سيكلوسبورين

ما هو دواء سيكلوسبورين

يستخدم السيكلوسبورين للوقاية من رفض الأعضاء المزروعة في حالات زراعة الكبد، القلب والكلى. يصنف السيكلوسبورين كمثبط للمناعة حيث يقلل مناعة الجسم ضد العضو المزروع وبالتالي قبول العضو بدون دفاع. قد يستخدم أيضا بعد عمليات زراعة القرنية والبنكرياس أو نخاع العظم. ويستخدم أيضا السيكلوسبورين في الأمراض المناعية مثل مرض كرون، التهاب المفاصل الروماتيدي والصداف اللويحي.

ما هي استخدامات سيكلوسبورين؟

• الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة بعد عمليات:
• زراعة الكبد
• زراعة القلب
• زراعة الكلى
• زراعة القرنية
• زراعة البنكرياس
• زراعة نخاع العظم
• يستخدم السيكلوسبورين لعلاج:
• مرض كرون
• التهاب المفاصل الروماتيدي
• الصدف اللويحي

ما هي موانع استخدام سيكلوسبورين؟

يمنع استخدام سيكلوسبورين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية من أي من مكونات الدواء.
• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• اضطرابات الكلى.
• ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه.
• السرطان.
• يجب على مرضى الصدفية الذين يتم علاجهم بالسيكلوسبورين تجنب العلاج بالضوء مثل PUVA أو UVB أو العلاج بالميثوتركسات أو العلاج الإشعاعي.
• مرضى الصدفية الذين يعانون من مشاكل في الكلى، سرطان أو ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام سيكلوسبورين؟

• فرط التحسس.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السرطان.
• الآفات الجلدية مجهولة السبب.
• العلاج الإشعاعي.
• عدم توازن المعادن في الدم (مثل انخفاض المغنيسيوم أو ارتفاع البوتاسيوم).
• الإصابة بالتهابات حديثة أو التهاب حالي.
• ارتفاع الكوليسترول/الدهون الثلاثية.
• الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل، يجب استخدام الدواء فقط عند قرار الطبيب بضرورة الحاجة إليه لأن العلاج قد يضر الجنين أو يسبب مشاكل أخرى مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.
• يمر الدواء في حليب الثدي، وذلك يسبب خطراً على الرضيع، لذا لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لسيكلوسبورين؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج بجميع الأدوية المستخدمة (بما في ذلك الأدوية الموصوفة بوصفة طبية، الأدوية بدون وصفة والمنتجات العشبية). قد تتفاعل هذه الأدوية مع السيكلوسبورين:

• ناتاليزوماب.
• ريتوكسيماب.
• توفاسيتينيب.
• الأدوية التي قد تزيد مستويات البوتاسيوم (مثل مكملات البوتاسيوم وبعض مدرات البول/بما في ذلك أميلوريد، سبيرونولاكتون)، تاكروليموس.
• بوسبريفير.
• بوسنتان.
• الميفيبريستون.
• نبتة سانت جون.
• تيلابريفير.
• أليسكيرن.
• دابيغاتران.
• درونيدارون.
• بعض أدوية تخفيض الدهنيات "الستاتينات" مثل بيتافاستاتين، سيمفاستاتين.

ما هي جرعات سيكلوسبورين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعات على:

• وزن المريض.
• الوضع الصحي.
• نتائج الفحوصات.
• الاستجابة للعلاج.

كيفية استخدام سيكلوسبورين

يجب استخدام العلاج مع الستيرويدات القشرية "كورتيكوستيرويد" مثل هيدروكورتيزون.

تجنب تبديل الأسماء التجارية لهذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

في العلاج المزمن بالسيكلوسبورين يجب القيام بفحوصات دورية.

قد يسبب العلاج الدوخة والنعاس، وذلك يستدعي الحذر عند القيادة أو استعمال الآلات الثقيلة.

يقلل العلاج من مناعة الجسم ضد العدوى لذا يجب محاولة تجنب الاختلاط بالأشخاص المصابين بالأمراض المعدية.

أخبر طبيبك بالمطاعيم التي أخذتها أو عليك أخذها.

يزيد العلاج من فرص الإصابة بسرطان الجلد لذا يجب تجنب التعرض الكبير لأشعة الشمس.

أخبر الطبيب أو الصيدلاني قبل أخذ أي مكمل غذائي يحتوي على البوتاسيوم.

أخبر طبيبك قبل القيام بأي جراحة.

الاعراض الجانبية لسيكلوسبورين

قد يسبب سيكلوسبورين بعض الأعراض الجانبية، مثل:

• الرجفان.
• صداع.
• دوار.
• زيادة نمو الشعر بالجسم.
• غثيان/قيء.
• إسهال.
• ألم المعدة.
• احمرار الوجه.
• انتفاخ اللثة.
• ارتفاع ضغط الدم.

أخبر طبيبك في حال حدوث أعراض جانبية، خاصة الأعراض التالية:

مشاكل في الكلى:

• تغير كميات البول.

مشاكل في الكبد:

• غثيان وتقيؤ مستمر.
• يرقان.
• بول غامق.
• ألم البطن.
• سهولة النزف من أي إصابة بسيطة.
• ضعف العضلات.
• خدران الجلد.
• ألم الساق الشديد.

أعراض خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب:

• تشوش وارتباك.
• صعوبة التركيز.
• تغيرات بصرية.
• مشاكل في النطق.
• توهان.
• ضعف جزء واحد من الجسم.
• ألم الصدر.
• نوبات تشنج.

