سيفوكسيتين

ما هو دواء سيفوكسيتين

السيفوكسيتين هو مضاد حيوي من مجموعة سيفالوسبورين الجيل الثاني. له تأثير مضاد ضد الجراثيم موجبة الغرام (gram positive) مثل العنقوديات (Staphylococcaceae)، ومضاد ضد بعض الجراثيم سلبية الغرام (gram negative). ويتميز عن بقية سيفالوسبورينات الجيل الثاني بأنه يغطي الجراثيم اللاهوائية (Anaerobic) التي تنمو في ظروف خالية من الأكسجين، مثل العصوانية الهشة (Bacteroides fragile).

ما هي استخدامات سيفوكسيتين؟

يستخدم في علاج أنواع مختلفة من العدوى البكتيرية، خاصة التي تسببها العصويات المعوية مثل الإشريكية قولونية، الكلبسيلة، والمتقلبة، أو البكتيريا اللاحيوائية.

• العدوى التي تسببها بكتيريا الأيكينيلة الأكالة.
• التهابات أو عدوى الجهاز التنفسي.
• التهابات العظام والمفاصل.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات الأعضاء التناسلية.
• الإنتانمية (وجود جراثيم في الدم).
• العدوى التي قد تحصل داخل البطن (تصيب الأعضاء في البطن).
• العدوى المختلطة (العدوى التي يسببها أكثر من نوع واحد من الجراثيم).
• يستخدم للوقاية من الإصابة بالالتهاب في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية.

ما هي موانع استخدام سيفوكسيتين؟

يمنع استخدام سيفوكسيتين في الحالات التالية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة السيفالوسبورين.

ما هي احتياطات استخدام سيفوكسيتين؟

يجب الأخذ بعين الاعتبار الاحتياطات التالية عند استخدام سيفوكسيتين:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حاملا أو تخطط للحمل.
• الرضاعة: يفرز العلاج (بكميات ضئيلة) في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب في حال كانت المريضة مرضعا.
• يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود إعتلالات أو أمراض في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• في حال وجود حساسية البنسلين عند المريض، فيجب إخبار الطبيب قبل البدء بالعلاج.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.
• التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لسيفوكسيتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مضادات حيوية أخرى مثل: أميكاسين، جينتاميسين، كاناميسين، نيوميسين، نيتليميسين، ستريبتوميسين، توبراميسين.
• قد يتعارض العلاج مع أدوية أخرى غير مذكورة؛ أخبر الطبيب عن أي علاج أو مكمل غذائي أو عشبي كنت تتناوله (لعلاج مرض مزمن أو عارض)، أو ستبدأ بتناوله أثناء فترة العلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لسيفوكسيتين؟

• مسحوق للحل (للزرق/الحقن): 1 غم، 2 غم، 10 غم.
• محلول معد مسبقا للزرق أو الحقن: 1 غم في 50 مل، 2 غم في 50 مل.

ما هي ظروف تخزين سيفوكسيتين؟

يحفظ العلاج مجمدا (-4 درجات مئوية).

الاعراض الجانبية لسيفوكسيتين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• إسهال.
• فقر الدم.
• كثرة الحمضات 1%.
• الكريات البيض العابرة 2%.
• قلة الصفيحات 2%.
• زيادة SCr & BUN 2%.
• ارتفاع LFT 2%.

كيف يعمل سيفوكسيتين داخل الجسم؟

تحتاج البكتيريا إلى جدار يحميها ويحافظ على تماسكها. يعطل سيفوكسيتين تكوين هذا الجدار عبر الارتباط ببروتينات تدخل في بنائه، فتفقد البكتيريا الحساسة له قدرتها على البقاء. وهو ينتمي تحديدا إلى مجموعة السيفاميسينات، التي تدرج ضمن السيفالوسبورينات من الجيل الثاني.

لكن اتساع تغطيته لا يعني أنه مناسب لكل عدوى. فبعض الجراثيم تقاومه، ولهذا قد يطلب الطبيب مزرعة من البول أو الدم أو موضع العدوى لاختيار العلاج الأنسب. لا يفيد هذا المضاد في علاج نزلات البرد والإنفلونزا، لأن الفيروسات لا تمتلك الجدار البكتيري الذي يستهدفه.

كيف يعطى العلاج، وما الذي ينبغي الانتباه إليه أثناء الحقن؟

يعطى الدواء عن طريق الحقن، ويحدد المستحضر المستخدم ما إذا كان مناسبا للإعطاء الوريدي أو العضلي. يتولى المختص تحضيره وإعطاءه، ويحدد الطبيب الجرعة والفواصل بين الجرعات ومدة العلاج وفقا لنوع العدوى وشدتها ووظائف الكلى.

إذا كنت تتلقى العلاج في المنزل ضمن برنامج رعاية، فلا تحضر المسحوق أو تخلطه بأدوية أخرى من تلقاء نفسك. تحتاج إلى تعليمات واضحة عن المذيب المناسب وطريقة الإعطاء والعناية بالقسطرة والتخلص الآمن من الإبر. ولا تستخدم محلولا يحتوي على جسيمات أو عبوة متضررة.

