سيتريميد، ليدوكايين .

ما هو دواء سيتريميد ليدوكايين

دواء موضعي مركب يحتوي على الليدوكايين، وهو مخدر موضعي.
يقوم الليدوكايين بحجب عملية بدء وتوصيل النبضات العصبية عن طريق خفض نفاذية غشاء الخلية العصبية لأيونات الصوديوم، مما يؤدي إلى تثبيط الاستقطاب وبالتالي منع توصيل النبضات العصبية.
يحتوي الدواء أيضا على السيتريميد، والذي يعتبر مطهرًا يحتوي على أملاح الأمونيوم.

ما هي استخدامات سيتريميد ليدوكايين؟

يستخدم كمخدر موضعي داخل الفم قبل القيام بأي إجراء في عيادات الأسنان.

ما هي موانع استخدام سيتريميد ليدوكايين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه ليدوكائين، السيتريميد أو لأحد مكونات المنتج الأخرى.
• الأطفال ما دون ال 4 سنين.

ما هي احتياطات استخدام سيتريميد ليدوكايين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل: أظهرت دراسات تكاثر الحيوانات وجود تأثير عكسي على الجنين، ولا توجد دراسات بشرية كافية.
• الرضاعة: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الشريان التاجي.
• التهاب أو عدوى شديدة في المنطقة المراد علاجها.
• أمراض القلب أو الرئة.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتريميد ليدوكايين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية اضطراب نبضات القلب، والديسوبيرامايد: يزيد الليدوكايين اضطراب النبض الذي قد يصاحب استخدام هذه الأدوية.
• مثبطات مستقبلات البيتا، والسيريتينيب، والكونيفابتان: تزيد من تركيز الليدوكائين في الدم.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 3A4 و 1A2: تقوم برفع تركيز الليدوكايين في الدم مما يسبب في زيادة الآثار الجانبية المصاحبة له.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 3A4 و 1A2: تقوم بخفض تركيز الليدوكايين في الدم مما قد يسبب في تقليل التأثير العلاجي له.

ما هي جرعات سيتريميد ليدوكايين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة على عمر المريض وعمق التخدير المطلوب، وعادة تكون 100-500 مغ والتي تعادل طبقة بسمك 2-10 مم من الجل أو 1-2 بخة من البخاخ.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتريميد ليدوكايين؟

يتوافر على شكل جل، وبخاخ بتركيز 0.15% سيتريميد، و 15% ليدوكايين.

ما هي ظروف تخزين سيتريميد ليدوكايين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيتريميد ليدوكايين

• يوضع الجل باستخدام القطن.
• يجب الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• يوصى بتجنب الأكل والشرب طوال فترة الشعور بخدران الفم.
• يجب تجنب ملامسة الدواء للعيون.

الاعراض الجانبية لسيتريميد ليدوكايين

• انخفاض ضغط الدم.
• تباطؤ وعدم انتظام دقات القلب.
• بطء في التنفس.
• فقدان الوعي، تشنجات.
• دوار، نعاس، الشعور بالتوتر.
• عدم وضوح الرؤية.
• ارتجاف.

ما الذي ينبغي معرفته قبل جلسة الأسنان؟

قبل وضع المخدر، أخبر طبيب الأسنان إذا كنت قد عانيت تفاعلا غير معتاد أثناء تخدير سابق، واصف ما حدث بدقة. فالطفح أو تورم الوجه يختلفان عن الخوف أو الإغماء أثناء الحقن، ومعرفة التفاصيل تساعد الطبيب على اختيار التصرف المناسب دون افتراض أن كل تجربة مزعجة تعني وجود حساسية.

اذكر أيضا وجود مرض في الكبد، أو تاريخ لاضطرابات الدم مثل نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز، أو إصابة سابقة بميتهيموغلوبينية الدم. يتولى الكبد التخلص من الليدوكايين، وقد تستدعي بعض هذه الحالات احتياطات إضافية أو اختيار مستحضر آخر. أحضر قائمة أدويتك أو صور عبواتها إذا كانت أسماؤها صعبة التذكر.

تجنب جمع أكثر من مستحضر للتخدير الموضعي

قد يستعمل المريض جل ألم الأسنان في المنزل، ثم يتلقى مخدرا موضعيا آخر في العيادة دون أن يذكر ذلك للطبيب. المشكلة هنا أن المواد المخدرة قد تتراكم، حتى لو اختلفت أسماء المنتجات أو كان أحدها بخاخا والآخر جلا. أخبر طبيب الأسنان بما استخدمته ووقت استعماله قبل بدء الإجراء.

لا تضف بخاخا للحلق أو مستحضرا آخر يحتوي على الليدوكايين أو مخدر موضعي مشابه من تلقاء نفسك. وإذا لم يتحقق التخدير المتوقع، لا تكرر الاستخدام بحثا عن تأثير أقوى؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالة المريض، وليس بحسب شدة الألم وحدها.

