفلوكساسين؟

يستخدم سيبروفلوكساسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الأطفال والمراهقين في عمر أقل من 18 سنة، إلا في حالات معينة؛ حيث إنه يسبب التهاب الأوتار.
• التهاب المفاصل، أو مشكلات في الأوتار، أو العظام، أو المفاصل، خاصة لدى الأطفال.
• أمراض القلب أو تاريخ سابق للإصابة بنوبة قلبية.
• متلازمة QT الطويلة (لدى المريض أو أحد أفراد عائلته).
• ضعف العضلات.
• مرض السكري.
• اضطرابات الأعصاب.
• أمراض الكبد أو أمراض الكلى.
• مرض الصرع أو الإصابة بنوبات تشنجية سابقا.
• تمدد الأوعية الدموية أو مشكلات في الدورة الدموية.
• إصابة في الرأس أو ورم في الدماغ.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• الخضوع لزراعة الكلى، القلب أو الرئة.

سيبروفلوكساسين للحامل: يصنف هذا الدواء ضمن فئة C، لذا لا تستخدم أقراص أو شراب سيبروفلوكساسين أثناء الحمل إلا في حالات معينة وتحت إشراف الطبيب.

سيبروفلوكساسين للمرضع: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام السيبروفلوكساسين أثناء الرضاعة الطبيعية؛ لأنه ينتقل عبر حليب الأم، وعادة يوصي الطبيب بالتوقف عن الرضاعة خلال فترة العلاج بكبسولات سيبروفلوكساسين، ولمدة يومين بعد آخر جرعة.

ما هي التداخلات الدوائية لسيبروفلوكساسين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام دواء سيبروفلوكساسين. حيث تؤثر الأدوية الآتية على استخدام سيبروفلوكساسين:

• تيزاندين، وهو مرخي عضلات (يمنع استخدامه مع سيبروفلوكساسين).
• مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم، أو المغنيسيوم، أو الألمنيوم.
• المكملات والفيتامينات المحتوية على الكالسيوم، أو المغنيسيوم، أو الحديد، أو الزنك.
• الثيوفيلين، وهو من موسعات الشعب الهوائية المستخدمة لعلاج أعراض الربو.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• الكورتيزون.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل آيبوبروفين ونابروكسين.
• أدوية النفسية ومضادات الذهان، مثل كلوزابين.
• سيكلوسبورين، والميثوتريكسيت، وتستخدم في تثبيط المناعة.
• الفينيتوين، من الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع.
• البروبنيسيد، وهو دواء يستعمل في مرض النقرس.
• بعض أدوية السكري، والقلب ومدرات البول.
• أدوية اضطراب نظم القلب.
• روبينيورول، وهو يستخدم لمرض باركنسون ومتلازمة تململ الساقين.
• أدوية ضعف الانتصاب، مثل السيلدينافيل والتادالافيل.
• الأدوية والمنتجات التي تحتوي على الكافيين.

ما هي جرعات سيبروفلوكساسين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب جرعة دواء سيبروفلوكساسين بناء على عوامل مختلفة، مثل نوع العدوى ومدى خطورتها، وتتضمن الجرعات المعتادة ما يأتي:

سيبروفلوكساسين للبالغين: تتضمن جرعاته حسب الحالة ما يأتي:

الحالة: التهاب الجيوب الأنفية الحاد

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم.

مدة العلاج: 10 أيام

الحالة: التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 28 يوم

الحالة: التهاب المسالك البولية البسيط (غير المعقد)

الجرعة الموصى بها: 250 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 500 ملغ مرة يوميا عبر الفم.

مدة العلاج: 3 أيام

الحالة: التهاب المسالك البولية المتوسط

الجرعة الموصى بها: 250 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 200 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 7- 14 يوم

الحالة: التهاب المسالك البولية الشديد/المعقد

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 7- 14 يوم

الحالة: التهاب الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي أو التهاب القصبات) / العدوى الجلدية (الحالات الخفيفة أو المتوسطة)

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 7- 14 يوم

الحالة: التهاب الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي أو التهاب القصبات) / العدوى الجلدية (الحالات الشديدة)

الجرعة الموصى بها: 750 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 8 ساعات عبر الوريد.

مدة العلاج: 7- 14 يوم

الحالة: التهابات العظام والمفاصل (الحالات الخفيفة أو المتوسطة)

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 4- 6 أسابيع أو أكثر

الحالة: التهابات العظام والمفاصل (الحالات الشديدة)

الجرعة الموصى بها: 750 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 8 ساعات عبر الوريد.

