سيكلوسبورين

ما هو دواء سيكلوسبورين

يُستخدم السيكلوسبورين للوقاية من رفض الأعضاء المزروعة في حالات زراعة الكبد، القلب، والكلى.

يُصنف السيكلوسبورين كمثبط للمناعة، حيث يقلل مناعة الجسم ضد العضو المزروع وبالتالي قبول العضو بدون دفاع.

قد يُستخدم أيضًا بعد عمليات زراعة القرنية، البنكرياس، أو نخاع العظم.

ويُستخدم السيكلوسبورين أيضًا في الأمراض المناعية مثل مرض كرون، التهاب المفاصل الروماتويدي، و الصداف اللويحي.

ما هي استخدامات سيكلوسبورين؟

• الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة بعد عمليات:
  • زراعة الكبد
  • زراعة القلب
  • زراعة الكلى
  • زراعة القرنية
  • زراعة البنكرياس
  • زراعة نخاع العظم
• يستخدم السيكلوسبورين لعلاج:
  • مرض كرون
  • التهاب المفاصل الروماتيدي
  • الصدف اللويحي

ما هي موانع استخدام سيكلوسبورين؟

يمنع استخدام سيكلوسبورين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية من أي من مكونات الدواء.
• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• اضطرابات الكلى.
• ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه.
• السرطان.
• يجب على مرضى الصدفية الذين يتم علاجهم بالسيكلوسبورين تجنب العلاج بالضوء مثل PUVA أو UVB، أو العلاج بالميثوتركسات أو العلاج الإشعاعي.
• مرضى الصدفية الذين يعانون من مشاكل في الكلى، السرطان، أو ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام سيكلوسبورين؟

• فرط التحسس.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السرطان.
• الآفات الجلدية مجهولة السبب.
• العلاج الإشعاعي.
• عدم توازن المعادن في الدم (مثل انخفاض المغنيسيوم أو ارتفاع البوتاسيوم).
• الإصابة بالتهابات حديثة أو التهاب حالي.
• ارتفاع الكوليسترول / الدهون الثلاثية.
• الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل، يجب استخدام الدواء فقط عند قرار الطبيب بضرورة الحاجة إليه، لأن العلاج قد يضر الجنين أو يسبب مشاكل أخرى مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.
• يمر الدواء في حليب الثدي، وذلك يسبب خطرًا على الرضيع، لذا لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لسيكلوسبورين؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج بجميع الأدوية المستخدمة (بما فيها الأدوية الموصوفة بوصفة طبية، الأدوية بدون وصفة، والمنتجات العشبية).

قد تتفاعل هذه الأدوية مع السيكلوسبورين:

• ناتاليزوماب
• ريتوكسيماب
• توفاسيتينيب
• الأدوية التي قد تزيد مستويات البوتاسيوم (مثل مكملات البوتاسيوم وبعض مدرات البول، بما في ذلك أميلوريد، سبيرونولاكتون)، تاكروليموس.
• بوسبريفير
• بوسنتان
• ألميفيبريستون
• نبتة سانت جون
• تيلا بريفير
• أليسكيرين
• دابيغاتران
• درونيدارون
• بعض أدوية تخفيض الدهنيات "الستاتينات" مثل بيتافاستاتين، سيمفاستاتين

ما هي جرعات سيكلوسبورين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعات على:

• وزن المريض.
• الوضع الصحي.
• نتائج الفحوصات.
• الاستجابة للعلاج.

كيفية استخدام سيكلوسبورين

يجب استخدام العلاج مع الستيرويدات القشرية "كورتيكوستيرويد" مثل هيدروكورتيزون.

تجنب تبديل الأسماء التجارية لهذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

في العلاج المزمن بالسيكلوسبورين، يجب القيام بفحوصات دورية.

قد يسبب العلاج الدوخة والنعاس، وذلك يستدعي الحذر عند القيادة أو استعمال الآلات الثقيلة.

