سيكلوسبورين

ما هو دواء سيكلوسبورين

يستخدم السيكلوسبورين للوقاية من رفض الأعضاء المزروعة في حالات زراعة الكبد والقلب والكلى. يصنف السيكلوسبورين كمثبط للمناعة حيث يقلل مناعة الجسم ضد العضو المزرع وبالتالي قبول العضو بدون دفاع. قد يستخدم أيضا بعد عمليات زراعة القرنية والبنكرياس أو نخاع العظم. ويستخدم أيضا السيكلوسبورين في الأمراض المناعية مثل مرض كرون، التهاب المفاصل الروماتيدي، والصداف اللويحي.

ما هي استخدامات سيكلوسبورين؟

• الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة بعد عمليات:
• زراعة الكبد
• زراعة القلب
• زراعة الكلى
• زراعة القرنية
• زراعة البنكرياس
• زراعة نخاع العظم
• يستخدم السيكلوسبورين لعلاج:
• مرض كرون
• التهاب المفاصل الروماتيدي
• الصداف اللويحي

ما هي موانع استخدام سيكلوسبورين؟

يمنع استخدام سيكلوسبورين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية من أي من مكونات الدواء.
• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• اضطرابات الكلى.
• ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه.
• السرطان.
• يجب على مرضى الصدفية الذين يتم علاجهم بالسيكلوسبورين تجنب العلاج بالضوء مثل PUVA أو UVB أو العلاج بالميثوتركسات أو العلاج الإشعاعي.
• مرضى الصدفية الذين يعانون من مشاكل في الكلى، أو السرطان، أو ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام سيكلوسبورين؟

• فرط التحسس.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السرطان.
• الآفات الجلدية مجهولة السبب.
• العلاج الإشعاعي.
• عدم توازن المعادن في الدم (مثل انخفاض المغنيسيوم أو ارتفاع البوتاسيوم).
• الإصابة بالتهابات من وقت قريب أو التهاب حالي.
• ارتفاع الكوليسترول / الدهون الثلاثية.
• الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل، يجب استخدام الدواء فقط عند قرار الطبيب بضرورة الحاجة إليه لأن العلاج قد يضر الجنين أو يسبب مشاكل أخرى مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة. يمر الدواء في حليب الثدي، وذلك يسبب خطر على الرضيع، لذا لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لسيكلوسبورين؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج بجميع الأدوية المستخدمة (بما فيها الأدوية الموصوفة بوصفة طبية، الأدوية بدون وصفة، والمنتجات العشبية). قد تتفاعل هذه الأدوية مع السيكلوسبورين:

• ناتاليزوماب.
• ريتوكسيماب.
• توفاسيتينيب.
• الأدوية التي قد تزيد مستويات البوتاسيوم (مثل مكملات البوتاسيوم وبعض مدرات البول / بما في ذلك أميلوريد، سبيرونولاكتون)، تاكروليموس.
• بوسبريفير.
• بوسنتان.
• الميفيبريستون.
• نبتة سانت جون.
• تيلابريفير.
• أليسكيرين.
• دابيغاتران.
• درونيدارون.
• بعض أدوية تخفيض الدهنيات "الستاتينات" مثل بيتافاستاتين، سيمفاستاتين.

ما هي جرعات سيكلوسبورين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعات على:

• وزن المريض.
• الوضع الصحي.
• نتائج الفحوصات.
• الاستجابة للعلاج.

كيفية استخدام سيكلوسبورين

يجب اتباع التعليمات التالية عند استخدام سيكلوسبورين:

• يجب استخدام العلاج مع الستيرويدات القشرية "كورتيكوستيرويد" مثل هيدروكورتيزون.
• تجنب تبديل الأسماء التجارية لهذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.
• في العلاج المزمن بالسيكلوسبورين يجب القيام بفحوصات دورية.
• قد يسبب العلاج الدوخة والنعاس، وذلك يستدعي الحذر عند القيادة أو استعمال الآلات الثقيلة.
• يقلل العلاج من مناعة الجسم ضد العدوى لذا يجب محاولة تجنب الاختلاط بالأشخاص المصابين بالأمراض المعدية.
• أخبر طبيبك بالمطاعيم التي أخذتها أو عليك أخذها.
• يزيد العلاج من فرص الإصابة بسرطان الجلد لذا يجب تجنب التعرض الكبير لأشعة الشمس.
• أخبر الطبيب أو الصيدلاني قبل أخذ أي مكمل غذائي يحتوي على البوتاسيوم.
• أخبر طبيبك قبل القيام بأي جراحة.

