سيكلوسبورين

ما هو دواء سيكلوسبورين

يستخدم السيكلوسبورين للوقاية من رفض الأعضاء المزروعة في حالات زراعة الكبد، القلب والكلى.

يصنف السيكلوسبورين كمثبط للمناعة، حيث يقلل مناعة الجسم ضد العضو المزرع وبالتالي قبول العضو بدون دفاع.

قد يستخدم أيضًا بعد عمليات زراعة القرنية والبنكرياس أو نخاع العظم.

ويستخدم أيضًا السيكلوسبورين في الأمراض المناعية مثل مرض كرون، التهاب المفاصل الروماتيدي، والصداف اللويحي.

ما هي استخدامات سيكلوسبورين؟

• الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة بعد عمليات:
• زراعة الكبد
• زراعة القلب
• زراعة الكلى
• زراعة القرنية
• زراعة البنكرياس
• زراعة نخاع العظم
• يستخدم السيكلوسبورين لعلاج:
• مرض كرون
• التهاب المفاصل الروماتيدي
• الصداف اللويحي

ما هي موانع استخدام سيكلوسبورين؟

فرط الحساسية من أي من مكونات الدواء.

التهاب المفاصل الروماتيدي.

اضطرابات الكلى.

ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه.

السرطان.

يجب على مرضى الصدفية الذين يتم علاجهم بالسيكلوسبورين تجنب العلاج بالضوء مثل PUVA or UVB أو العلاج بالميثوتركسات أو العلاج الشعاعي.

مرضى الصدفية الذين يعانون من مشاكل في الكلى، سرطان أو ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام سيكلوسبورين؟

فرط التحسس.

أمراض الكلى.

أمراض الكبد.

ارتفاع ضغط الدم.

السرطان.

الآفات الجلدية مجهولة السبب.

العلاج الإشعاعي.

عدم توازن المعادن في الدم (مثل انخفاض المغنيسيوم أو ارتفاع البوتاسيوم).

الإصابة بالتهابات من وقت قريب أو التهاب حالي.

ارتفاع الكوليسترول / الدهون الثلاثية.

الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل، يجب استخدام الدواء فقط عند قرار الطبيب بضرورة الحاجة إليه لأن العلاج قد يضر الجنين أو يسبب مشاكل أخرى مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.

يمر الدواء في حليب الثدي. وذلك يسبب خطر على الرضيع، لذا لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لسيكلوسبورين؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج بجميع الأدوية المستخدمة (بما فيها الأدوية الموصوفة بوصفة طبية / والأدوية بدون وصفة والمنتجات العشبية).

قد تتفاعل هذه الأدوية مع السيكلوسبورين:

• ناتاليزوماب
• ريتوكسيماب
• توفاسيتينيب
• الأدوية التي قد تزيد مستويات البوتاسيوم (مثل مكملات البوتاسيوم وبعض مدرات البول / بما في ذلك أميلوريد، سبيرونولاكتون)، تاكروليموس.
• بوسبريفير
• بوسنتان
• الميفيبريستون
• نبتة سانت جون
• تيلابريفير
• أليسكيرين
• دابيغاتران
• درونيدارون
• بعض أدوية تخفيض الدهنيات "الستاتينات" مثل بيتافاستاتين، سيمفاستاتين

ما هي جرعات سيكلوسبورين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعات على:

• وزن المريض.
• الوضع الصحي.
• نتائج الفحوصات.
• الاستجابة للعلاج.

كيفية استخدام سيكلوسبورين

يجب استخدام العلاج مع الستيرويدات القشرية "كورتيكوستيرويد" مثل هيدروكورتيزون.

تجنب تبديل الأسماء التجارية لهذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

في العلاج المزمن بالسيكلوسبورين، يجب القيام بفحوصات دورية.

قد يسبب العلاج الدوخة والنعاس، وذلك يستدعي الحذر عند القيادة أو استعمال الآلات الثقيلة.

يقلل العلاج من مناعة الجسم ضد العدوى، لذا يجب محاولة تجنب الاختلاط بالأشخاص المصابين بالأمراض المعدية.

أخبر طبيبك بالمطاعيم التي أخذتها أو عليك أخذها.

يزيد العلاج من فرص الإصابة بسرطان الجلد، لذا يجب تجنب التعرض الكبير لأشعة الشمس.

أخبر الطبيب أو الصيدلاني قبل أخذ أي مكمل غذائي يحتوي على البوتاسيوم.

أخبر طبيبك قبل القيام بأي جراحة.

الاعراض الجانبية لسيكلوسبورين

الرجفان.

صداع.

دوار.

زيادة نمو الشعر بالجسم.

غثيان / قيء.

إسهال.

ألم المعدة.

احمرار الوجه.

انتفاخ اللثة.

ارتفاع ضغط الدم.

أخبر طبيبك بحال حدوث أعراض جانبية، خاصة الأعراض التالية:

مشاكل في الكلى:

• تغير كميات البول

مشاكل في الكبد:

• غثيان وتقيؤ مستمر
• يرقان
• بول غامق
• ألم البطن
• سهولة النزف من أي إصابة بسيطة

ضعف العضلات.

خدران الجلد.

ألم الساق الشديد.

أعراض خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب:

• تشوش وارتباك
• صعوبة التركيز
• تغيرات بصرية
• مشاكل في النطق
• توهان
• ضعف جزء واحد من الجسم
• ألم الصدر
• نوبات تشنج

فرط التحسس من السيكلوسبورين:

• طفح جلدي
• حكة / تورم (خاصة الوجه / اللسان / الحلق)
• الدوخة الشديدة
• صعوبة في التنفس
• ألم في تقطير قطرات 22%
• حرق العين 17%
• احتقان الملتحمة 6%
• إخراج دماع
• ألم العين
• إحساس جسم غريب
• تحساس
• إصابة سطحية للعين

رعاش 12-55%.