يقلل العلاج من مناعة الجسم ضد العدوى، لذا يجب محاولة تجنب الاختلاط بالأشخاص المصابين بالأمراض المعدية.

أخبر طبيبك بالمطاعيم التي أخذتها أو عليك أخذها.

يزيد العلاج من فرص الإصابة بسرطان الجلد، لذا يجب تجنب التعرض الكبير لأشعة الشمس.

أخبر الطبيب أو الصيدلاني قبل أخذ أي مكمل غذائي يحتوي على البوتاسيوم.

أخبر طبيبك قبل القيام بأي جراحة.

الاعراض الجانبية لسيكلوسبورين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• الرجفان.
• صداع.
• دوار.
• زيادة نمو الشعر بالجسم.
• غثيان / قيء.
• إسهال.
• ألم المعدة.
• احمرار الوجه.
• انتفاخ اللثة.
• ارتفاع ضغط الدم.

أخبر طبيبك في حال حدوث أعراض جانبية، خاصة الأعراض التالية:

• مشاكل في الكلى: تغير كميات البول.
• مشاكل في الكبد: غثيان وتقيؤ مستمر، يرقان، بول غامق، ألم البطن، سهولة النزف من أي إصابة بسيطة.
• ضعف العضلات.
• خدران الجلد.
• ألم الساق الشديد.

أعراض خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب:

• تشوش و ارتباك.
• صعوبة التركيز.
• تغيرات بصرية.
• مشاكل في النطق.
• توهان.
• ضعف جزء واحد من الجسم.
• ألم الصدر.
• نوبات تشنج.
• فرط التحسس من السيكلوسبورين: طفح جلدي، حكة / تورم (خاصة الوجه / اللسان / الحلق)، الدوخة الشديدة، صعوبة في التنفس.
• ألم في تقطير قطرات 22%.
• حرق العين 17%.
• احتقان الملتحمة 6%.
• إخراج مادة من العين.
• إحساس بجسم غريب.
• تحسس.
• إصابة سطحية للعين.
• رعاش 12-55%.
• سمية كلوية 32%.
• ارتفاع ضغط الدم 26%.
• عدوى 3-25%.
• صداع 2-25%.
• غثيان 23%.
• كثرة الشعر 21%.
• فرط الشعر 5-19%.
• اضطراب التناسل الأنثوي 5-19%.
• تضخم اللثة 2-16%.
• زيادة الشحوم الثلاثية 15%.
• عدم ارتياح في البطن 1-15%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 1-14%.
• الإسهال 3-13%.
• تخمة 2-12%.
• تشنج الساق 2-12%.
• Parathesia 1-11%.
• عد التشنجات.
• الحكة.
• Hyperkalemia, hypomagnesemia.
• التهاب البنكرياس.
• مشاكل في الكبد.
• متلازمة تشبه الانفلونزا.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• الحساسية المفرطة.
• جلوبيريول جلطة.
• نقص مغنيزيوم الدم.
• الشقيقة.
• نقص صوديوم الدم.
• ألم في الأطراف السفلية.

هل تنطبق المعلومات نفسها على الكبسولات وقطرات العين؟

تختلف مستحضرات السيكلوسبورين بحسب طريقة إعطائها والغرض منها. فالكبسولات والمحلول الفموي يعملان في أنحاء الجسم، بينما تستخدم قطرات العين لبعض حالات جفاف العين المرتبط بالالتهاب، وفقا للمستحضر ووصفة طبيب العيون. لذلك لا ينبغي جمع تعليمات هذه الأشكال أو مخاطرها وكأنها علاج واحد متطابق.

كذلك توجد مستحضرات فموية معدلة وأخرى غير معدلة تختلف في امتصاصها. وجود المادة الفعالة نفسها على العبوة لا يعني إمكان استبدال إحداها بالأخرى تلقائيا؛ تحقق مع الصيدلي من نوع المستحضر عند صرف عبوة جديدة.