الاعراض الجانبية لسيكلوسبورين

قد تشمل الأعراض الجانبية لسيكلوسبورين ما يلي:

• الرجفان.
• صداع.
• دوار.
• زيادة نمو الشعر بالجسم.
• غثيان / قيء.
• إسهال.
• ألم المعدة.
• احمرار الوجه.
• انتفاخ اللثة.
• ارتفاع ضغط الدم.

أخبر طبيبك في حال حدوث أعراض جانبية، خاصة الأعراض التالية:

مشاكل في الكلى:

• تغير كميات البول.

مشاكل في الكبد:

• غثيان وتقيؤ مستمر.
• يرقان.
• بول غامق.
• ألم البطن.
• سهولة النزف من أي إصابة بسيطة.
• ضعف العضلات.
• خدران الجلد.
• ألم الساق الشديد.

أعراض خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب:

• تشوش وارتباك.
• صعوبة التركيز.
• تغيرات بصرية.
• مشاكل في النطق.
• توهان.
• ضعف جزء واحد من الجسم.
• ألم الصدر.
• نوبات تشنج.

فرط التحسس من السيكلوسبورين:

• طفح جلدي.
• حكة / تورم (خاصة الوجه / اللسان / الحلق).
• الدوخة الشديدة.
• صعوبة في التنفس.

أعراض أخرى:

• ألم في تقطير القطرات 22%.
• حرق العين 17%.
• احتقان الملتحمة 6%.
• إخراج ماء من العين.
• إحساس جسم غريب.
• تحسس.
• إصابة سطحية للعين.
• رعاش 12-55%.
• سمية كلوية 32%.
• ارتفاع ضغط الدم 26%.
• عدوى 3-25%.
• صداع 2-25%.
• غثيان 23%.
• كثرة الشعر 21%.
• فرط الشعر 5-19%.
• اضطراب التناسل الأنثوي 5-19%.
• تضخم اللثة 2-16%.
• زيادة الشحوم الثلاثية 15%.
• عدم ارتياح في البطن 1-15%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 1-14%.
• إسهال 3-13%.
• تخمة 2-12%.
• تشنج الساق 2-12%.
• Parathesia 1-11%.
• عدالتشنجات.
• الحكة.
• Hyperkalemia، hypomagnesemia.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الكبد.
• متلازمة تشبه الانفلونزا.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• الحساسية المفرطة.
• جلوبيريول جلطة.
• نقص مغنيزيوم الدم.
• الشقيقة.
• نقص صوديوم الدم.
• ألم في الأطراف السفلية.

تمييز المستحضرات وتصحيح بعض المعلومات

يتوافر السيكلوسبورين في مستحضرات تؤخذ عن طريق الفم، وأخرى تعطى بالحقن، وقطرات للعين. لا تنطبق تعليمات العلاج الجهازي أو مخاطره على قطرات العين بالطريقة نفسها؛ فالقطرات تعمل موضعيا وتستخدم لبعض حالات جفاف العين وفق وصف الطبيب. لذلك، تأكد من أن الإرشادات التي تقرؤها تخص المستحضر الموجود معك.

التهاب المفاصل الروماتويدي ليس مانعا لاستخدام الدواء بحد ذاته، بل قد يكون من دواعي وصفه لحالات مختارة. أما اضطراب وظائف الكلى وارتفاع الضغط غير المسيطر عليه فتختلف دلالتهما بحسب سبب العلاج؛ إذ تتطلب زراعة الأعضاء تقديرا متخصصا للمنافع والمخاطر. كذلك، لا يلزم الجمع مع الكورتيزون في جميع الاستخدامات، وإنما يحدد الطبيب خطة العلاج المناسبة.

