سيفتازيديم، افيباكتام

ما هو دواء سيفتازيديم، افيباكتام

سيفتازيديم وأفيباكتام هما تركيبة دوائية تعمل كمضاد حيوي. يستخدم هذا الدواء لعلاج التهابات البطن المعقدة، ويمكن استخدامه وحده أو مع ميترونيدازول. ينتمي سيفتازيديم إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، بينما يعمل أفيباكتام كمثبط للإنزيم البكتيري بيتا لاكتاميز، وبالتالي يحمي سيفتازيديم من التفكك بفعل هذا الإنزيم.

ما هي استخدامات سيفتازيديم، افيباكتام؟

يستخدم دواء سيفتازيديم وأفيباكتام لعلاج الحالات التالية:

• التهابات البطن المعقدة.
• التهابات الجهاز البولي المعقدة، بما في ذلك التهاب حوض الكلية.
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى.
• بكتيريا الدم المتعلقة بالحالات المذكورة سابقا.

ما هي موانع استخدام سيفتازيديم، افيباكتام؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة فرط الحساسية للسيفالوسبورينات، أو لأي نوع من المضادات الحيوية من مجموعة البيتا لاكتام.

ما هي احتياطات استخدام سيفتازيديم، افيباكتام؟

يجب أخذ الأمور التالية في الاعتبار قبل وأثناء استخدام سيفتازيديم وأفيباكتام:

• قد يسبب الدواء فرط الحساسية لبعض المرضى، وفي بعض الأحيان قد تكون الأعراض خطيرة وتهدد الحياة.
• قد يسبب هذا الدواء الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (بالانجليزية: Clostridium difficile-associated diarrhoea)، وقد يكون هذا النوع من الإسهال متوسطا أو شديدا يهدد حياة المريض.
• يستخدم سيفتازيديم وأفيباكتام بحذر لمرضى الفشل الكلوي.
• قد يسبب الاستخدام المتزامن لسيفتازيديم وأفيباكتام مع الأدوية التي تؤثر على الكلى، مثل مدرات البول أو المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغلايكوسايد، تراجعا خطيرا في وظائف الكلى.
• قد يسبب هذا الدواء بعض الأعراض العصبية عند المريض، مثل التشنجات، واعتلال الدماغ، والغيبوبة.
• قد تطور البكتيريا مقاومة للدواء أثناء العلاج.

اقرأ أيضا:
كيف تصبح البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية؟

ما هي التداخلات الدوائية لسيفتازيديم، افيباكتام؟

قد يتعارض دواء سيفتازيديم وأفيباكتام مع ما يلي:

• بروبنسيد: يقلل بروبنسيد من طرح سيفتازيديم بشكل كبير بسبب تأثيره المثبط لإنزيمات الكبد المسؤولة عن طرح سيفتازيديم.
• التحاليل المخبرية: قد يعطي سيفتازيديم وأفيباكتام نتيجة إيجابية خاطئة لوجود الغلوكوز في البول، لذلك يفضل إجراء الفحوصات التي تعتمد على تفاعلات غلوكوز أوكسيداز الإنزيمية لكشف الغلوكوز.

ما هي جرعات سيفتازيديم، افيباكتام وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء بالتسريب الوريدي البطيء في المستشفى تحت إشراف طبي.

ما هي الأشكال الدوائية لسيفتازيديم، افيباكتام؟

أمبولات للحقن الوريدي: 2 غم سيفتازيديم/ 0.5 غم أفيباكتام.

ما هي ظروف تخزين سيفتازيديم، افيباكتام؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لسيفتازيديم، افيباكتام

قد يسبب سيفتازيديم وأفيباكتام الأعراض الجانبية التالية:

• التهابات ناتجة عن المبيضات.
• صداع.
• دوار.
• إسهال.
• ألم البطن.
• غثيان.
• تقيؤ.
• حكة.
• طفح جلدي.
• تفاعلات تحسسية في مكان الحقن.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• حمى.

