سيتالوبرام

ما هو دواء سيتالوبرام

هذا الدواء ينتمي إلى عائلة "مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية"، والتي تعمل على زيادة نسبة السيريتونين في الجهاز العصبي. السيريتونين معروف بتأثيره المحسن للمزاج والمزيل للاكتئاب.

ما هي استخدامات سيتالوبرام؟

• معالجة الاضطراب الوسواسي القهري.
• اضطراب الهلع.
• القلق العام.
• المتلازمة السابقة للحيض.
• رهاب المناسبات العائلية.
• تشوش المزاج.
• سرعة القذف عند الرجال.

ما هي موانع استخدام سيتالوبرام؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى المصابين باعتلالات خلقية في نظم القلب (متلازمة الكيو-تي).
• التزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها.
• التزامن مع علاج البيموزايد (أحد مضادات الذهان).
• المرضى الذين يعالجون بالميثيلين الأزرق الوريدي.

ما هي احتياطات استخدام سيتالوبرام؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

سيتالوبرام والحمل: لا توجد دراسات كافية لسلامة الدواء أثناء الحمل، لكن يستخدم في الحالات القصوى وتحت إشراف الطبيب.

سيتالوبرام والرضاعة: ينصح بتجنب الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لمرور الدواء في حليب الأم.

• الأطفال وكبار السن: يجب الحذر عند استخدام الدواء.
• يجب الحذر عند القيادة أو استخدام آلات خطيرة.
• يستخدم بجرعات قليلة مع مرضى اختلال وظائف الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتالوبرام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المسكنات التي تنتمي لعائلة "مضادات الالتهاب غير ستيرويدية" مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، والديكلوفيناك، فقد يسبب الاستخدام المتزامن لها مع العلاج زيادة في خطر حصول نزيف.
• علاجات الاكتئاب الأخرى مثل الأيزونيازيد، الليثيوم، والعلاجات التي تحتوي على نبتة سانت جونز.
• علاجات الصرع أو الاختلاج مثل الكارباميزابين، والفيلبامات.
• علاجات حموضة المعدة مثل السيميتيدين، والفاموتيدين أو الأوميبرازول.
• الوارفارين.
• علاجات الملاريا مثل الكلورووين.
• علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون، الكوينيدين.
• علاجات متلازمة نقص المناعة المكتسب أو مضادات فيروس العوز المناعي البشري.
• علاجات الغثيان والتقيؤ مثل الأونادنسيترون، والدروبيريدول.
• المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين، الإيريثروميسين، الليفوفلوكسسين.
• علاجات الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الكلوربرومازين، والكلوزابين.
• علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان.
• المخدرات مثل المورفين.

ما هي جرعات سيتالوبرام وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

الاكتئاب:

• الجرعة الأولية: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• تزيد إلى 40 ملغ/يوم بعد أسبوع واحد بناء على توصيات الطبيب.

إدمان الكحول: من 20 إلى 40 ملغ كل يوم.

اضطراب الأكل بنهم: من 20 إلى 60 ملغ عن طريق الفم كل يوم.

اضطراب القلق المعمم:

• الجرعة الأولي: 10 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• قد تزيد لتصل 40 ملغ عن طريق الفم يوميًا.

اضطراب الهلع:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• تزيد بعد أسبوع واحد إلى 40 ملغ/يوم إذا لزم الأمر.

اضطراب الوسواس القهري:

• الجرعة الأولي: 20 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• قد يزيد إلى 40-60 ملغ/يوم، ويمكن ملاحظة التحسن بعد 4-6 أسابيع من بدء العلاج.

متلازمة ما قبل الحيض:

• 5 ملغ عن طريق الفم في اليوم المقدر للإباضة.
• زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ كل يوم بعد ذلك إلى 30 ملغ كحد أقصى.
• إنقاص الجرعة إلى 20 ملغ في اليوم الأول من الحيض، وفي اليوم التالي تقل إلى 10 ملغ.
• التوقف عن العلاج من اليوم الثالث حتى بدء التبويض.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتالوبرام؟

يأتي على شكل:

• أقراص: 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ.
• محلول فموي: 10 ملغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيتالوبرام؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيتالوبرام

يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم نسيان الجرعة الموصوفة من الطبيب. يؤخذ مع أو بدون الطعام، ويفضل تناوله مع الأكل لتقليل اضطرابات المعدة. يجب عدم زيادة الجرعة أو تغييرها أو تناول الدواء لمدة تزيد عن المدة الموصوفة دون استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لسيتالوبرام

