سيميبريفير

ما هو دواء سيميبريفير

هو دواء مضاد للفيروسات يمنع فيروس التهاب الكبد ج (بالإنجليزية: Hepatitis C Virus) من التكاثر في الجسم.
مما يعطي فرصة للتعافي للجهاز المناعي الذي قد يقضي على الفيروس، وبالتالي يتماثل الكبد للشفاء بالكلية.

ما هي استخدامات سيميبريفير؟

يستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي، ويوصف إلى جانب أدوية أخرى لعلاج بشكل انتقائي للطراز الجيني 1 و4.

ما هي موانع استخدام سيميبريفير؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى التهاب الكبد الوبائي (B).
• الأشخاص أقل من 18 عام.
• الحمل أو التخطيط له، عادة يستخدم الدواء مع عقار الريبافيرين، الذي يسبب تشوهات خلقية للجنين.

ما هي احتياطات استخدام سيميبريفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى القلب أو الكبد (أمراض أخرى غير التهاب الكبد الوبائي).
• خلال الرضاعة الطبيعية، لا توجد معلومات إذا كان الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع.

ما هي التداخلات الدوائية لسيميبريفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفامبين.
• نبتة سانت جون.
• أدوية النوبات العصبية (الصرع): كاربامازيبين، الفينيتوين.

ما هي جرعات سيميبريفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين: 150 مغ مرة في اليوم مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لسيميبريفير؟

كبسولات بتركيز 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين سيميبريفير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيميبريفير

في حال استخدام عقار الريبافرين إلى جانب الدواء، يجب استخدام أكثر من وسيلة من وسائل منع الحمل، كونه يؤدي إلى حدوث تشوهات جنينية، ولمدة ستة شهور بعد التوقف عن استخدام الدواء.

يزيد الدواء من حساسية الشمس، لذا يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس والالتزام بالواقي الشمسي أثناء فترة العلاج.

الاعراض الجانبية لسيميبريفير

تشمل الأعراض الشائعة: الغثيان، والصداع، وطفح جلدي خفيف مع حكة.

• زيادة تحسس الجلد للشمس.
• طفح جلدي، بما في ذلك حساسية للضوء بنسبة 28%.
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 27%.
• حكة بنسبة 22%.
• غثيان بنسبة 22%.
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 18%.
• الم عضلي بنسبة 16%.
• ضيق النفس بنسبة 12%.
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 4%.
• ارتفاع الفوسفاتاز القلوي بنسبة 3%.
• فرط بيليروبين الدم.
• ارتفاع الفوسفاتاز القلوي.
• الفشل الكبدي.

كيف يوقف سيميبريفير تكاثر الفيروس؟

يستهدف سيميبريفير إنزيما فيروسيا يسمى بروتياز NS3/4A، يحتاج إليه فيروس التهاب الكبد سي لتجهيز البروتينات التي يستخدمها في التكاثر. تعطيل هذا الإنزيم يعرقل إنتاج نسخ جديدة من الفيروس. ولهذا يستخدم ضمن خطة تضم مضادات فيروسية أخرى، وليس علاجا منفردا؛ فالجمع بين أدوية تعمل بطرق مختلفة يساعد على السيطرة على العدوى ويقلل احتمال ظهور مقاومة للعلاج.

اختفاء الفيروس لا يعني بالضرورة زوال كل تلف سابق في الكبد. فقد تتحسن وظائف الكبد بعد نجاح العلاج، لكن التليف المتقدم قد يستدعي متابعة مستمرة حتى بعد الشفاء من العدوى.

ما الذي يحدد ملاءمة العلاج لك؟

قبل وصف العلاج، يراجع الطبيب النوع الجيني للفيروس، والعلاجات التي استخدمتها سابقا، ودرجة تليف الكبد، والأدوية المصاحبة. وفي بعض الحالات قد يطلب فحصا لتغيرات جينية في الفيروس، مثل التغير المعروف باسم Q80K، لأنه قد يقلل الاستجابة لبعض الخطط التي تحتوي على سيميبريفير.

هذا الدواء ليس اختيارا مناسبا لكل مريض بالتهاب الكبد سي، كما أن توافره ومكانه ضمن التوصيات العلاجية يختلفان بحسب البلد. توجد خطط أحدث قد تكون أنسب لحالتك؛ لذلك لا تستخدم عبوة قديمة أو وصفة تخص شخصا آخر، حتى لو كان تشخيصه يشبه تشخيصك.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن عانيت من تجمع السوائل في البطن، أو نزيف مرتبط بدوالي المريء، أو تشوش بسبب مرض الكبد.
• لا يوصى باستخدام سيميبريفير لدى المصابين بقصور كبدي متوسط أو شديد، ويحتاج تقييم شدة المرض إلى فحص طبي وتحاليل، لا إلى الأعراض وحدها.
• الجرعة ومدة الخطة والأدوية المصاحبة يحددها الطبيب، ويمكن للصيدلي مساعدتك على تنظيم مواعيدها.