كيف يختار الطبيب هذا المضاد الحيوي؟

اختيار سيفتازيديم وأفيباكتام لا يعتمد على شدة الحمى وحدها، بل على موضع العدوى ونوع البكتيريا المتوقع ونتائج المزرعة واختبار الحساسية. قد تؤخذ عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى قبل بدء العلاج متى أمكن ذلك دون تأخير الرعاية اللازمة. ثم يراجع الطبيب الخطة عندما تظهر النتائج، وقد يستبدل الدواء بمضاد آخر أنسب للبكتيريا المكتشفة.

وجود أفيباكتام لا يجعل التركيبة فعالة ضد جميع البكتيريا المقاومة؛ فهو يثبط بعض إنزيمات المقاومة وليس كلها. لذلك، لا يعني نجاح الدواء مع مريض آخر أنه الخيار المناسب لحالتك، كما أنه لا يعالج العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد.

لماذا قد تحتاج إلى علاج آخر بجانبه؟

في علاج التهابات البطن المعقدة، تستخدم هذه التركيبة مع ميترونيدازول لتغطية البكتيريا اللاهوائية التي قد تشارك في العدوى. لذلك لا ينبغي اعتبار ميترونيدازول إضافة اختيارية يمكن تركها دون مراجعة الطبيب، أو افتراض أن سيفتازيديم وأفيباكتام وحده يوفر التغطية المطلوبة لهذه الحالات.

أحيانا لا يكفي المضاد الحيوي وحده مهما كان مناسبا. فقد يحتاج خراج داخل البطن إلى تصريف، أو تحتاج مشكلة تسبب انسداد المسالك البولية إلى تدخل طبي. إذا اقترح الفريق المعالج إجراء إضافيا، فالغرض منه معالجة مصدر العدوى ومساعدة العلاج على النجاح.

ما المعلومات التي يحتاجها الفريق المعالج قبل البدء؟

أخبر الطبيب بما تتناوله فعليا، لا بما هو مسجل في وصفاتك القديمة فقط. تشمل هذه المعلومات الأدوية التي تشتريها دون وصفة، والمسكنات المستخدمة عند اللزوم، والمكملات والأعشاب. ولا توقف دواء مزمنا من نفسك استعدادا لتلقي المضاد.

• صف أي تفاعل سابق مع مضاد حيوي: هل كان غثيانا فقط، أم طفحا، أم تورما وصعوبة في التنفس؟ هذا التفصيل يساعد على تقييم الحساسية بدقة، لأن اضطراب المعدة وحده لا يثبت وجود حساسية دوائية.
• اذكر وجود غسيل كلوي أو تغير حديث في كمية البول، وأي تاريخ للتشنجات أو أمراض عصبية.
• أبلغ الطبيب إذا سبق أن أصبت بإسهال شديد أثناء علاج بمضاد حيوي أو بعده، حتى لو حدث ذلك منذ فترة.
• إذا كنت تستخدم بروبنسيد، فاذكره بالاسم؛ إذ قد يقلل إخراج أفيباكتام عبر الكلى، ولا ينصح عادة باستخدامهما معا. هذا التداخل يتعلق بالنقل الكلوي، وليس بتثبيط إنزيمات الكبد.

ما الفحوصات التي قد ترافق العلاج؟

قد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكلى وصورة الدم ووظائف الكبد بحسب حالتك ومدة العلاج. متابعة الكلى ليست إجراء شكليا؛ فإخراج الدواء يعتمد عليها، وقد تتغير كفاءتها خلال المرض الحاد أو أثناء التعافي. لذلك قد يعدل الطبيب الجرعة حتى لو بقي اسم الدواء وطريقة إعطائه كما هما.

لا تقارن جرعتك بجرعة مريض في الغرفة المجاورة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لعوامل منها وظائف الكلى والعمر والوزن عند الأطفال وطبيعة العدوى. وإذا كنت تخضع لغسيل كلوي، ينسق الفريق المعالج توقيت الإعطاء مع جلسات الغسيل.