توضيحان قبل قراءة موانع الاستعمال

التهاب المفاصل الروماتويدي ليس مانعا بحد ذاته؛ فقد يستخدم السيكلوسبورين لعلاج حالات مختارة منه. أما وجود قصور في الكلى أو ضغط غير مضبوط لدى هؤلاء المرضى فيؤثر في صلاحية العلاج. وتختلف ضوابط الاستخدام لدى مرضى زراعة الأعضاء، إذ يوازن فريق الزراعة بين الحاجة إلى منع الرفض والمخاطر المحتملة.

ولا يلزم أن يصاحب الدواء كورتيزون في كل استعمالاته. يحدد الطبيب الأدوية المصاحبة تبعا للمرض وخطة العلاج، فلا تضف الكورتيزون بنفسك ولا توقفه اعتمادا على معلومة عامة.

الطعام والمشروبات: اجعل علاقتك بالوجبة ثابتة

حاول تناول المستحضر الفموي بالطريقة نفسها بالنسبة للطعام كل يوم، وفق تعليمات الصيدلي؛ فتغيير تناوله من معدة فارغة إلى وجبة كبيرة بصورة متكررة قد يؤثر في امتصاصه. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تعدلها استجابة لتغير شهيتك أو مواعيد وجباتك.

• تجنب الجريب فروت وعصيره، لأنه قد يرفع مستوى الدواء في الدم ويزيد احتمال آثاره الضارة.
• إذا كنت تستخدم المحلول الفموي، فقسه بأداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ. واتبع نشرة مستحضرك بشأن المشروب المناسب للتخفيف وطريقة تنظيف الأداة.
• عند القيء بعد تناول العلاج، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الفريق المعالج، خاصة بعد زراعة عضو.

كيف تستعد لتحليل مستوى الدواء؟

قد يطلب الطبيب قياس مستوى السيكلوسبورين في الدم، إلى جانب متابعة وظائف الكلى والكبد والأملاح والدهون وضغط الدم. تساعد هذه النتائج على اكتشاف تغيرات قد لا تشعر بها وعلى ضبط العلاج بأمان.

توقيت سحب العينة بالنسبة إلى الجرعة يؤثر في تفسير النتيجة. اسأل فريقك مسبقا متى تتناول الدواء يوم التحليل، وسجل وقت آخر جرعة. لا تؤخرها أو تتجاوزها من تلقاء نفسك لمجرد أن لديك موعدا في المختبر.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة فموية، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد، من دون مضاعفة. إذا لم تعرف هل الموعد قريب، أو فاتتك جرعات متكررة، فتواصل مع الصيدلي أو فريق الزراعة للحصول على توجيه يناسب خطتك.

عند تناول كمية زائدة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

العناية بالفم والتنبه للعدوى أثناء العلاج

تنظيف الأسنان بلطف والعناية بما بينها والمتابعة لدى طبيب الأسنان تساعد على الحد من مشكلات اللثة المصاحبة للعلاج. أخبر طبيب الأسنان بأنك تستخدم مثبطا للمناعة قبل أي إجراء.

• اتصل بطبيبك عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق مستمر أو سعال جديد أو حرقة أثناء التبول؛ لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا في المنزل.
• إذا حدث قيء أو إسهال مستمر يمنعك من الاحتفاظ بالدواء أو السوائل، تواصل مع الفريق المعالج، لأن الجفاف واضطراب الامتصاص قد يؤثران في سلامة العلاج.

حفظ العبوة والتعامل مع الدواء في المنزل

احفظ الدواء في عبوته الأصلية بعيدا عن متناول الأطفال والحرارة والرطوبة، واتبع شروط التخزين الخاصة بالمستحضر. لا تنقل المحلول إلى زجاجة أخرى، ولا تفترض أن وضعه في الثلاجة هو الخيار الأفضل.

اسأل الصيدلي عن مدة صلاحية المحلول أو قطرات العين بعد الفتح؛ فهي تعتمد على المنتج. تدوين تاريخ الفتح على العبوة يسهل معرفة موعد التخلص منها.