فحص التهاب الكبد بي قبل بدء العلاج

وجود عدوى بفيروس التهاب الكبد بي ليس مجرد بند ثابت ضمن موانع الاستعمال؛ المسألة الأساسية هي احتمال إعادة تنشيط هذا الفيروس أثناء علاج التهاب الكبد سي بمضادات الفيروسات المباشرة أو بعده. وقد يحدث ذلك حتى عند بعض الأشخاص الذين كانت لديهم عدوى سابقة تبدو غير نشطة.

لذلك يلزم فحص دلائل العدوى الحالية أو السابقة بالتهاب الكبد بي قبل بدء الخطة. إذا ظهرت دلائل على العدوى، يحدد الطبيب الحاجة إلى علاج وقائي أو متابعة إضافية. لا تتوقف عن دواء التهاب الكبد بي من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن علاج سي يغني عنه.

متابعة التحاليل وتفسير نتيجة العلاج

قد تتحسن شهيتك أو يقل التعب خلال العلاج، لكن الشعور بالتحسن وحده لا يؤكد التخلص من الفيروس. يعتمد الطبيب على فحص المادة الوراثية للفيروس في الدم لتقييم الاستجابة، ثم يعيد الفحص بعد انتهاء الخطة في الموعد المناسب للتأكد من استمرار غياب الفيروس.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكبد والبيليروبين، وقد تضاف فحوص أخرى بحسب الأدوية المصاحبة. يمكن أن يرتفع البيليروبين أثناء العلاج، لكن لا يصح اعتبار كل اصفرار أمرا عابرا، خاصة إذا ترافق مع أعراض جديدة أو تدهور في حالتك.

إذا كنت مصابا بتليف الكبد، فاستمر في مواعيد المتابعة والفحوص التي يحددها اختصاصي الكبد حتى بعد نجاح العلاج، لأن بعض مخاطر التليف لا تختفي بمجرد اختفاء الفيروس.

تداخلات إضافية تستحق الانتباه

قد تغير بعض الأدوية تركيز سيميبريفير في الدم، وقد يؤثر هو بدوره في تركيز أدوية أخرى. لذلك، قبل شراء علاج جديد للسعال أو عدوى فطرية، اعرض اسمه على الصيدلي بدلا من الاعتماد على كونه دواء استخدمته سابقا دون مشكلة.

• بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثروميسين، وبعض مضادات الفطريات، مثل إيتراكونازول، قد ترفع تركيز الدواء وتستلزم اختيار بديل مناسب.
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والسيكلوسبورين قد تتداخل معه؛ ويقرر الطبيب مدى إمكان الجمع بينها.
• أدوية خفض الكوليسترول من فئة الستاتينات قد تحتاج إلى تعديل أو مراقبة. أبلغ الطبيب إذا ظهر ألم عضلي غير معتاد أو ضعف واضح.
• قد يتطلب الديجوكسين مراقبة مستواه، بينما يحتاج الوارفارين إلى متابعة اختبارات التخثر.
• إذا تضمنت الخطة سوفوسبوفير وكنت تستخدم أميودارون لاضطراب النبض، فأخبر الطبيب قبل البدء؛ فقد يرتبط هذا الجمع ببطء خطير في القلب.

إذا نسيت كبسولة أو أخذت كمية زائدة

لا تعوض الجرعة المنسية بكبسولتين معا. التصرف المناسب يعتمد على المدة التي مرت وعلى موعد الجرعة التالية؛ راجع تعليمات النشرة الخاصة بعبوتك أو اتصل بالصيدلي ليحدد لك هل تتناولها أم تتجاوزها. وإذا تقيأت بعد تناول الكبسولة، فلا تكررها تلقائيا، لأن جزءا منها قد يكون امتص بالفعل.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وأسماء الأدوية المصاحبة لتقديمها للفريق المعالج، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات توحي بتحسس شديد أو تدهور في وظائف الكبد. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، وليس مجرد علاج منزلي للحكة أو الغثيان.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح واسع مع بثور أو تقرحات بالفم أو العينين.
• راجع الطبيب فورا عند اصفرار جديد أو متزايد، أو بول داكن، أو انتفاخ البطن، أو اضطراب الوعي.
• القيء الدموي أو البراز الأسود قد يشيران إلى نزيف ويستدعيان الطوارئ.

حماية الكبد بعد انتهاء العلاج

الشفاء من التهاب الكبد سي لا يمنح مناعة تمنع العدوى مرة أخرى. تجنب مشاركة شفرات الحلاقة وفرش الأسنان أو أي أدوات قد تحمل دما، ولا تتبرع بالدم. اسأل الطبيب أيضا عن حاجتك إلى لقاحات التهاب الكبد الأخرى بحسب نتائج فحوصك.

تجنب الكحول، ولا تبدأ أعشابا أو مكملات تسوق على أنها منظفات للكبد؛ فقد تضر الكبد أو تتداخل مع العلاج. وإذا تعطلت مواعيد دوائك بسبب العمل أو السفر، اطلب من الصيدلي مساعدتك على ترتيبها بدلا من إيقاف الخطة أو اختصارها بنفسك.