كيف يؤثر السيكلوسبورين في المناعة؟

يثبط الدواء بروتينا داخل الخلايا يسمى الكالسينيورين، فيقل إنتاج إشارات تساعد على تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية. بهذه الطريقة يحد من نشاط مناعي محدد، لكنه لا يوقف المناعة بالكامل. وهذا يفسر الحاجة إلى الالتزام بالعلاج مع الانتباه المبكر لأي علامات عدوى.

تناول الدواء مع الطعام والمشروبات

حاول تثبيت علاقتك بالطعام عند تناول المستحضر الفموي: إذا كنت تتناوله مع الوجبة، فحافظ على النمط نفسه يوميا. التغير المستمر بين تناوله على معدة فارغة وبعد الطعام قد يؤثر في امتصاصه.

تجنب الجريب فروت وعصيره، لأنهما قد يرفعان مستوى الدواء في الدم ويزيدان احتمال سميته. وإذا كنت تستخدم المحلول الفموي، فاطلب من الصيدلي شرح طريقة قياسه وتخفيفه بحسب نشرة مستحضرك؛ ليست كل المشروبات مناسبة لكل منتج. استخدم أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ.

ماذا تعني متابعة مستوى الدواء في الدم؟

قد يطلب الطبيب قياس تركيز السيكلوسبورين للتأكد من أن التعرض له كاف للعلاج دون زيادة غير آمنة. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى موعد تناول الدواء يؤثر في تفسير النتيجة؛ اسأل فريق العلاج عن الموعد المطلوب، ولا تؤخر جرعتك أو تقدمها من نفسك.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكلى والكبد، وضغط الدم، والبوتاسيوم والمغنيسيوم والدهون. قد تظهر بعض التغيرات في التحاليل قبل أن تشعر بأي عرض، لذا فإن الشعور بالتحسن لا يغني عن المواعيد المقررة.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها

عند نسيان جرعة فموية، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واطلب من الصيدلي توضيح التصرف المناسب لجدول علاجك.

إذا تقيأت بعد تناولها، فلا تكررها تلقائيا لأن مقدار ما امتصه جسمك غير معلوم. تواصل مع فريق العلاج، خاصة بعد زراعة الأعضاء أو إذا استمر القيء أو الإسهال. أما تناول كمية زائدة فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض، مع اصطحاب العبوة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

أثناء العلاج الجهازي، اتصل بالطبيب سريعا عند ظهور حمى، أو قشعريرة، أو التهاب حلق مستمر، أو سعال جديد، أو حرقة عند التبول. لا تعالج هذه الأعراض بمضاد حيوي متبق من وصفة قديمة؛ فاختيار العلاج يحتاج إلى مراعاة التداخلات الدوائية.

أبلغ الطبيب أيضا عن كتلة جديدة، أو تضخم مستمر في العقد اللمفاوية، أو تعرق ليلي غير معتاد، أو نقص وزن غير مفسر. هذه العلامات لا تعني بالضرورة مرضا خطيرا، لكنها تستحق التقييم مع الأدوية المثبطة للمناعة.

العناية بالفم وحفظ المستحضر

يساعد تنظيف الأسنان بلطف واستعمال الخيط والمتابعة لدى طبيب الأسنان على تقليل مشكلات اللثة المصاحبة للعلاج. إذا بدأت اللثة تغطي جزءا من الأسنان أو تنزف بصورة متكررة، اطلب فحصها بدلا من إيقاف الدواء بنفسك.

• احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية، بعيدا عن متناول الأطفال والحرارة والرطوبة، والتزم بدرجة الحفظ المدونة على العبوة.
• راجع تعليمات صلاحية المحلول بعد الفتح؛ فقد تختلف عن تاريخ الصلاحية المطبوع للعبوة غير المفتوحة.
• لا تفترض أن وضع المحلول في الثلاجة يحافظ عليه بصورة أفضل؛ اتبع نشرة المستحضر أو اسأل الصيدلي.