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• نعاس.
• أرق.
• غثيان.
• جفاف في الفم.
• فرط التعرق.
• انخفاض أو زيادة الرغبة أو القدرة الجنسية.
• فقدان الوزن.
• أرق
• نعاس
• انخفاض أو زيادة الرغبة أو القدرة الجنسية
• فرط التعرق
• غثيان
• جفاف في الفم
• فقدان الوزن

متى يبدأ التحسن وكيف تتابع استجابتك؟

لا يعمل سيتالوبرام كالمهدئات سريعة التأثير؛ فقد تلاحظ تحسنا في النوم أو القدرة على إنجاز أعمالك اليومية قبل أن يتحسن المزاج بوضوح. يحتاج ظهور الفائدة الكاملة إلى عدة أسابيع، لذلك لا تعتبر غياب التحسن في الأيام الأولى دليلا على فشل العلاج.

سجل ملاحظات بسيطة عن نومك وشهيتك ومزاجك، وناقشها في موعد المتابعة. إذا ازداد القلق أو أصبح التململ مزعجا، تواصل مع الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لوصفتك وحالتك الصحية.

الاكتئاب هو الاستعمال المعتمد لهذا الدواء لدى البالغين في النشرة الأمريكية، وقد يصفه الطبيب لحالات أخرى خارج الاستعمالات المعتمدة. ورود حالة في قائمة الاستخدامات لا يعني أن الدواء مناسب لكل من يعاني منها.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض تختلف عن الانزعاج البسيط المتوقع عند بداية العلاج، وتحتاج إلى تقييم سريع. اطلب الطوارئ عند ظهور العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة:

• أفكار جديدة لإيذاء النفس أو الانتحار، أو شعور بأنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك. أخبر شخصا تثق به وابق معه حتى تحصل على المساعدة. تستدعي تغيرات السلوك مراقبة خاصة في بداية العلاج وبعد تعديل الجرعة، خصوصا لدى الشباب.
• إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوار أو ألم في الصدر؛ فقد يشير ذلك إلى اضطراب في نظم القلب.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق شديد ورجفة أو تيبس عضلي، خاصة بعد إضافة دواء جديد؛ فقد تكون هذه علامات متلازمة السيروتونين.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، أو تشنجات، أو نزيف شديد مثل قيء دموي أو براز أسود.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار وتشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء.

تغيرات لا ينبغي تجاهلها أثناء المتابعة

أبلغ الطبيب إذا شعرت بنشاط غير معتاد مع قلة الحاجة إلى النوم، وتسارع الأفكار أو التصرف باندفاع. هذه الصورة ليست بالضرورة تحسنا في الاكتئاب؛ فقد تدل على نوبة هوس، خاصة إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب.

قد ينخفض صوديوم الدم لدى بعض المرضى، ويزداد الاحتمال لدى كبار السن ومن يتناولون مدرات البول. الصداع المصحوب بضعف واضح أو ارتباك أو عدم اتزان يستدعي التواصل الطبي، أما الارتباك الشديد أو التشنجات فيستدعيان الطوارئ.

قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب أو تحاليل للأملاح بحسب عوامل الخطورة والأدوية المصاحبة، وليس لأن كل مستخدم يحتاج إلى الفحوص نفسها.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، خذها حين تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. يساعدك منبه الهاتف أو ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة على تجنب تكرار ذلك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك وأخبر الفريق الطبي بالأدوية الأخرى التي تناولتها.

لماذا لا يوقف العلاج فجأة؟

قد يدفعك الشعور بالتحسن إلى ترك الأقراص، لكن التوقف المفاجئ قد يسبب دوخة وغثيانا وقلقا واضطراب النوم أو إحساسا يشبه الصدمات الكهربائية. هذه أعراض انقطاع محتملة ولا تعني وحدها وجود إدمان.

عندما يحين وقت الإيقاف، يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب مدة العلاج واستجابتك. إذا ظهرت أعراض خلال الخفض، أخبره ليعدل الخطة؛ ولا تعد إلى جرعة سابقة من تلقاء نفسك.

خطوات بسيطة لتخفيف الانزعاج اليومي

يمكن التعامل مع بعض الأعراض الخفيفة دون التخلي عن العلاج، لكن استمرارها أو تأثيرها في حياتك يستحق مناقشة الطبيب.

• لجفاف الفم، جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر مع العناية بالأسنان.
• إذا أثر اضطراب النوم في يومك، اسأل الصيدلي عن ملاءمة تغيير موعد التناول بدلا من تغييره عشوائيا.
• لا تتردد في ذكر المشكلات الجنسية؛ قد ترتبط بالدواء أو بالاكتئاب نفسه، ويمكن للطبيب تقييم الخيارات المناسبة.
• تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويضعف التركيز ويؤثر سلبا في الحالة النفسية.