• احتفظ بالعبوة الأصلية لتسهيل التحقق من المكونات.
• لا تستخدم مستحضرا مخصصا للجلد داخل الفم لمجرد احتوائه على المادة المخدرة نفسها.

لماذا تؤثر حالة بطانة الفم في سلامة الاستخدام؟

بطانة الفم ليست حاجزا يمنع وصول الدواء إلى الدم تماما. قد يزداد امتصاص الليدوكايين عند وضعه على أنسجة متضررة أو متقرحة، أو عند استخدامه على مساحة واسعة وتكراره دون إشراف. لذلك لا تعامل المستحضر كما تتعامل مع غسول الفم المعتاد، ولا توزعه على مناطق إضافية لم يحددها الطبيب.

إذا كانت لديك قرحة نازفة أو جرح حديث داخل الفم، فأشر إلى موضعه قبل التطبيق. وجود السيتريميد المطهر لا يجعل المستحضر علاجا كافيا لكل جروح الفم، ولا يعني أن زيادة الكمية تمنح حماية أفضل من العدوى؛ فقد تزيد التهيج بدلا من تحسين النتيجة.

كيف تحمي الفم إلى أن يعود الإحساس الطبيعي؟

قد يدفعك الإحساس الغريب في الشفة أو اللسان إلى عضهما أو فركهما للتأكد من زوال التخدير. تجنب ذلك؛ فقد تحدث إصابة لا تشعر بألمها في حينها. وينطبق الأمر على مضغ العلكة أو العبث بموضع العلاج بالأظافر أو بأي أداة.

راقب الطفل بعد الإجراء، واشرح له ببساطة أن الشفة ليست متورمة بالضرورة، وإنما يبدو حجمها مختلفا بسبب الخدر. لا تختبر عودة الإحساس بمشروب ساخن أو بوخز المنطقة. وإذا استمر الخدر مدة أطول مما أوضحه طبيب الأسنان، أو ظهر ألم متزايد بعد زواله، فتواصل مع العيادة لتقييم السبب.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

هناك علامات لا ينبغي انتظار زوالها في المنزل. اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم سريع في اللسان أو الحلق، أو صعوبة في البلع أو التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بتدهور واضح في الحالة. قد تشير هذه الصورة إلى تفاعل تحسسي شديد، حتى لو كان الاستخدام موضعيا.

يمكن أن ترتبط المخدرات الموضعية، ومنها الليدوكايين، باضطراب نادر يسمى ميتهيموغلوبينية الدم، تصبح فيه قدرة الدم على حمل الأكسجين أقل. من علاماته تحول الشفتين أو الجلد إلى لون أزرق أو رمادي، مع ضيق نفس أو صداع وتعب غير معتاد. قد تظهر العلامات مباشرة أو بعد فترة من التعرض، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

• أوقف الاستخدام ولا تضف أي مخدر آخر عند الاشتباه بتفاعل خطير.
• أخبر فريق الطوارئ باسم المستحضر، وخذ العبوة معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.

ماذا تفعل عند الاستخدام الزائد أو الابتلاع العرضي؟

إذا ابتلع طفل المستحضر، أو استعمل شخص كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم المحلي أو بخدمة الطوارئ للحصول على تعليمات مناسبة، ولا تنتظر ظهور الأعراض. تتوقف خطورة التعرض على التركيز والكمية وطريقة الاستخدام وحالة الشخص.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط طعاما أو شرابا لشخص لديه خدر يعيق البلع أو انخفاض في الوعي. جهز معلومات العبوة ووقت التعرض والكمية التقريبية إن كانت معروفة. أما إذا كانت جلسة الأسنان قد تأجلت، فلا توجد جرعة منزلية تعويضية تؤخذ تلقائيا؛ يرتبط استعمال هذا المخدر بالإجراء وتعليمات المختص.

تسكين الألم لا يعالج سبب المشكلة

اختفاء الألم بعد التخدير لا يثبت أن السن أو اللثة قد تعافيا. فهذا المستحضر لا يعالج تسوس الأسنان ولا يغني عن تصريف الخراج أو العلاج الذي يختاره طبيب الأسنان. لا تستخدمه لتأجيل المراجعة إذا تكرر الألم أو أيقظك من النوم.

احجز تقييما قريبا عند ظهور تورم في اللثة أو خروج إفرازات أو طعم غير معتاد مستمر. أما تورم الوجه المتزايد، خاصة إذا صاحبه ارتفاع حرارة أو صعوبة فتح الفم، فيحتاج إلى تقييم عاجل بدلا من الاكتفاء بإخفاء الألم.