مدة العلاج: 4- 6 أسابيع أو أكثر

الحالة: العدوى داخل البطن (المعقدة)

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 7- 14 يوم

الحالة: الإسهال الناتج عن عدوى

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم.

مدة العلاج: 5- 7 أيام

الحالة: داء السيلان

الجرعة الموصى بها: 250- 500 ملغ مرة واحدة فقط عبر الفم.

مدة العلاج: -

الحالة: الجمرة الخبيثة

الجرعة الموصى بها: 500 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 60 يوم

الحالة: الطاعون

الجرعة الموصى بها: 500- 750 ملغ مرتين يوميا عبر الفم، أو 400 ملغ كل 8- 12 ساعة عبر الوريد.

مدة العلاج: 14 يوم

الحالة: التهابات العين

الجرعة الموصى بها: 1- 2 قطرة في العين أربع مرات في اليوم.

مدة العلاج: حسب توجيهات الطبيب

الحالة: التهابات الأذن

الجرعة الموصى بها: ما يصل إلى 5 قطرات في الأذن مرتين في اليوم.

مدة العلاج: حسب توجيهات الطبيب

سيبروفلوكساسين للأطفال: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام سيبروفلوكساسين للأطفال، وتتضمن جرعاته كالآتي:

الحالة: التهاب المسالك البولية المعقد

الجرعة الموصى بها: سنة أو أكثر: 6- 10 ملغ/كغ كل 8 ساعات عبر الوريد (بحد أقصى 400 ملغ)، أو 10- 20 ملغ/كغ كل 12 ساعة عبر الفم (بحد أقصى 750 ملغ كل 12 ساعة).

مدة العلاج: 10- 21 يوم

الحالة: الطاعون

الجرعة الموصى بها: 15 ملغ/كغ كل 8- 12 ساعة عبر الفم (بحد أقصى 500 ملغ في الجرعة الواحدة)، أو 10 ملغ/كغ كل 8- 12 ساعة عبر الوريد (بحد أقصى 400 ملغ في الجرعة الواحدة).

مدة العلاج: 10- 21 يوم

الحالة: الجمرة الخبيثة

الجرعة الموصى بها: 15 ملغ/كغ كل 12 ساعة عبر الفم (بحد أقصى 500 ملغ في الجرعة الواحدة)، أو 10 ملغ/كغ كل 12 ساعة عبر الوريد (بحد أقصى 400 ملغ في الجرعة الواحدة).

مدة العلاج: 60 يوم

الحالة: الكوليرا

الجرعة الموصى بها: 30 ملغ/كغ عبر الفم لمرة واحدة فقط، أو 30 ملغ/كغ عبر الفم مقسمة مرتين يوميا، لمدة 3 أيام.

مدة العلاج: -

الحالة: التليف الكيسي

الجرعة الموصى بها: 40 ملغ/كغ عبر الفم مقسمة على مرتين يوميا (بحد أقصى 2 غرام في اليوم)، أو 20- 30 ملغ/كغ عبر الفم مقسمة على 2- 3 مرات يوميا (بحد أقصى 1.2 غرام في اليوم).

مدة العلاج: حسب توجيهات الطبيب

ما هي الأشكال الدوائية لسيبروفلوكساسين؟

تتعدد الأشكال الدوائية للسيبروفلوكساسين، وتشتمل على:

• أقراص أو كبسولات سيبروفلوكساسين، بتركيز 250 ملغ، و 500 ملغ، و 750 ملغ، و 1000 ملغ.
• شراب سيبروفلوكساسين، بتركيز 250 ملغ/ 5 مل، و 500 ملغ/ 5 مل.
• محلول سيبروفلوكساسين للحقن، بتركيز 200 مغ/ 100 مل، و 400 ملغ/ 200 مل، و 200 ملغ/ 20 مل، و 400 ملغ/ 40 مل.
• كريم سيبروفلوكساسين، بتركيز 0.3%.
• قطرة سبروفلوكساسين للعين والأذن، بتركيز 0.3%.

