سيدازوريدين، ديسيتابين

ما هو دواء سيدازوريدين، ديسيتابين

يعد علاج سيدازوريدين، ديسيتابين علاجا مركبا يستخدم في علاج أنواع معينة من اضطرابات الدم أو نخاع العظام. يؤثر علاج سيدازوريدين، ديسيتابين بالسلب على الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى سهولة الإصابة بالعدوى، بما في ذلك الأنواع الخطيرة أو المميتة. يجب استشارة طبيب إن كان هناك حمى أو رعشات أو احتقان بالحلق، أو إصابة بالكدمات أو النزيف بلا سبب. يسبب علاج سيدازوريدين، ديسيتابين تشوها بالأجنة إن أخذ من قبل الزوج أو الزوجة.

ما هي استخدامات سيدازوريدين، ديسيتابين؟

يستخدم في علاج اضطرابات الدم أو نخاع العظام، أو ما يعرف بمتلازمة خلل التنسج القنوي (بالإنجليزية: Myelodysplastic Syndromes)، وهو نوع نادر من أنواع سرطانات الدم يتسبب في إنتاج خلايا دم غير مكتملة أو سليمة.

ما هي موانع استخدام سيدازوريدين، ديسيتابين؟

يحظر حدوث حمل أثناء تناول دواء سيدازوريدين، ديسيتابين سواء من قبل الزوج أو الزوجة، فقد يتسبب هذا العلاج في حدوث تشوه للأجنة. لا بد أن تستخدم الزوجة وسائل منع حمل فعالة، وتستمر عليها لمدة 6 أشهر من أخذ آخر جرعة للعلاج.

إن كان الزوج يتناول علاج سيدازوريدين، ديسيتابين، فلا بد أن يستخدم وسائل لمنع حدوث حمل وكذلك الزوجة، والاستمرار عليها لفترة 3 أشهر بعد إيقاف العلاج. لا بد من إخبار الطبيب فورا إن حدث حمل أثناء تناول العلاج سواء للزوج أو الزوجة. قد يتسبب هذا العلاج في قلة الخصوبة لدى الرجال.

يحذر الإرضاع أثناء تناول العلاج وبعد إيقافه على الأقل فترة أسبوعين. غير مسموح بتناوله لدى المرضى الأقل من 18 عاما.

ما هي احتياطات استخدام سيدازوريدين، ديسيتابين؟

قبل البدء في العلاج، يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• أمراض كبد.
• أمراض كلى.

لا بد من عمل اختبار حمل قبل البدء في العلاج والتأكد من عدم وجود حمل. قد تؤخذ علاجات أخرى لمنع حدوث غثيان أو قيء أثناء تناول علاج سيدازوريدين، ديسيتابين.

ما هي التداخلات الدوائية لسيدازوريدين، ديسيتابين؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• أداليموماب.
• لقاح فيروسات غدانية.
• أناكينرا.
• خميرة البيرة.
• سيسبلاتين.
• داكاربازين.
• إيتوبوسيد.

ما هي جرعات سيدازوريدين، ديسيتابين وطرق الاستعمال؟

يعطى سيدازوريدين، ديسيتابين في دورة علاج مدتها 28 يوما. قد يستخدم هذا العلاج أول 5 أيام من كل دورة، سيحدد الطبيب الجرعة المناسبة، وعادة تتعدى فترة العلاج 4 دورات. يعطى هذا العلاج على معدة خاوية، قبل أو بعد تناول الوجبات بساعتين على الأقل. يحرص على أخذ هذا العلاج في نفس التوقيت.

تعديلات الجرعة: يحرص على عمل تحليل تعداد كريات الدم عند بدء العلاج وقبل كل دورة علاج. إن كان عدد العدلات المطلق أقل من 1000 ميكروليتر، وعدد الصفائح الدموية 50000 ميكروليتر، فمن الممكن تأخير العلاج لدورة في حالة عدم وجود مرض نشط.

في حالة كبت نقي العظم، تخفض الجرعات كما يلي:

• الجرعة الأولى: قرص يوميا أول خمس أيام من الدورة الأولى.
• الجرعة الثانية: قرص يوميا أول ثلاثة أيام من الدورة الثانية.
• الجرعة الثالثة: قرص يوميا اليوم الأول والثاني والخامس من الدورة الثالثة.

حالات القصور الكلوي:

• إن كان تحليل تصفية الكرياتينين 60-89 مل/ دقيقة، فلا داعي لتعديل الجرعات.
• إن كان تحليل تصفية الكرياتينين 30-59 مل/ دقيقة، لا بد من مراقبة الآثار الجانبية.
• إن كان تحليل تصفية الكرياتينين أقل من 29 مل/ دقيقة، لا يوجد دراسات كافية.

حالات القصور الكبدي:

• إن كان البيلروبين الكلي أعلى من المعدل الطبيعي بمرة إلى مرة ونصف المرة، وكذلك تحليل AST، فلا يوجد تأثير على الحركية الدوائية للعلاج.
• إن كان البيلروبين الكلي أعلى من المعدل الطبيعي بمرة ونصف المرة، وكذلك تحليل AST، فلا يعرف تأثير ذلك على الحركية الدوائية للعلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لسيدازوريدين، ديسيتابين؟

تتوفر على هيئة أقراص دوائية، تحتوى على 100 ملغ سيدازوريدين، و 35 ملغ ديسيتابين.