فرط الحساسية من السيكلوسبورين:

• طفح جلدي.
• حكة/تورم (خاصة الوجه/اللسان/الحلق).
• الدوخة الشديدة.
• صعوبة في التنفس.

أخرى:

• ألم في تقطير قطرات 22%.
• حرق العين 17%.
• احتقان الملتحمة 6%.
• إخراج معالم العين.
• إحساس جسم غريب.
• تحسس.
• إصابة سطحية للعين.
• رعاش 12-55%.
• سمية كلوية 32%.
• ارتفاع ضغط الدم 26%.
• عدوى 3-25%.
• صداع 2-25%.
• غثيان 23%.
• كثرة الشعر 21%.
• فرط الشعر 5-19%.
• اضطراب التناسل الأنثوي 5-19%.
• تضخم اللثة 2-16%.
• زيادة الشحوم الثلاثية 15%.
• عدم ارتياح في البطن 1-15%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 1-14%.
• الإسهال 3-13%.
• تخمة 2-12%.
• تشنج الساق 2-12%.
• Parathesia 1-11%.
• عد التشنجات.
• الحكة.
• Hyperkalemia، hypomagnesemia.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الكبد.
• متلازمة تشبه الانفلونزا.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• الحساسية المفرطة.
• جلوبيريول جلطة.
• نقص مغنيزيوم الدم.
• الشقيقة.
• نقص صوديوم الدم.
• ألم في الأطراف السفلية.

كيف يؤثر سيكلوسبورين في جهاز المناعة؟

يثبط سيكلوسبورين إنزيما يسمى الكالسينيورين داخل بعض الخلايا المناعية، فيقل إنتاج الإشارات التي تنشط الخلايا التائية. بهذه الطريقة يهدئ الاستجابة المناعية المسؤولة عن مهاجمة العضو المزروع أو بعض أنسجة الجسم، لكنه لا يوقف جميع وظائف المناعة.

قد تشعر أنك بخير بعد زراعة العضو، لكن ذلك لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. لا توقفه أو تقلله من نفسك، لأن رفض العضو قد يبدأ قبل ظهور أعراض واضحة.

التمييز بين المستحضرات قبل الاستخدام

توجد مستحضرات تؤخذ عن طريق الفم وأخرى تعطى بالتسريب الوريدي، كما توجد قطرات عينية لاستعمالات محددة في العين. لا تنطبق تعليمات المستحضرات الجهازية ومخاطرها تلقائيا على القطرات، ولا تستخدم أي شكل دوائي مكان الآخر.

حتى المستحضرات الفموية ليست كلها متكافئة في الامتصاص؛ فالصيغة المعدلة تختلف عن غير المعدلة. عند استلام عبوة تبدو مختلفة، تحقق مع الصيدلي من الصيغة الموصوفة قبل تناولها، فالجرعة يحددها الطبيب بناء على المستحضر والمتابعة.

تنظيم الطعام والتعامل مع المحلول الفموي

يساعد ثبات علاقتك بالطعام على تقليل تغير امتصاص الدواء. التزم بتناوله بالطريقة نفسها يوميا من حيث ارتباطه بالوجبات، بدلا من تناوله مع الإفطار يوما وعلى معدة فارغة في اليوم التالي.

• تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج الفموي، لأنه قد يرفع تركيز الدواء ويزيد آثاره الضارة.
• استخدم أداة القياس المرفقة بالمحلول، لا ملعقة المطبخ. اتبع نشرة عبوتك بشأن التخفيف والمشروب المناسب، لأن التعليمات تختلف بين المستحضرات.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل فريق العلاج، خاصة بعد زراعة الأعضاء.

ماذا تعني متابعة مستوى الدواء في الدم؟

قد يطلب الطبيب قياس تركيز سيكلوسبورين للتأكد من كفاية تأثيره دون زيادة السمية. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى الجرعة يؤثر في تفسير النتيجة، لذلك اسأل مسبقا هل تتناول جرعتك قبل التحليل أم تنتظر حتى سحب الدم.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكلى والكبد وضغط الدم وبعض أملاح الدم والدهون. قد تتغير هذه النتائج قبل أن تشعر بأي مشكلة؛ لذا لا تعتمد على غياب الأعراض لتأجيل التحاليل. أخبر الفريق إذا تغير موعد جرعتك أو بدأت دواء جديدا.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. إذا لم تعرف ما المقصود باقتراب الموعد، أو فاتتك جرعات متكررة، تواصل مع الصيدلي أو فريق الزراعة للحصول على توجيه مناسب.

إذا تناولت كمية زائدة أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى دون ظهور أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم، ولا تحاول إحداث القيء.

مواقف يومية تحتاج إلى انتباه

قبل شراء مسكن لصداع عابر أو ألم أسنان، أخبر الصيدلي أنك تستخدم سيكلوسبورين. بعض المسكنات، مثل إيبوبروفين ونابروكسين، قد تزيد خطر تضرر الكلى، خصوصا مع الجفاف.

اتصل بالطبيب عند ظهور حمى أو قشعريرة أو سعال مستمر أو ألم أثناء التبول؛ فقد تحتاج العدوى إلى تقييم مبكر. وإذا استمر القيء أو الإسهال وتعذر الاحتفاظ بالدواء أو السوائل، تواصل مع فريق العلاج بدلا من تعديل الجرعات بنفسك.

• اعتن بتنظيف الأسنان واللثة برفق، وحدد مراجعات منتظمة لطبيب الأسنان.
• احفظ الدواء في عبوته الأصلية بعيدا عن الأطفال، واتبع تعليمات المستحضر بشأن الحرارة ومدة صلاحية المحلول بعد فتحه؛ لا تفترض أن وضعه في الثلاجة مناسب.