قد يحدث ألم أو احمرار في موضع الحقن، أو التهاب في الوريد المستخدم للتسريب. أخبر الممرض إذا شعرت بحرقة أو لاحظت تورما أو تسربا حول القسطرة، بدلا من انتظار انتهاء التسريب. الألم المتزايد أو الاحمرار الممتد يحتاج إلى تقييم.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد يغير المضاد الحيوي توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح بنمو بكتيريا المطثية العسيرة ويسبب التهاب القولون. لذلك لا تتجاهل الإسهال الشديد أو المتكرر، خاصة إذا صاحبه دم أو حمى أو مغص واضح. ويمكن أن تظهر هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه بأسابيع.

إذا حدث ذلك، تواصل مع الطبيب بسرعة ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك قبل تقييم الحالة. حاول تعويض السوائل إن كنت قادرا على الشرب، لكن الدوار الشديد أو قلة البول أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل يستدعي عناية عاجلة.

علامات تستدعي الطوارئ أو مراجعة الطبيب دون تأخير

ليست كل الأعراض التي تظهر أثناء الحقن متساوية في الخطورة. معرفة العلامات التالية تساعدك على التصرف مبكرا:

• صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الوجه، أو الشعور بالإغماء: قد تدل على تفاعل تحسسي شديد. اطلب الإسعاف فورا، وإذا كنت تتلقى التسريب فأبلغ الطاقم الطبي في الحال.
• طفح واسع مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال حدوث تفاعل جلدي خطير.
• تشنجات أو اضطراب جديد وشديد في الوعي: تستدعي الطوارئ، وقد يزداد خطر التأثيرات العصبية عند تراكم الدواء بسبب ضعف وظائف الكلى.
• كدمات غير معتادة، أو نزيف، أو شحوب وإرهاق شديدان: تواصل مع الطبيب لتقييم احتمال حدوث تغيرات في خلايا الدم.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو انخفاض واضح في كمية البول: لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد لإبلاغ الطبيب.

تداخلات مع أدوية وفحوصات قد لا ينتبه إليها المريض

من الأدوية التي يجب ذكرها للطبيب البروبينسيد، المستخدم في بعض حالات النقرس؛ فهو يبطئ طرح سيفوكسيتين عبر الكلى وقد يزيد بقاءه في الدم. لا توقف علاجك المعتاد بنفسك، لكن احمل قائمة بأسماء الأدوية عند الحضور للحقن أو قبل دخول المستشفى.

أخبر المختبر أيضا بأنك تتلقى هذا المضاد. فقد يؤثر في بعض طرق قياس الكرياتينين ويعطي قراءة أعلى من الحقيقة، كما قد يسبب نتيجة إيجابية كاذبة لبعض اختبارات السكر في البول. هذا لا يعني أن كل نتيجة غير طبيعية سببها الدواء؛ يفسر الطبيب النتائج بحسب طريقة الفحص وحالتك.

قد يصبح اختبار كومبس، المستخدم في تقييم بعض اضطرابات الدم، إيجابيا أثناء العلاج. إبلاغ الفريق الطبي يفيد خصوصا عند إجراء تقييم لفقر الدم أو التحضير لنقل الدم.

كيف تتابع الاستجابة للعلاج؟

راقب الأعراض التي بدأ العلاج بسببها، مثل الحمى والألم وصعوبة التبول، وأخبر الطبيب إذا ازدادت أو ظهرت أعراض جديدة. استمرار التعب وحده لا يثبت فشل المضاد، كما أن انخفاض الحرارة لا يثبت زوال العدوى تماما. قد تحتاج بعض الالتهابات إلى تصريف خراج أو معالجة مصدر العدوى إلى جانب المضاد.

بحسب حالتك ومدة العلاج، قد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكلى والكبد وتعداد الدم. لدى كبار السن لا يعتمد اختيار الجرعة على العمر وحده؛ فكفاءة الكلى والأدوية المصاحبة تؤثر في القرار. أما الأطفال فتحدد خطتهم العلاجية وفقا للوزن والعمر ونوع العدوى، وليس بتقليل جرعة البالغين بصورة عشوائية.

ماذا تفعل إذا فات موعد الحقن أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا فاتتك جلسة الحقن، اتصل بالمركز أو فريق الرعاية لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الحقن من تلقاء نفسك لتعويض ما فات؛ فالخطة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرار الجرعة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى إن لم تظهر أعراض بعد، خصوصا عند وجود مرض كلوي. جهز اسم المستحضر ووقت الإعطاء وما تعرفه عن الكمية، واطلب الطوارئ إذا ظهرت تشنجات أو تغير في الوعي.

تنبيه عملي حول حفظ العبوات بعد صرفها

لا تنطبق تعليمات التجميد على جميع مستحضرات سيفوكسيتين. تختلف شروط حفظ المسحوق غير المحضر عن المحلول المحضر وعن الأكياس الجاهزة المجمدة، كما تختلف مدة صلاحية المحلول بعد التحضير بحسب المنتج والمذيب وظروف الحفظ.

اتبع ملصق الصيدلية ونشرة العبوة المحددة، واسأل الصيدلي عن طريقة النقل والحفظ وموعد التخلص من المتبقي. إذا ذاب مستحضر مجمد فلا تعد تجميده، ولا تحاول تسريع إذابته بالميكروويف أو الماء الساخن. وعند الشك في تعرض الدواء لحرارة غير مناسبة، راجع الصيدلي قبل استخدامه.