يمكن أن تصبح نتيجة اختبار كومبس المباشر إيجابية أثناء العلاج. هذا الاختبار يتعلق بالأجسام المضادة المرتبطة بكريات الدم الحمراء، وإيجابيته وحدها لا تعني بالضرورة وجود تكسّر في الدم؛ يفسرها الطبيب مع الأعراض وبقية التحاليل.

الحمل والرضاعة: كيف يتخذ القرار؟

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، أخبري الطبيب قبل بدء العلاج متى أمكن. المعلومات البشرية المتاحة عن استخدام هذه التركيبة أثناء الحمل محدودة، ويوازن الطبيب بين الحاجة إلى علاج العدوى ومخاطر التعرض المحتملة. ترك عدوى شديدة دون علاج قد يضر الأم والحمل أيضا.

يمر سيفتازيديم إلى حليب الأم، بينما تبقى المعلومات عن وجود أفيباكتام في الحليب وتأثيره على الرضيع محدودة. لا توقفي الرضاعة تلقائيا، بل ناقشي الخيارات مع الطبيب. وإذا استمرت الرضاعة، أبلغيه عن إسهال أو طفح أو بقع بيضاء داخل فم الطفل.

اعتبارات خاصة للأطفال وكبار السن

استخدام الدواء للأطفال يتطلب الرجوع إلى النشرة المعتمدة محليا وتقييم اختصاصي، لأن الاستطبابات والفئات العمرية المعتمدة قد تختلف بين البلدان. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا يجوز اشتقاقها من جرعة شخص بالغ أو من تجربة سابقة لطفل آخر.

عند كبار السن، قد تكون وظائف الكلى منخفضة دون أعراض واضحة. لهذا يعتمد ضبط العلاج على التقييم والفحوصات، وليس على العمر وحده أو على شعور المريض بأنه يتبول بصورة معتادة.

إذا تأخر التسريب أو حدث خطأ في إعطاء الدواء

لأن العلاج يعطى وريديا، فإن التعامل مع الجرعة المتأخرة يكون بالتواصل مع الفريق المسؤول. إذا فات موعد التسريب، أو توقفت المضخة، أو لاحظت تسرب المحلول حول القسطرة، فلا تحاول تعويض الكمية أو زيادة سرعة التسريب بنفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي كيفية استكمال الجدول بأمان.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو تكرار الجرعة بالخطأ، أبلغ الفريق الطبي فورا حتى إن لم تظهر أعراض. يحتاج الأمر إلى تقييم سريع، خاصة لدى من لديهم ضعف في وظائف الكلى. لا توجد خطوة منزلية بديلة عن هذا التقييم.

نصائح للعلاج الوريدي خارج المستشفى

إذا سمحت حالتك بإكمال العلاج عبر خدمة رعاية منزلية، فاطلب تعليمات مكتوبة لتحضير الدواء وحفظه والتعامل مع القسطرة. حفظ العبوة قبل التحضير يختلف عن حفظ المحلول بعد إذابته أو تخفيفه، وتحدد الصيدلية شروط الحفظ ومدة الصلاحية وفقا للمستحضر وطريقة التحضير.

• لا تستخدم محلولا تغير لونه على نحو غير موضح في التعليمات، أو ظهرت فيه جسيمات، أو كانت عبوته متضررة؛ استشر الصيدلي أولا.
• لا تخلط أي دواء آخر معه في الكيس أو خط التسريب إلا بعد التأكد من التوافق بواسطة المختص.
• حافظ على القسطرة وفقا لتعليمات التمريض، وأبلغهم عن ألم أو تورم أو احمرار متزايد حولها.
• لا توقف العلاج لمجرد تحسن الشهية أو انخفاض الحرارة. التزم بالمدة التي يحددها الطبيب، وراجع الفريق إذا لم تتحسن حالتك أو عادت الأعراض بعد تحسنها.