سمية كلوية 32%.

ارتفاع ضغط الدم 26%.

عدوى 3-25%.

صداع 2-25%.

غثيان 23%.

كثرة الشعر 21%.

فرط الشعر 5-19%.

اضطراب التناسل الأنثوي 5-19%.

تضخم اللثة 2-16%.

زيادة الشحوم الثلاثية 15%.

عدم ارتياح في البطن 1-15%.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي 1-14%.

إسهال 3-13%.

تخمة 2-12%.

تشنج الساق 2-12%.

Parathesia 1-11%.

عد التشنجات.

الحكة.

Hyperkalemia، hypomagnesemia.

التهاب البنكرياس.

التهاب الكبد.

متلازمة تشبه الانفلونزا.

نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

قلة الصفيحات.

الحساسية المفرطة.

جلوبيريول جلطة.

نقص مغنيزيوم الدم.

الشقيقة.

نقص صوديوم الدم.

ألم في الأطراف السفلية.

توضيح مهم: الشكل الدوائي يغير طريقة التعامل مع العلاج

توجد مستحضرات سيكلوسبورين تؤخذ عن طريق الفم، وأخرى للحقن أو للاستخدام كقطرات للعين. لا تنطبق جميع المعلومات الخاصة بأحد هذه الأشكال على بقية الأشكال؛ فقطرات العين تستخدم لحالات عينية محددة، وليست بديلا عن علاج منع رفض العضو المزروع. تأكد من اسم المستحضر وشكله عند قراءة النشرة أو استلام الوصفة.

كما يحتاج النص السابق إلى توضيح: التهاب المفاصل الروماتيدي ليس مانعا بحد ذاته، بل قد يكون من دواعي وصف بعض المستحضرات. كذلك، ليست إضافة الكورتيزون شرطا لكل من يستخدم السيكلوسبورين؛ يحدد الطبيب الأدوية المصاحبة بحسب المرض وخطة العلاج.

كيف يؤثر السيكلوسبورين في جهاز المناعة؟

يثبط الدواء بروتينا داخل الخلايا يسمى الكالسينيورين، فيقل إنتاج إشارات تساعد على تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية. هذه الخلايا تشارك في مهاجمة الأنسجة المزروعة وفي بعض الأمراض المناعية. تأثيره لا يعني إيقاف المناعة بالكامل، لكنه يخفف نشاطها بطريقة تستدعي متابعة دقيقة.

تنظيم العلاج الفموي مع الطعام

اجعل تناول العلاج مرتبطا بروتين ثابت، مثل الموعد نفسه بالنسبة إلى وجباتك كل يوم. فالانتقال بين تناوله مع الطعام وتناوله على معدة فارغة قد يؤثر في امتصاصه. الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم طريقة تناول المستحضر الذي صرف لك.

• تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج الفموي، فقد يرفعان مستوى الدواء في الدم ويزيدان احتمال أضراره.
• إذا كنت تستخدم المحلول الفموي، فقسه بأداة القياس المرفقة، وليس بملعقة المطبخ. اسأل الصيدلي عن السوائل المناسبة لخلطه؛ فالتعليمات تختلف بين المستحضرات.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. اتصل بفريق العلاج لتحديد التصرف المناسب، خصوصا بعد زراعة الأعضاء.

ما الذي تبحث عنه فحوص المتابعة؟

قد يطلب الطبيب قياس مستوى السيكلوسبورين في الدم، إلى جانب وظائف الكلى والكبد والبوتاسيوم والمغنيسيوم ودهون الدم وقياس الضغط. تساعد النتائج على موازنة فعالية العلاج مع سلامته، حتى إن كنت تشعر أنك بخير.

لتوقيت عينة الدم أهمية خاصة. اسأل الفريق مسبقا إن كان عليك تأخير جرعتك إلى ما بعد سحب العينة، ولا تغير موعدها من نفسك. أخبرهم أيضا بوقت آخر جرعة وأي دواء بدأت استخدامه حديثا.

إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة

عند نسيان جرعة فموية، تناولها حين تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. إذا لم تعرف هل الموعد قريب، أو فاتتك جرعات متكررة، فاستشر الصيدلي أو فريق الزراعة.

أما عند تناول كمية زائدة، فاتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح المستحضر المستخدم، ولا تحاول إحداث القيء.

تفاصيل يومية تستحق الانتباه

العناية بالفم تساعد على الحد من مشكلات اللثة أثناء العلاج. استخدم فرشاة ناعمة ونظف بين الأسنان، ورتب متابعة لدى طبيب الأسنان بدلا من إهمال نزف اللثة أو تأجيل العناية بها.

• قبل تناول مسكن مثل إيبوبروفين أو نابروكسين لألم عابر، استشر الصيدلي؛ فقد تزيد هذه الأدوية عبء العلاج على الكلى.
• تواصل مع الطبيب عند ظهور حمى أو التهاب حلق مستمر أو سعال جديد أو حرقة عند التبول؛ فقد تحتاج العدوى إلى تقييم مبكر.
• احفظ العبوة وفقا لنشرتها، بعيدا عن الأطفال والحرارة والرطوبة، ولا تنقل الكبسولات أو المحلول إلى عبوات مجهولة. اسأل عن مدة صلاحية المحلول بعد فتحه لأنها تختلف باختلاف المنتج.