ما هي ظروف تخزين سيبروفلوكساسين؟

يجب حفظ أقراص وكبسولات سيبروفلوكساسين في عبوات مغلقة بعيدا عن الحرارة والرطوبة، بدرجة حرارة الغرفة، بينما يحفظ شراب وقطرات سيبروفلوكساسين في الثلاجة أو على درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام سيبروفلوكساسين

تتضمن تعليمات استخدام دواء سيبروفلوكساسين ما يأتي:

• خذ سيبروفلوكساسين في نفس الوقت يوميا، مع أو قبل الطعام.
• التزم بالجرعة المقررة ولكامل المدة التي حددها الطبيب، ولا تتوقف عن تناول الدواء حتى لو شعرت بتحسن؛ لأن عدم إكمال الجرعة قد يؤدي إلى عودة الأعراض مرة أخرى.
• رج شراب سيبروفلوكساسين جيدا قبل كل استخدام، واستخدم الملعقة أو الكوب المرفق في عبوة الدواء لقياس الجرعة.
• اشرب كمية كافية من الماء والسوائل لتجنب الجفاف، خاصة إذا أصبت بإسهال أثناء تناول سيبروفلوكساسين.
• تجنب أخذ سيبروفلوكساسين قبل ساعتين أو بعد 6 ساعات من تناول مضادات الحموضة، ومنتجات الألبان، أو العصائر المدعمة بالكالسيوم؛ لأنها تقلل من امتصاص الدواء.
• استخدم واقي للشمس كلما خرجت من المنزل، وارتد ملابس طويلة تغطي كامل جسمك؛ لأن هذا الدواء يزيد حساسية الشمس.
• قلل من تناول الكافيين (مثل القهوة والمشروبات الغازية)؛ لأنه يتفاعل مع السيبروفلوكساسين.
• يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة تتطلب التركيز، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية وضعف التركيز.
• لا يعطى محلول سيبروفلوكساسين عبر أنبوب التغذية.
• تجنب لمس قطرة سيبروفلوكساسين العين أو الأذن؛ لمنع تلوثها.

الاعراض الجانبية لسيبروفلوكساسين

لا يسبب دواء سيبروفلوكساسين ظهور أعراض جانبية لدى معظم الأشخاص، خاصة عند الالتزام بمدة العلاج والجرعة الموصوفة. في حال ظهرت الآثار الجانبية، فإنها غالبا ما تكون بسيطة ومؤقتة، مع ذلك من الضروري مراجعة الطبيب إذا استمرت الآثار الجانبية أو كانت شديدة.

أعراض جانبية شائعة لسيبروفلوكساسين: تتضمن أشهر أعراض سيبروفلوكساسين ما يأتي:

• الغثيان.
• الإسهال.
• القيء.
• الألم في البطن.
• الطفح الجلدي.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• الدوخة (عند الأطفال).
• الحمى.
• احمرار وحكة العين (قطرة سيبروفلوكساسين).

أعراض جانبية نادرة لسيبروفلوكساسين وتتضمن:

• صداع.
• طعم غير مستساغ في الفم.
• التهاب الأوتار.
• اعتلال الأعصاب الطرفي.
• النوبات التشنجية.
• مشاكل في المفاصل.
• مشاكل الكلى والكبد.
• تسلخ الأبهر (بالإنجليزية: Aortic dissection).
• تمدد الأوعية الدموية.
• عدوى المطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium difficile)، والتي تسبب إسهال شديد.
• اضطراب نظم القلب.
• اضطرابات نفسية، مثل الهلوسات، والأوهام، والكوابيس، وجنون الارتياب، والقلق، والاكتئاب، وأفكار انتحارية.
• ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر في الدم.
• تشوش الرؤية أو الازدواجية.
• طنين الأذن.
• الحساسية المفرطة.

أعراض تستدعي زيارة الطبيب: قد يسبب دواء سيبروفلوكساسين بعض الآثار الجانبية الخطيرة في حالات نادرة، لذا من الضروري مراجعة الطبيب فورا عند ظهور الأعراض الآتية:

• ألم، تورم، أو تيبس في المفاصل.
• خدر أو وخز أو حرقة في اليدين، أو الذراعين، أو الساقين، أو القدمين.
• إسهال مائي، أو مع دم، أو ذو رائحة كريهة.
• ضيق تنفس وألم في الصدر.
• تغيرات خطيرة في المزاج أو السلوك.
• نوبات تشنجية.
• خفقان أو اضطراب ضربات القلب.
• قلة التبول أو تورم القدمين أو الكاحلين.
• صفار العينين والجلد.
• رد فعل تحسسي خطير، مثل طفح جلدي، أو صعوبة في التنفس، أو صفير، أو تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.