ما هي ظروف تخزين سيدازوريدين، ديسيتابين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس.

كيفية استخدام سيدازوريدين، ديسيتابين

تؤخذ الأقراص كاملة، دون مضغ أو سحق. لا تغير الجرعة أو يوقف العلاج إلا بأمر الطبيب. إن حدث تقيؤ بعد أخذ الجرعة، لا تكرر الجرعة ثانية، وينتظر حتى موعد الجرعة التالية.

كيف يعمل كل مكون في العلاج المركب؟

لكل مادة في هذا العلاج دور مختلف. يعمل ديسيتابين على تثبيط إنزيمات مسؤولة عن إضافة مجموعات كيميائية إلى الحمض النووي، وهي عملية تسمى مثيلة الحمض النووي. قد يساعد ذلك على استعادة نشاط جينات تتحكم في نمو الخلايا ونضجها، كما يؤثر في بقاء الخلايا غير الطبيعية.

أما سيدازوريدين فيثبط إنزيما يكسر ديسيتابين في الأمعاء والكبد. بهذه الطريقة، يساعد على وصول ديسيتابين إلى الدم عند تناوله بالفم. وجود المادتين معا لا يعني إمكانية استبدال الأقراص بحقن ديسيتابين أو بأي مستحضر آخر من تلقاء نفسك؛ فالتحويل بين العلاجات يحتاج إلى خطة يضعها اختصاصي أمراض الدم.

أعراض قد تواجهها أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

قد تظهر أعراض مثل التعب، والإمساك أو الإسهال، والغثيان، وآلام العضلات والمفاصل، والصداع أو نقص الشهية. أخبر فريق العلاج بما تشعر به، خاصة إذا أصبحت الأعراض تعوق الأكل أو الشرب أو الحركة؛ فهناك وسائل لتخفيفها دون أن تضطر إلى تحملها بصمت.

• عند الشعور بالتعب، وزع الأعمال المنزلية على فترات وخذ وقتا للراحة. لا تفترض أن الإرهاق سببه قلة النوم فقط، فقد يرتبط بانخفاض خلايا الدم.
• إذا قل إقبالك على الطعام، جرب وجبات صغيرة يسهل تحملها، مع الالتزام بالفاصل المطلوب بين الطعام والدواء.
• مع الإسهال أو القيء، انتبه إلى الدوار وقلة البول وجفاف الفم. تواصل مع الفريق إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، ولا تبدأ علاجا للإسهال دون استشارته.
• أبلغ الطبيب عن تورم جديد في الساقين أو ضيق نفس غير معتاد، بدلا من اعتباره مجرد تعب عابر.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، سجل موعدها والوقت الذي تذكرتها فيه، ثم تواصل مع الصيدلي أو فريق الأورام للحصول على تعليمات محددة. يعتمد التصرف على الوقت المنقضي، وقد يحتاج جدول أيام العلاج إلى تعديل. لا تضاعف الجرعة التالية ولا تضف يوما علاجيا من نفسك؛ فالجرعة والجدول يحددهما الطبيب.

عند تناول كمية زائدة، اطلب مساعدة طبية عاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

احتياطات عملية في المنزل وعند زيارة طبيب الأسنان

يمكن لبعض التغييرات اليومية البسيطة أن تقلل فرص التعرض للعدوى أو النزيف خلال فترة العلاج. ليس المقصود الانعزال عن الآخرين، بل اختيار عادات أكثر أمانا بحسب نتائج التحاليل وتعليمات الفريق.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة، واهتم بطهي الطعام وحفظه بطريقة آمنة.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة وتجنب الأنشطة التي قد تسبب جروحا أو اصطدامات قوية إذا كانت الصفائح منخفضة.
• أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا يؤثر في خلايا الدم، ونسق مع اختصاصي أمراض الدم قبل الخلع أو أي إجراء قد يسبب نزيفا.
• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين لتسكين الألم دون مراجعة الفريق، لأنهما قد يزيدان خطر النزيف. وإذا كان أحدهما موصوفا لك مسبقا، فلا توقفه وحدك.
• استشر الطبيب قبل تلقي أي لقاح؛ فقد تحتاج بعض اللقاحات إلى تأجيل أو اختيار توقيت أنسب.

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدة؟

لا تقاس الاستجابة بالشعور اليومي وحده. يراجع الطبيب تطور تعداد خلايا الدم، والحاجة إلى نقل الدم، وقد يطلب فحص نخاع العظام لتقييم أثر العلاج. قد يستغرق ظهور الفائدة عدة دورات، لذلك لا يعني غياب التحسن السريع أن العلاج فشل.

قد تنخفض خلايا الدم في بداية العلاج، ويقرر الطبيب تأجيل دورة أو تعديل الخطة بناء على النتائج والحالة السريرية. هذا القرار إجراء لحمايتك، وليس دليلا تلقائيا على تدهور المرض. احتفظ بسجل للأعراض ومواعيد نقل الدم والأدوية الجديدة لعرضه في الزيارة التالية.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

اطلب تقييما عاجلا عند ظهور براز أسود، أو دم في البول، أو نزيف لا يتوقف، أو صداع شديد مفاجئ. كذلك يستدعي ألم الصدر، وضيق النفس الشديد، والإغماء أو الارتباك طلب الطوارئ. لا تنتظر نتيجة التحليل القادم لتفسير هذه الأعراض.